北京市房山區(qū)某初中果蔬類食物攝入調(diào)查與分析

楊亞潔 石勱 熱依拉·吐?tīng)栠d 劉紅雙 柯秀慧 李孟慧 王一辰 廖艷

摘 要：目的：調(diào)查北京市房山區(qū)某初中果蔬類食物攝入情況，為果蔬營(yíng)養(yǎng)健康教育提供科學(xué)依據(jù)。方法：分層整群抽取北京市房山區(qū)某初中共190名學(xué)生果蔬問(wèn)卷調(diào)查;同時(shí)調(diào)查其前3 d的24 h膳食，營(yíng)養(yǎng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（NCCW）分析果蔬營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，與推薦量進(jìn)行比較。結(jié)果：僅25.97%和57.46%學(xué)生知曉“菜果不可相互替換”“果汁不可代替鮮果”，隨年級(jí)增加而提高（P<0.05）。僅2.21%學(xué)生每日蔬菜攝入大于5種。71.22%的學(xué)生每日水果不足2種。每日維生素A、維生素C、膳食纖維攝入未達(dá)到平均需要量（EAR）的比例分別高達(dá)72.93%、86.74%、98.9%。結(jié)論：北京市房山區(qū)初中生果蔬營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和行為較差，應(yīng)加強(qiáng)食育果蔬營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的普及。

關(guān)鍵詞：食育;果蔬類食物;中學(xué)生;24 h膳食回顧法

蔬菜水果是維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學(xué)物的重要來(lái)源，對(duì)提高膳食微量營(yíng)養(yǎng)素和植物化學(xué)物的攝入量起到重要作用[1]。國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）中指出[2]，要充分發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體在實(shí)施國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃中的重要作用，推動(dòng)中小學(xué)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)健康教育。本研究于2018年7月—2019年3月開(kāi)展了北京市房山區(qū)“校園食育健康行”健康促進(jìn)行動(dòng)，現(xiàn)就該校初中生果蔬類食物攝入情況及其影響因素進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層整群抽樣方法，對(duì)北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)第六中學(xué)初中一、二、三年級(jí)在讀學(xué)生各2個(gè)班級(jí)共190名中學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容

調(diào)查以紙質(zhì)問(wèn)卷和問(wèn)卷星為載體，以調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和自填式相結(jié)合的方式進(jìn)行。問(wèn)卷星“果蔬飲食健康問(wèn)卷”參考《中國(guó)居民膳食指南（2016版）》自行設(shè)計(jì)，經(jīng)過(guò)6名專家經(jīng)過(guò)3輪修訂形成調(diào)查問(wèn)卷修訂版，在預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上再次修訂形成最終版。最終版“果蔬飲食健康問(wèn)卷”包括個(gè)人基本信息、果蔬飲食知識(shí)和果蔬飲食行為三方面內(nèi)容。紙質(zhì)版“24h膳食回顧法問(wèn)卷”要求被調(diào)查者回顧性記錄連續(xù)3d 24h（包括1天周末）攝入的全部食物消費(fèi)種類和數(shù)量。采用“中西醫(yī)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)算機(jī)專家系統(tǒng)（NCCW MX1）”分析問(wèn)卷果蔬類攝入種類、攝入量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況。

1.3 質(zhì)量控制

由項(xiàng)目組統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員到學(xué)校組織實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查，指導(dǎo)學(xué)生匿名填寫。問(wèn)卷星“果蔬飲食健康問(wèn)卷”現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)完成，調(diào)查員檢查信息填寫是否完整并剔除無(wú)效問(wèn)卷。紙質(zhì)版“24h膳食回顧法問(wèn)卷”發(fā)放前調(diào)查員使用標(biāo)有詳細(xì)重量信息的食物模具和食物份圖譜對(duì)學(xué)生進(jìn)行食物定量培訓(xùn)，學(xué)生帶回填寫，調(diào)查員統(tǒng)一回收。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

果蔬類攝入種類、攝入量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況按中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)編著的《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》[3]和《中國(guó)居民膳食指南（2016版）》[1]進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，果蔬的評(píng)價(jià)采用日常攝入量與DRIs進(jìn)行比較，攝入量低于推薦范圍為不足，在范圍內(nèi)為適宜，高于范圍則為過(guò)量。維生素及膳食纖維的評(píng)價(jià)采用EAR切點(diǎn)法[4-6]，日常攝入量小于平均需要量（EAR）為攝入不足，高于可耐受最高攝入量（UL）為攝入過(guò)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SAS 8.2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料的比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 問(wèn)卷回收情況

