臨床微生物檢驗控制醫(yī)院內(nèi)感染的有效性及臨床意義

【摘要】目的：分析臨床微生物檢驗控制醫(yī)院內(nèi)感染的有效性及臨床意義。方法：從本院2018年10月～2019年9月住院治療的患者中篩選出102例患者，隨機分為兩組，對比組患者（51例）按照常規(guī)治療方法治療，探究組患者（51例）聯(lián)合臨床微生物檢驗進行醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和治療干預(yù)。對比兩組發(fā)生的概率和醫(yī)院內(nèi)感染的嚴重程度。結(jié)果：發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染情況比較，探討組感染率為5.88%（P<0.05），對比組為19.61%，組間比較，探討組的醫(yī)院內(nèi)感染率更低（P<0.05）。醫(yī)院內(nèi)感染嚴重程度比較，探討組的輕度感染和重度感染比例比對比組低（P<0.05）。兩組中度感染比例比較，無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：進行臨床微生物檢驗，可以對感染源、易感人群以及傳播途徑進行提示，進行提前預(yù)防，有效的降低了醫(yī)院內(nèi)感染的概率。

【關(guān)鍵詞】臨床微生物檢驗;醫(yī)院內(nèi)感染;有效性;臨床意義

[中圖分類號]R446.5? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

院內(nèi)感染是患者在醫(yī)院內(nèi)由于內(nèi)源性或者外源性因素導(dǎo)致的感染，既包括在住院期間發(fā)生的感染，還包括在院內(nèi)獲得，在出院后繼發(fā)的感染[1]。感染的主要發(fā)病原因，是致病微生物在一定的條件下對宿主發(fā)生作用導(dǎo)致的一種病理過程，醫(yī)院內(nèi)感染也是如此[2]。為此，為了降低微生物對患者機體和免疫力的損害，需要定期對住院病人展開微生物檢驗[3]。

這樣做的目的，是能夠?qū)ξ⑸锏膫鞑デ闆r進行了解并提前預(yù)防。為了進一步驗證微生物檢驗對病原菌感染的控制作用，本研究對102例患者進行了研究，旨在探討臨床微生物檢驗控制醫(yī)院內(nèi)感染的有效性及臨床意義。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1材料 從本院2018年10月～2019年9月住院治療的患者中篩選出102例患者，隨機分為兩組，探究組患者（51例）和對比組患者（51例）。探討組，男患者和女患者的比例為28：23，年齡方面，最高值為80歲，最低值為18歲，均值為（40.45±8.66）歲。住院時間為9～50天，平均（20.56±4.59）天?？剖曳植紴椋簝?nèi)科30例，外科21例。對比組，男患者和女患者的比例為9：8，年齡方面，最高值為80歲，最低值為19歲，均值為（40.68±8.70）歲。住院時間為10～50天，平均（21.08±5.10）天?？剖曳植紴椋簝?nèi)科31例，外科20例?；颊呷朐呵皼]有發(fā)生感染。兩組患者的基線資料比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法 （1）對比組：對比組患者采取常規(guī)治療措施，并可提前做好醫(yī)院內(nèi)消毒、滅菌工作，防止空氣中病原菌的傳播。合理為患者使用抗生素。（2）探討組：探討組采取微生物檢驗措施進行輔助治療。微生物檢驗方法如下：收集患者以及院內(nèi)可以的感染源和感染人群的檢驗標本，進行無菌保存，制成檢驗標本，進行細菌檢測和抗菌性實驗。與常規(guī)的微生物指標進行對比，明確高危感染源和人群。臨床醫(yī)師可以根據(jù)微生物檢驗結(jié)果，對感染源、高危人群以及傳播途徑進行預(yù)防和阻斷，對患者進行臨床合理用藥，預(yù)防院內(nèi)感染。并采取相應(yīng)的院內(nèi)消毒和滅菌措施，進行病房內(nèi)的隔離，盡量降低微生物的傳播范圍和途徑。并以臨床細菌檢驗結(jié)果為準，為患者合理使用抗生素。注意抗生素的合理用量，防止由抗生素濫用導(dǎo)致的繼發(fā)感染情況和耐藥菌尤其是多重耐藥菌的產(chǎn)生。

1.3觀察指標 （1）根據(jù)臨床微生物檢驗結(jié)果，以《醫(yī)院感染診斷標準》為依據(jù)，評估醫(yī)院感染發(fā)生情況。感染：患者治療中疾病反復(fù)發(fā)作，且機體內(nèi)致病微生物指標超標，引發(fā)炎性癥狀。未感染：患者治療期間，病情逐漸好轉(zhuǎn)，機體內(nèi)致病微生物指標未超標且未發(fā)現(xiàn)炎性癥狀。（2）對兩組患者醫(yī)院內(nèi)感染的嚴重程度進行評估。

