師小芹
【摘要】目的:觀察肝郁氣滯功能性消化不良應(yīng)用疏肝解郁湯聯(lián)合埃索美拉唑治療療效。方法:95例研究對象篩選自本院收治的肝郁氣滯功能性消化不良患者,選取時間為2019年1月—2020年1月,計算機(jī)隨機(jī)將其分為兩組。對照組(n=47)使用埃索美拉唑治療,觀察組(n=48)在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用疏肝解郁湯,對比兩組治療效果。結(jié)果:對照組治療有效率82.98%顯著低于觀察組95.83%(P<0.05),兩組治療前餐后SS、MTL水平無顯著差異(P>0.05),兩組治療后餐后SS、MTL水平比較,觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:肝郁氣滯功能性消化不良應(yīng)用疏肝解郁湯聯(lián)合埃索美拉唑治療療效果確切,可大力推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】肝郁氣滯;功能性消化不良;疏肝解郁湯;埃索美拉唑
【中圖分類號】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
功能性消化不良(FD)也被稱之為消化不良,屬于非器質(zhì)性病變臨床綜合征,為臨床發(fā)生幾率較高的功能性腸胃疾病,主要臨床表現(xiàn)為上腹腫痛、噯氣、惡心嘔吐和食欲不振等。中醫(yī)觀點認(rèn)為本病歸為“痞滿”,主要應(yīng)氣滯、肝郁所致[1]。西醫(yī)通常利用胃動力和制酸劑等藥物治療,費用相對較高且停藥后容易復(fù)發(fā)。目前臨床提倡利用中西醫(yī)聯(lián)合治療,為此本次研究對本院(2019年1月—2020年1月)收治的功能性消化不良患者(肝郁氣滯型),應(yīng)用疏肝解郁湯+埃索美拉唑治療,觀察和分析臨床治療效果。報道如下:
1資料和方法
1.1一般資料
95例研究對象篩選自本院收治的肝郁氣滯功能性消化不良患者,選取時間為2019年1月—2020年1月,計算機(jī)隨機(jī)將其分為兩組。對照組(n=47)女性27例,男性20例,年齡20-67歲,平均年齡為(39.79±2.67)歲。觀察組(n=48)女性25例,男性23例,年齡20-69歲,平均年齡為(40.13±3.52)歲?;颊呔?jīng)臨床確診為功能性消化不良,中醫(yī)辨證分型判斷為肝郁氣滯,排除藥物敏感患者、甲亢患者、糖尿病患者及惡性腫瘤患者。兩組患者基線資料無顯著差異(P>0.05),可對比。本院倫理委員會審核批準(zhǔn)、并全程跟蹤本次研究?;颊呒覍僦?,同意治療方案,簽署文件。
1.2治療方法
對照組口服埃索美拉唑(產(chǎn)商:AstraZenecaAB;批準(zhǔn)文號:J20080032;規(guī)格:20mg/片)治療,每日一次,每次1片。
觀察組在對照組基礎(chǔ)上同時服用疏肝解郁湯治療,方劑藥物包括:川芎、枳殼、柴胡、郁金各10g,元胡、木香各15g,炒萊菔子、白芍各20g,苡仁30g。藥物加水浸泡后,濃煎成200mL藥汁分成兩份,早晚飯后服用。10劑一個療程,連續(xù)治療2個療程[2]。
1.3指標(biāo)觀察
治療效果評定標(biāo)準(zhǔn):顯效(患者臨床癥狀基本消失,胃鏡結(jié)果顯示恢復(fù)正常)、有效(患者臨床癥狀有所改變改善,低于顯效標(biāo)準(zhǔn),胃鏡結(jié)果顯示病情有所好轉(zhuǎn))、無效(患者臨床癥狀及胃鏡結(jié)果均無明顯改善),顯效率+有效率=治療有效率。
測定兩組患者M(jìn)TL(胃動素)、SS(外周血生長抑素)水平。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
學(xué)數(shù)據(jù)軟件(SPSS20.0)對兩組結(jié)果進(jìn)行分析,兩組治療前后餐后SS、MTL水平以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗,兩組治療有效率以%表示,采用x2檢驗,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1兩組臨床治療效果比較
對照組治療有效率82.98%顯著低于觀察組95.83%,差異呈統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2兩組治療前后餐后SS、MTL水平比較
兩組治療前餐后SS、MTL水平無顯著差異(P>0.05),兩組治療后餐后SS、MTL水平比較,觀察組優(yōu)于對照組,差異呈統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3討論
現(xiàn)階段,隨著生活節(jié)奏的變化以及生活壓力的提升,功能性消化不良(FD)發(fā)生幾率有了大幅提升。本病發(fā)生顯著相關(guān)于內(nèi)臟感覺敏感、腸胃道功能異常以及精神因素等。埃索美拉唑是臨床常用藥,對胃酸分泌具有良好抑制作用,從而降低十二指腸酸暴露,盡快排空胃內(nèi)容物,降低胃潴留發(fā)生幾率,可明顯改善患者臨床癥狀,但單獨應(yīng)用效果并不理想[3]。FD在中醫(yī)范疇歸屬于“痞滿”,中醫(yī)辨證屬于肝郁氣滯型,因外邪入侵導(dǎo)致氣滯、干預(yù)、脾虛所致,脾胃運化和肝功能關(guān)系密切,肝具有疏泄作用,如功能異常容易導(dǎo)致脾胃氣機(jī)平衡失調(diào)。疏肝解郁湯源方劑中柴胡可疏理肝氣,枳殼、炒萊菔子和木香具有消積、化滯、通行作用,白芍+元胡可行氣、止痛,川芎具有解郁效用,配以郁金可使郁積通暢,苡仁可脾胃行運,全方能夠調(diào)理并舒暢肝郁氣機(jī),可有效治療肝郁氣滯型功能性消化不良[4]。
FD患者胃腸動力欠佳,胃腸動力和激素發(fā)生明顯變化,MTL可經(jīng)由內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)提升胃內(nèi)容物排空效率,SS腸胃動力抑制作用明顯,因此可以觀察兩項指標(biāo)評價治療效果。本次研究結(jié)果顯示,對照組治療有效率82.98%顯著低于觀察組95.83%(P<0.05),兩組治療前餐后SS、MTL水平無顯著差異(P>0.05),兩組治療后餐后SS、MTL水平比較,觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05),表明疏肝解郁湯+埃索美拉唑聯(lián)合用藥治療肝郁氣滯型FD效果理想,可顯著改善患者改善腸胃動力。
綜上所述,肝郁氣型功能性消化不良應(yīng)用疏肝解郁湯+埃索美拉唑治療,中藥方劑能夠?qū)ΠK髅览蜻M(jìn)行有效補(bǔ)充,提升總體治療效果,腸胃動力改善效果理想,藥物聯(lián)合使用效果顯著,可在臨床上大力推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
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[4]管春林.加味柴胡疏肝散對肝郁氣滯型功能性消化不良療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(3):153-155.