本次調(diào)查共發(fā)放“果蔬飲食健康問(wèn)卷”和“24h膳食回顧法UL問(wèn)卷”各190份，共有181份同時(shí)為有效問(wèn)卷，有效率為95.26%（表1）。

2.2 果蔬飲食知識(shí)的認(rèn)知情況

分析“果蔬飲食健康問(wèn)卷”發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)“蔬菜水果不可以相互替換”和“果汁不可以代替新鮮水果”營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知正確率分別為25.97%、57.46%，隨年級(jí)增加而提高（P<0.05），而對(duì)“成年人每天應(yīng)吃蔬菜300～500g”和“深色蔬菜應(yīng)占蔬菜總攝入量的一半”的認(rèn)知正確率分別為14.92%、18.78%，不同年級(jí)間無(wú)明顯差別（P>0.05）。性別因素對(duì)果蔬飲食知識(shí)的認(rèn)知無(wú)明顯影響（P>0.05）（表1）。

2.3 果蔬飲食行為

初中生對(duì)于水果蔬菜的飲食行為報(bào)告率，每天都吃為88.96%、每周5～6次為5.19%、每周3～4次為3.25%、每周1～2次為2.60%、每周基本不吃為0。年級(jí)越高的學(xué)生每周吃果蔬的頻率越高（P<0.05），女生每周吃果蔬的頻率明顯優(yōu)于男生（P<0.01）（表2）。

2.4 果蔬類食物種類

利用“24h膳食回顧法問(wèn)卷”完成初中生果蔬攝入種類情況調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，僅2.21%的初中生每日攝入5種以上蔬菜;18.78%的初中生每日攝入2種及以上水果;初中生平均每日深色蔬菜攝入量超過(guò)蔬菜總量一半的報(bào)告率為47.51%。年級(jí)對(duì)每日攝入蔬菜種類有影響（P<0.05），而在每日攝入水果種類和每日深色蔬菜攝入情況上無(wú)明顯差異（P>0.05）。性別對(duì)三者無(wú)明顯影響（P>0.05）（表3）。

2.5 果蔬攝入量水平分布

調(diào)查顯示，初中生果蔬攝入嚴(yán)重不足，其中人均每日蔬菜攝入量為134.95 g、人均每日水果攝入量為82.56 g。不同年級(jí)和性別在每日蔬菜和水果攝入量上無(wú)明顯差異（P<0.05）（表4）。

2.6 果蔬營(yíng)養(yǎng)素水平

初中生男、女生維生素A和維生素C攝入均不足，膳食纖維攝入也嚴(yán)重偏低。初中生每日維生素A、維生素C和膳食纖維攝入量未達(dá)到EAR的比例分別高達(dá)72.93%、86.74%、98.9%。不同年級(jí)和性別對(duì)這3種果蔬營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量無(wú)明顯影響（P>0.05）（表5～6）。

3 討論

營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩問(wèn)題嚴(yán)重影響兒童青少年的健康成長(zhǎng)[7]。掌握正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)是指導(dǎo)良好飲食行為的重要基礎(chǔ)[8]。本研究顯示，果蔬營(yíng)養(yǎng)知識(shí)嚴(yán)重缺乏，雖然高年級(jí)較低年級(jí)同學(xué)正確率稍高，但其認(rèn)知程度并非隨著在校接受教育程度及年齡增長(zhǎng)而全部提高。相比北京石景山小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握水平[9]，良鄉(xiāng)六中營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)獲得率更為匱乏。筆者推測(cè)兩個(gè)地區(qū)學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)條件、父母文化程度和學(xué)校營(yíng)養(yǎng)教育存在的差別，可能是造成其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知差異的原因，應(yīng)進(jìn)一步研究探討。