1.4統(tǒng)計學分析 將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進行統(tǒng)一計算。使用[例（%）]代表醫(yī)院內(nèi)感染率和嚴重程度，以卡方值檢驗。當P<0.05時，組間比較存在差異。

2 結(jié)果

2.1兩組醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率比較 組間比較，探討組的醫(yī)院內(nèi)感染率更低（P<0.05），見表1。

2.2兩組醫(yī)院內(nèi)感染嚴重程度比較 組間比較，探討組的輕度感染和重度感染比例比對比組低（P<0.05）。兩組中度感染比例比較，無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

醫(yī)院內(nèi)感染，分為內(nèi)源性感染和外源性感染。內(nèi)源性感染，主要是指患者本身攜帶的多種微生物病原菌，在一定的條件下，發(fā)展成為致病病菌，導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)感染[4]。外源性感染，則是具備了一定的傳染源、傳播途徑和易感人群三個必要條件產(chǎn)生的。由此可見，合理的預(yù)防措施，可以將致病病菌的傳播進行控制，將傳染途徑進行阻斷，有效的降低醫(yī)院內(nèi)感染的概率[5]。除了采取常規(guī)的消毒、滅菌以及合理使用抗生素類預(yù)防藥物以外，采取臨床微生物檢驗的方式，也可以對醫(yī)院內(nèi)感染情況進行控制[6]。通過微生物檢驗，不僅可以明確感染源和感染途徑，還可以對微生物耐藥情況進行了解，將感染途徑進行切斷。微生物檢驗，還可以為臨床醫(yī)生的合理用藥提供依據(jù)，這對于抗生素的臨床應(yīng)用具有重要的指示意義。既可以降低醫(yī)院內(nèi)感染率，還可以提高臨床用藥的合理性，節(jié)省醫(yī)療資源，使患者能夠早日出院，提高醫(yī)院病房床位的循環(huán)利用率，對于臨床診療具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染情況比較，探討組感染率為5.88%（P<0.05），對比組為19.61%，組間比較，探討組的醫(yī)院內(nèi)感染率更低（P<0.05）。這說明，與常規(guī)的預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染措施相比，聯(lián)合微生物檢驗方法，可以提高控制醫(yī)院內(nèi)感染的科學性。也更加具有針對性，使得醫(yī)院內(nèi)感染的概率明顯降低。醫(yī)院內(nèi)感染嚴重程度比較，探討組的輕度感染和重度感染比例比對比組低（P<0.05）。兩組中度感染比例比較，無明顯差異（P>0.05）。這可能是因為微生物檢測對傳染源、傳播途徑以及易感人群具有明顯的指示作用，使得臨床用藥更加合理，患者的感染情況得到了有效的控制。

綜上所述，開展臨床微生物檢驗干預(yù)，不僅能夠?qū)Ω腥驹?、易感人群以及傳播途徑具有較好的指示作用，還能夠提高臨床合理用藥的準確性。使控制院內(nèi)感染的措施更加有效，通過提前預(yù)防和合理使用抗感染藥物，醫(yī)院內(nèi)感染的概率明顯降低。

參考文獻

[1] 李荷楠， 曾吉， 金炎， 等. 2016年中國12家教學醫(yī)院院內(nèi)感染常見病原菌的分布和抗菌藥物耐藥監(jiān)測研究[J]. 中華檢驗醫(yī)學雜志， 2018， 41（9）： 651-657.

[2] 于新芬， 潘勁草， 楊旭輝， 等. 杭州市兒童急性呼吸道Saffold心病毒感染的臨床特征及流行病學分析[J]. 中華臨床感染病雜志， 2018， 11（2）： 96-101.

[3] 陳云霞， 谷麗， 胡小鵬， 等. 腎移植后反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染的臨床特征和病原學特點[J]. 中華器官移植雜志， 2018， 39（10）： 586-591.

[4] 陳琪， 阮嫣赟， 鄭蓓佳， 等. 流式微珠陣列檢測Th1/Th2細胞因子譜在感染性疾病早期診斷中的應(yīng)用[J]. 中華臨床感染病雜志， 2018， 11（3）： 205-208.

[5] 趙云， 王蕾， 郭雅萌， 等. 數(shù)字聚合酶鏈反應(yīng)及其在感染性疾病中的應(yīng)用[J]. 微生物與感染， 2019， 14（3）： 185-192.

[6] 邱虹， 王衛(wèi)彪， 李岱， 等. 老年社區(qū)獲得性肺炎患者的病原菌種類及其耐藥情況分析[J]. 中華老年醫(yī)學雜志， 2018， 37（12）： 1365-1368.

作者簡介：梁國梅（1974-），女，主管檢驗師，主要從事檢驗科工作。