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    老年患者上消化道出血的季節(jié)變化規(guī)律及預防護理對策

    2020-09-10 06:53:45劉紅仙鄭柏林董艷玲
    康頤 2020年7期
    關鍵詞:季節(jié)變化預防護理上消化道出血

    劉紅仙 鄭柏林 董艷玲

    【摘要】老年患者上消化道出血是臨床常見的疾病。由于老年患者身體的原因,該病在臨床上的特點和治療上有其獨特性。本文通過分析總結我院收治的老年上消化道出血患者共60例,分析老年患者上消化道出血季節(jié)的變化規(guī)律和預防治療對策。

    【關鍵詞】上消化道出血;季節(jié)變化;預防護理

    【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A

    上消化道出血指發(fā)生于屈氏韌帶以上的消化道出血,其發(fā)生地主要是食管,胃部,十二指腸,膽胰部,以及胃空腸吻合術后的吻合口部位,也包括由于胃空腸切除術引起的出血情況。上消化道出血是消化內(nèi)科常見急重病,以嘔血,黑便為主。老年病人因身體衰退,感知功能減退,基礎病多,上消化道出血的癥狀不太典型,且出血量大,易發(fā)生失血性休克,嚴重影響了老年人的生活。經(jīng)過實驗表明,季節(jié)的變化會引起上消化道出血發(fā)生產(chǎn)生波動。本文對我院收治的老年患者上消化道出血病例進行分析,為了改善老年患者的生活狀態(tài),探討老年患者上消化道出血規(guī)律及季節(jié)變化,并采取相應的預防護理措施。

    1材料和方法

    1.1臨床資料

    選取2019年2月至2020年2月,我院收治的60例為住院患者,其中男性32例,女性28例。年齡63~85歲。平均年齡75歲。胃鏡診斷為上消化道出血。

    1.2方法

    總結110例患者的癥狀、病因及季節(jié)特點。詳細記錄后,進行統(tǒng)計分析。

    2結果

    2.1病因及治療結果

    老年患者經(jīng)過胃鏡確診為上消化道出血。60例患者中,24例由潰瘍引起出血,16例由胃癌引起出血,8例由急性胃黏膜病變引起出血,12例由食管下段胃底靜脈曲張引起出血。內(nèi)科保守治療中49例止血,9例治療無效后轉為其他醫(yī)院,2例因病情惡化自動出院。

    2.2疾病季節(jié)統(tǒng)計結果

    老年患者上消化道出血的發(fā)病高峰在1-3月,24例占60%。7-9月份最低,6例,占15%。然后開始回升,10-12月達到10例,占40%。

    3預防及護理措施

    3.1飲食護理

    應指導患者食用高維生素、高熱量、高蛋白且易于消化的軟食。禁止吃粗硬食物,避免吃多渣、冷、過熱、酸辣、濃茶、咖啡、煙酒等刺激性食物。為了避免出血,在節(jié)假日期間,應特別注意患者每日飲食,避免暴飲暴食,并保持適度飲食,以防問題發(fā)生。

    3.2用藥指導

    給予患者良好的用藥指導,由于患者對于藥物效果并不了解,在開展護理的過程中,醫(yī)護人員更要幫助患者理解藥物效果。因為有些藥物可直接損傷胃黏膜或增加胃酸分泌,導致潰瘍復發(fā)或加重,誘發(fā)出血。因此,在護理過程中,應避免使用一些藥物,并且告知患者藥物的使用效果以及具體使用情況。如果根據(jù)病情需要使用,應同時服用胃黏膜保護劑。在特定情況下,可以預防性地服用胃黏膜保護劑。

    3.3預見性護理

    老年人抵抗力較差,病發(fā)率較高,非常容易引起并發(fā)癥,因此要重視患者身體狀態(tài)。部分上消化道出血患者的脈搏在前3天明顯增加,出現(xiàn)早于其他癥狀。因此,應密切關注患者脈搏的變化,尤其是冬季和春季。同時要把這些知識傳授給患者及其家屬,指導他們?nèi)绾斡^察脈搏的變化。發(fā)現(xiàn)異常情況要及時就醫(yī)。