在果蔬日常攝入行為習(xí)慣調(diào)查中顯示，盡管88.96%的初中生每天都吃水果蔬菜，但果蔬膳食調(diào)查中，61.88%的初中生每日只攝入1～2種蔬菜，僅2.21%的初中生每日攝入5種以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于《中國(guó)居民膳食指南（2016版）推薦》蔬菜種類每天至少達(dá)到5種以上。另外，71.22%的全體初中生每日攝入水果不足2種，而研究表明，每日攝入2種以上水果的人患疾病的風(fēng)險(xiǎn)更低[10]。世界衛(wèi)生組織建議[11]，每人每日最低攝入5份（400 g）水果和蔬菜，本研究發(fā)現(xiàn)，人均蔬菜攝入量只有134.95 g、水果只有82.56 g，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于蔬菜推薦量300～500 g、水果推薦量200～350 g[1]，并且深色蔬菜每日攝入占蔬菜總量的50%以上者不到一半。2016年發(fā)布的《中國(guó)國(guó)民果蔬關(guān)注度大數(shù)據(jù)》也明確指出，我國(guó)國(guó)民果蔬攝入嚴(yán)重不足[12]。2010—2012年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我國(guó)居民蔬菜攝入量為269.4 g/d、水果攝入量為40.7 g/d，也遠(yuǎn)低于推薦量[7，13-14]。蔬菜水果攝入不足，是世界居民死亡前10大高危因素[15]。新鮮水果攝入不足是我國(guó)心血管疾病及癌癥重要的危險(xiǎn)因素之一[14-16]。深色蔬菜是中國(guó)居民維生素A的主要來(lái)源，此外還含有其他多種色素物質(zhì)[17]。調(diào)查者可能長(zhǎng)期受家庭父母的不健康飲食行為習(xí)慣影響，會(huì)對(duì)其良好飲食行為的培養(yǎng)產(chǎn)生不良影響[18]，導(dǎo)致果蔬攝入含量偏低。另外，被調(diào)查者大多來(lái)自農(nóng)村家庭，家庭經(jīng)濟(jì)狀況也可能導(dǎo)致低果蔬消費(fèi)。農(nóng)村地區(qū)的城鎮(zhèn)化建設(shè)使得農(nóng)村居民自種蔬菜減少，有些家庭只食用應(yīng)季蔬菜，使得果蔬類食物攝入量減少[15]。

維生素C是水溶性維生素，烹調(diào)方法不當(dāng)容易造成維生素的流失。動(dòng)物性食品如動(dòng)物肝臟、魚(yú)肝油等中維生素A含量豐富，粗糧和蔬菜都是膳食纖維的良好來(lái)源，而被調(diào)查者缺乏相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，在日常飲食更容易按照喜好和口味進(jìn)食，很難做到均衡膳食?？梢?jiàn)，要提高果蔬相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量需要家校合作，重視食物的合理選擇、搭配、加工與烹調(diào)。在調(diào)查中，還需加強(qiáng)對(duì)被調(diào)查者食物份量估算的指導(dǎo)，避免因?yàn)楸徽{(diào)查者為初中生，生活經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏[19-20]，對(duì)食物份量缺乏直觀認(rèn)識(shí)造成的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。此外，本次調(diào)查樣本量較小，結(jié)果可能存在偏倚，需要進(jìn)一步對(duì)整個(gè)房山區(qū)更多中學(xué)生展開(kāi)果蔬營(yíng)養(yǎng)知識(shí)以及膳食調(diào)查。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，房山區(qū)初中生對(duì)果蔬基本知識(shí)的認(rèn)知較差;果蔬攝入量、攝入種類，深色蔬菜攝入比例均不足。果蔬相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素維生素A、維生素C、膳食纖維攝入量嚴(yán)重低于EAR。應(yīng)以學(xué)校為核心，針對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)及食堂開(kāi)展食育講座，為學(xué)生健康飲食習(xí)慣的養(yǎng)成創(chuàng)造良好的環(huán)境，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)尤其是果蔬相關(guān)飲食知識(shí)的普及。

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食指南（2016版）[M].北京，2018：58-61.

[2]國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）的通知[J].中國(guó)食品衛(wèi)生雜志，2017，29（4）：514-518.

[3]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2013版）[M].北京：科技出版社，2014：84-90.

[4]葛可佑.怎樣應(yīng)用膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）評(píng)價(jià)個(gè)體和群體的膳食[J].衛(wèi)生研究，2002（1）：1-4.

