持續(xù)質(zhì)量改進在內(nèi)分泌科護理管理中的實踐效果評價

唐洋

【摘要】目的：研析內(nèi)分泌科護理管理過程中開展持續(xù)質(zhì)量改進的效果。方法：擇取2017年1月-2019年12月在本院內(nèi)分泌科接受住院治療的118例病人為對象，依據(jù)護理管理方式的不同將這些病人納入傳統(tǒng)組和改進組，各組59例;傳統(tǒng)組施行常規(guī)內(nèi)科護理管理，改進組在常規(guī)護理方法的前提下運用持續(xù)質(zhì)量改進措施，評比兩組護理質(zhì)量評分和護理差錯出現(xiàn)情況。結(jié)果：改進組在基礎(chǔ)護理操作、健康教育、服務(wù)態(tài)度、心理護理、環(huán)境管理等方面的質(zhì)量評分都顯著高于傳統(tǒng)組（P<0.05）;且改進組護理差錯出現(xiàn)率顯著低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進引入內(nèi)分泌科護理管理過程中的實踐效果理想，能有效管理護理中的差錯問題，大幅度減少護理差錯現(xiàn)象，并有助于提升科室整體護理水平。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)分泌科;護理管理;持續(xù)質(zhì)量改進;實踐效果

【中圖分類號】R643.3?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2026-5328（2020）07-046-02

內(nèi)分泌科屬于醫(yī)院的重要專業(yè)科室，其收治對象為患有各種內(nèi)分泌疾病的病人，而多數(shù)內(nèi)分泌疾病為慢性疾病，病情復雜，久治不愈，因此，內(nèi)分泌科室的護理工作狀況比較復雜，且科室護理管理存在一定困難。推行持續(xù)質(zhì)量改進能在保持原有工作質(zhì)量的前提下，持續(xù)、循環(huán)地提升護理質(zhì)量，同時積極突破原有的一些缺陷和束縛。將持續(xù)質(zhì)量改進引入內(nèi)分泌科護理管理過程中，可顯著改進住院病人的護理服務(wù)質(zhì)量，進而滿足其日益增長的臨床護理需求。此次，筆者擇取在本院內(nèi)分泌科接受住院治療的118例病人為對象，主要評估內(nèi)分泌科護理管理過程中開展持續(xù)質(zhì)量改進的效果，詳述報道如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2017年1月-2019年12月在本院內(nèi)分泌科接受住院治療的118例病人為對象，疾病類型主要為糖尿病、高鈣血癥、痛風、慢性淋巴炎、甲狀腺疾病、失鹽性腎炎等;排除合并嚴重內(nèi)科疾病、精神疾病、昏迷等病例;包括65例男性，53例女性，年齡21-74歲，平均（58.4±9.27）歲;依據(jù)護理管理方式的不同將這些病人納入傳統(tǒng)組和改進組，各組59例;兩組病人在疾病類型、性別、年齡等基線資料上沒有顯著差異性（P>0.05）。

1.2方法

本院內(nèi)分泌科從2018年1月開始開展護理管理持續(xù)質(zhì)量改進活動，2017年1月-12月間收治的59例病人納入傳統(tǒng)組，而2018年1月-12月間收治的59例病人納入改進組;傳統(tǒng)組施行常規(guī)內(nèi)科護理管理，內(nèi)容涉及：對病人施予病情監(jiān)護、輸液干預、用藥護理、心理疏導、飲食指導、健康教育等一系列常規(guī)護理，責任護士做好每日的護理文書記錄。