    4討論

    上消化道出血是消化性潰瘍和肝硬化最常見的并發(fā)癥,而老年患者身體機能衰退、基礎疾病增加、感知功能下降,很容易發(fā)生上消化道出血的情況。數(shù)據(jù)顯示,老年人上消化道出血最常見的原因是胃癌、食管下段靜脈曲張出血和潰瘍,這與文獻報道一致。值得一提的是,在寒冷季節(jié)或者季節(jié)交替的時候老年人身體因素易發(fā)生感冒,而感冒后服用的藥物大部分都是非甾體類抗炎藥,而非甾體類抗炎藥對于機體胃腸道黏膜有損害作用,容易加重或者引發(fā)潰瘍,引起出血。

    老年人消化道早期出血常被忽視,主要原因是老年人消化道出血的臨床條件不典型。但是,老年人有可能發(fā)生慢性支氣管炎、肺氣腫、冠心病、高血壓、肝腎功能不全等并發(fā)癥。許多并發(fā)癥產(chǎn)生原因與部分老年人長期吸煙飲酒史、心肺功能差和動脈硬化有關,應保守治療為主。在積極治療并發(fā)癥的基礎上,盡快明確病因。如果真的需要手術,也應該穩(wěn)定患者病情,盡早手術。但內(nèi)科治療24小時以上,連續(xù)輸血800ml血壓仍不穩(wěn)定者,應手術治療。

    從本次病例來看,老年人上消化道出血的發(fā)病率季節(jié)變化非常明顯,總體來說,冬春季發(fā)病率較多,夏秋季較低,但原因尚不清楚。但可能與以下兩個因素有關:①氣候因素。暑熱、陽光、維生素D.冷飲等。也有研究表明,動物和人的胃液量和酸度在春秋季節(jié)增加,可能會減少出血的發(fā)生。人的大腦神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)隨著氣溫的突然變化和氣壓的突然變化而改變,從而導致人體生理和病理效應的變化,并可增加發(fā)病率。②感染因素。有學者對4348例幽門螺桿菌感染患者進行分析,發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染有明顯的季節(jié)性波動,冬季和春季最高。幽門螺桿菌是一種積聚在胃黏膜表面的致病菌,消化道潰瘍80%~90%與幽門螺桿菌感染有關。這表明防止老年人上消化道出血的關鍵時間是在冬季和春季,患者本人及其家庭子女應警惕,以便及時治療。

    天氣變冷后,人們喜歡吃溫度較高的食物來增加熱量,這會擴張血管,增加血流量,容易導致出血。此外,我國的傳統(tǒng)節(jié)日多集中在冬春兩季,人們往往因飲食失控而暴飲暴食雞魚等多刺食物和辛辣刺激性食物;暴飲暴食;過度飲用烈酒、濃茶、咖啡、吸煙等。所有這些都成了上消化道大出血的誘因。對于老年患者來說,上消化道出血的風險無處不在,并且只能通過,規(guī)范臨床重點環(huán)節(jié)護理風險的防范流程,提高護理人員抗風險能力,實施風險管理,才能最大限度預防不良事件的發(fā)生。

    參考文獻:

    [1]黃尚珍,蔡克銀.老年人214例上消化道出血臨床特點分析[J].腹部外科2018,17(2):114-115.

    [2]陸家仁.老年上消化道出血病因及臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2018,47(17):143-151.

    [3]張佳思, 唐榕, 向國春. 上消化道出血的季節(jié)變化規(guī)律及預防護理對策[J]. 第三軍醫(yī)大學學報, 2019, 24(006):673-673.

    作者簡介:

    劉紅仙(1986—),女,云南曲靖人,主管護師,從事老年病科護理工作。

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