[5]周雪，王玉.甘肅省裕固族、東鄉(xiāng)族、保安族小學(xué)生膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（5）：821-824.

[6]朱圣陶.日常攝入量估計(jì)方法研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)），2009，36（1）：58-63.

[7]顧景范.《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）》解讀[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2016，38（6）：525-529.

[8]M L Slattery，K Anderson，K Curtin，et al.Dietary intake and microsatellite instability in colon tumors[J].Int J Cancer，2001，93（4）：601-607.

[9]安欣華.北京市石景山區(qū)小學(xué)生膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為干預(yù)效果評(píng)價(jià)[D].北京：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，2016.

[10]多吃水果可降低動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)[J].中國(guó)食品學(xué)報(bào)，2013，13（9）：77.

[11]85%的亞洲人果蔬攝入量不足[J].中國(guó)食品學(xué)報(bào)，2015，15（5）：125.

[12]陳洋，張繼國(guó)，賈小芳，等.2015年中國(guó)15省（自治區(qū)、直轄市）18～65歲居民水果攝入狀況[J].衛(wèi)生研究，2018，47（2）：188-193.

[13]張繼國(guó)，王惠君，王志宏，等.中國(guó)15?。▍^(qū)、直轄市）成年居民膳食纖維攝入狀況[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2018，24（10）：10-12.

[14]羅麗莎，張干深，宇傳華.歸因于水果攝入不足的疾病負(fù)擔(dān)分析[C].歸因于水果攝入不足的疾病負(fù)擔(dān)分析.2017年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)，中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)理論與方法專業(yè)委員會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)生物統(tǒng)計(jì)分會(huì)、國(guó)際生物統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)中國(guó)分會(huì)，中國(guó)湖北武漢.1.

[15]歐陽(yáng)一非，張兵，王志宏，等.2015年中國(guó)15?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）60歲及以上居民蔬菜和水果攝入狀況[J].衛(wèi)生研究，2019，48（1）：23-27.

[16]羅麗莎，張干深，宇傳華，等.1990年與2015年中國(guó)歸因于水果攝入不足的疾病負(fù)擔(dān)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2018，35（2）：168-171、176.

[17]什么是深色蔬菜[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2008（2）：167.

[18]沈蕙，滕臣剛，李海，等.江蘇省青少年飲食行為調(diào)查[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2006（7）：602-603.

[19]陳沖沖.高中生營(yíng)養(yǎng)膳食認(rèn)知情況調(diào)查[J].中國(guó)高新區(qū)，2018（7）：265-266.

[20]蔡豪，何海蓉，張娜，等.北京市九城區(qū)中小學(xué)生含糖飲料相關(guān)知識(shí)和行為調(diào)查[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2018，24（10）：50-54.

Abstract：Objective To investigate the intake of fruit and vegetables in a junior high school in Beijing Fangshan district，and provide evidence for the development of nutrition education for fruits and vegetables and intervention measures in the “food education”project.Method The questionnaire survey was conducted among 190 students from a junior high school in Beijing Fangshan district.The 24 h diet of the first 3 days was also investigated.The nutrient computer system（NCCW）was used to analyze the nutrient intake of fruits and vegetables，and compared with the recommended amount.Result A total of 181 valid questionnaires were collected，and the effective response rate was 95.26%，25.97% and 57.46% of the students were aware that “the fruits and vegetables could not be replaced” and “the juice could not replace the fresh fruits”，which increased with the increase of grades（P<0.05）.Daily average vegetables were 134.95 g，only 2.21% of students consumed>5 daily，47.51% of dark vegetables intake ratio was>1/2.71.22% of students had less than 2 kinds of fruits per day，and daily average fruits were 82.56 g.The proportion of the daily intake of vitamin A，vitamin C，and dietary fiber which did not reach the average requirement（EAR）accounted for 72.93%，86.74%，and 98.9%.Conclusion The nutrition knowledge and behavior of fruits and vegetables in junior high school students in Beijing Fangshan district are poor，the intake of related nutrients is seriously lower than that of EAR.The popularization of nutrition knowledge for fruits and vegetables should be strengthened.

Keywords：food education;fruit and vegetable food;junior high school student;24 h meal review

（責(zé)任編輯 李婷婷）