氯吡格雷對(duì)心血管內(nèi)科急性心絞痛病人的治療效果探析

嚴(yán)波

【摘要】目的：研討心血管內(nèi)科急性心絞痛病人服用氯吡格雷進(jìn)行治療的效果。方法：擇取我院2017年2月-2019年2月診治的急性心絞痛病人76例為對(duì)象，依照治療方法的差異性將其列入試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組38例，基礎(chǔ)組病人服用常規(guī)對(duì)癥藥物進(jìn)行治療，試驗(yàn)組在常規(guī)方法的前提下增服氯吡格雷進(jìn)行治療，評(píng)比兩組療效及急性心絞痛發(fā)作情況。結(jié)果：通過治療，試驗(yàn)組心絞痛發(fā)作頻率顯著低于基礎(chǔ)組，發(fā)作持續(xù)時(shí)長顯著短于基礎(chǔ)組（P<0.05）。試驗(yàn)組臨床總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)論：急性心絞痛病人使用氯吡格雷進(jìn)行治療的效果較為良好，能改善急性心絞痛的發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)長，使臨床總有效率得以顯著提升。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;急性心絞痛;氯吡格雷;療效

急性心絞痛即指因心肌組織缺氧、缺血而誘發(fā)的器質(zhì)性病變，此病以胸骨后部為最主要的疼痛部位，臨床表現(xiàn)為胸痛發(fā)作頻率高、持續(xù)時(shí)間較長、癥狀發(fā)作不規(guī)律等，隨著患病時(shí)間的推移，病人各項(xiàng)癥狀會(huì)日漸加重，若無法得到及時(shí)、有效治療，可能引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥或?qū)е骡馈，F(xiàn)階段，臨床多使用常規(guī)藥物對(duì)急性心絞痛病人進(jìn)行控制治療，有關(guān)報(bào)道指出，氯吡格雷能顯著減輕急性心絞痛病人的胸痛癥狀。此文擇取我院診治的急性心絞痛病人76例為對(duì)象，旨在探究常規(guī)藥物聯(lián)合氯吡格雷治療急性心絞痛病人的實(shí)際效果，詳述內(nèi)容為下：

1.對(duì)象、方法

1.1病例來源

擇取我院2017年2月-2019年2月診治的急性心絞痛病人76例為對(duì)象，入組標(biāo)準(zhǔn)：全部病人參考急性心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照發(fā)病癥狀、心電圖檢查結(jié)果等予以確診;對(duì)該項(xiàng)研究的目的、方法知情同意，配合意愿較好;排除伴重癥肝腎疾病、高血壓疾病、對(duì)所用藥物過敏者。包括42例男性，34例女性，年齡35-73歲，平均年齡（56.4±8.27）歲;依照治療方法的差異性將其列入試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組38例，兩組病例各項(xiàng)基線資料經(jīng)過比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組都向病人施予他汀類藥物、β受體阻滯劑、心電監(jiān)護(hù)、吸氧支持等基礎(chǔ)對(duì)癥治療，基礎(chǔ)組口服阿司匹林腸溶片（產(chǎn)自沈陽奧吉娜藥業(yè)公司，國藥準(zhǔn)字：H20065051），劑量為100mg/d。試驗(yàn)組在上述方法的前提下增服氯吡格雷（產(chǎn)自賽諾菲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20130083）治療，劑量為75mg/d。兩組結(jié)合病人用藥后的病情變化情況合理調(diào)節(jié)藥物劑量，兩組持續(xù)用藥4周后判定臨床效果。

1.3評(píng)估指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組用藥前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)長;療效判定標(biāo)準(zhǔn)：通過治療，病人急性心絞痛的相關(guān)癥狀基本消除，心絞痛發(fā)作頻率較治療前降低90%及以上，檢查心電圖可見ST段恢復(fù)>0.10mV，視為顯效;通過治療，病人急性心絞痛的相關(guān)癥狀有所減輕，心絞痛發(fā)作頻率較治療前降低60%-89%，檢查心電圖可見ST段恢復(fù)0.05-0.10mV，視為有效;通過治療，并未達(dá)到以上任意一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，或病情持續(xù)惡化，視為無效[1]。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（xˉ±s），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)x檢測(cè);對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1心絞痛發(fā)作情況

試驗(yàn)組治療前病人心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)長分別為（5.8±1.03）次/日、（21.4±9.13）分鐘，基礎(chǔ)組治療前病人心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)長分別為（5.6±1.08）次/日、（21.6±9.05）分鐘;兩組治療前心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)長對(duì)照無顯著差異（P>0.05）。

治療后，試驗(yàn)組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)長分別為（1.3±0.68）次/日、（4.2±1.49）分鐘，基礎(chǔ)組治療前病人心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)長分別為（2.9±0.82）次/日、（6.1±2.07）分鐘;試驗(yàn)組心絞痛發(fā)作頻率顯著低于基礎(chǔ)組，持續(xù)時(shí)長顯著短于基礎(chǔ)組（P<0.05）。

2.2臨床療效

試驗(yàn)組臨床總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)療效數(shù)據(jù)見表1：

3.討論

臨床對(duì)于急性心絞痛病人的治療通常采取藥物控制病情的方式，阿司匹林就是目前用于緩解心絞痛癥狀的常用藥物之一，病人服用阿司匹林后，其和機(jī)體內(nèi)的環(huán)氧化酶形成不可逆性乙?；磻?yīng)，以緩解血小板過量聚集的現(xiàn)象，改善血管收縮，使血管損傷有效減輕，進(jìn)而避免血栓生成。但阿司匹林對(duì)血小板凝集的抑制作用比較溫和，難以完全消除血小板的聚集及激活作用。而氯吡格雷屬于ADP受體阻滯劑，同時(shí)也是血小板聚集抑制劑，急性心絞痛病人服用該藥后，其將和心臟血小板膜表面的ADP受體進(jìn)行選擇性結(jié)合，使蛋白糖受體GPⅡb/Ⅲa和纖維蛋白原的結(jié)合反應(yīng)受到顯著抑制，繼而阻斷血小板聚集反應(yīng)、減輕心絞痛癥狀[2]。將氯吡格雷+阿司匹林聯(lián)用于心絞痛病人治療中，可從多個(gè)路徑阻斷血小板凝集及活化，最終達(dá)到避免血栓生成的目的。

該項(xiàng)研究指出：通過治療，試驗(yàn)組心絞痛發(fā)作頻率低于基礎(chǔ)組，發(fā)作持續(xù)時(shí)長短于基礎(chǔ)組，同時(shí)試驗(yàn)組臨床總有效率高于基礎(chǔ)組（P均<0.05）;此結(jié)果證實(shí)，氯吡格雷有利于改善急性心絞痛病人的發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)長，幫助減輕其疾病痛苦，使療效得以顯著提升，臨床可行性較高。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫榮輝.討論使用氯吡格雷治療急性心絞痛的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（33）：104-105.

[2]牛婷.分析氯吡格雷在急性心絞痛治療中的療效[J].北方藥學(xué)，2018，15（10）：133.