改進組在常規(guī)護理方法的前提下運用持續(xù)質(zhì)量改進措施，內(nèi)容如下：①強化細節(jié)管理。內(nèi)分泌科臨床護理任務(wù)繁雜，所涉及的細節(jié)工作較多，因此需要強化細節(jié)護理管理，首先，構(gòu)建三級管理模式，即護士長-責任組長-護理人員的三級管理體系，將各個環(huán)節(jié)的具體工作落實到個人身上，細致劃分護理職責。同時，護士長要求全體護士增強自身責任心和工作主動性，嚴格遵照相關(guān)規(guī)范、標準完成各項護理操作;每日按時進行查房，協(xié)助病人解決遇到的具體問題，切實了解其真實需求，積極和主治醫(yī)師反饋、溝通;責任組長負責了解每日入院病人的基本情況，同時監(jiān)督科室護士的護理工作。護士長每月定期召集全體護士開會，主要討論近期出現(xiàn)的護理工作問題，并共同探討、制定有效的改進措施。②強化信息反饋。正確記錄每位入院病人的資料信息，特別是夜查信息，制作信息反饋單，實時掌握病人夜間的病情變化，并找出誘發(fā)原因，護士填好相關(guān)信息后，及時交給護士長或責任組長進行檢查，并予以指導改進。白、夜班交接過程中，護士要仔細查看期間的護理記錄，若察覺問題要及時進行處理。③改進考核評價。實行定期檢查聯(lián)合隨機抽查的方式，對護士工作進行考核評價，并按照臨床工作需求靈活調(diào)整護理考核內(nèi)容，著重考核護士的臨床操作技能、溝通技巧、服務(wù)態(tài)度等多方面情況;對工作表現(xiàn)優(yōu)異或受到病人好評的護士進行表揚、鼓勵;對護理操作中存在明顯失誤或差錯的護士進行批評、教育和指正，有效增強護士的工作積極性。④持續(xù)質(zhì)量改進。注意加強護士的宣教技能培訓，建立長效機制，持續(xù)增強護士的責任意識與業(yè)務(wù)能力，嚴格執(zhí)行規(guī)范操作，以病人為服務(wù)核心，及時糾正不合理的護理行為，自覺養(yǎng)成良好的工作習慣，持續(xù)性提高科室護理質(zhì)量。

1.3評價指標

評估兩組護理質(zhì)量，使用本院自制的護理質(zhì)量評估量化表進行調(diào)查，包括基礎(chǔ)護理操作、健康教育、服務(wù)態(tài)度、心理護理、環(huán)境管理五個方面的內(nèi)容，每項指標1-20分，總分100 分，分值越高代表護理質(zhì)量越好。同時，記錄兩組護理差錯（輸液問題、護理缺陷、病人跌倒墜床、發(fā)生護患糾紛或投訴等）出現(xiàn)率。

1.4數(shù)據(jù)分析

將該研究中的所有數(shù)據(jù)進行分類匯總，運用SPSS22.0軟件對其開展計學處理，計量數(shù)據(jù)以（xˉ±s）來表示，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，而計量數(shù)據(jù)之間比較時通過t檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時通過x檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計學意義）即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1護理質(zhì)量評分

改進組在基礎(chǔ)護理操作、健康教育、服務(wù)態(tài)度、心理護理、環(huán)境管理等方面的質(zhì)量評分都顯著高于傳統(tǒng)組（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見于表1：

2.2護理差錯出現(xiàn)率

改進組護理差錯出現(xiàn)率為3.39%（2/59），傳統(tǒng)組護理差錯出現(xiàn)率為16.95%（10/59）;改進組護理差錯出現(xiàn)率顯著低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。

3.討論

內(nèi)分泌科護理管理的過程中開展持續(xù)質(zhì)量改進，能讓全體護士參與到臨床護理管理中，使護士自主養(yǎng)成良好的工作習慣，積極學習各種護理管理知識，并提升護理操作效率，不斷更新思想觀念與知識結(jié)構(gòu)，進而轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的被動護理模式，轉(zhuǎn)化為主動進行服務(wù)，同時樹立科學、合理的“以病人為中心”的服務(wù)理念，及時發(fā)現(xiàn)、糾正護理工作中存在的相關(guān)問題，始終秉持持續(xù)質(zhì)量改進的原則，積極規(guī)范每一環(huán)節(jié)的細節(jié)操作，同時建立三級監(jiān)督管理模式，完善護理評估、考核和改進體制，積極預防和減少護理不良事件，使內(nèi)分泌科住院病人體驗到優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務(wù)，極大提升科室護理質(zhì)量。該研究中，改進組在基礎(chǔ)護理操作、健康教育、服務(wù)態(tài)度、心理護理、環(huán)境管理等方面的質(zhì)量評分都顯著高于傳統(tǒng)組（P<0.05）;且改進組護理差錯出現(xiàn)率顯著低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。這一結(jié)果表明，持續(xù)質(zhì)量改進在內(nèi)分泌科護理管理中的合理實施，能顯著提升整體護理水平。

綜上，持續(xù)質(zhì)量改進引入內(nèi)分泌科護理管理過程中的實踐效果理想，能大幅度減少護理差錯現(xiàn)象，并有助于提升科室整體護理水平，建議在臨床上推行。

參考文獻

[1]王德容.持續(xù)護理質(zhì)量管理在內(nèi)分泌科護理管理中的作用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（01）：29-30.

[2]呂靜平.持續(xù)質(zhì)量改進在內(nèi)分泌科護理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（06）：133-134.