腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)策研究

牟彩屏

【摘要】目的：觀察腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中關(guān)于手術(shù)室護(hù)理配合的應(yīng)用策略。方法：選擇2018年8月至2019年6月，在我院行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的患者500例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（250例，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)），觀察組（250例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上行手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)）對(duì)比兩組患者各項(xiàng)手術(shù)室指標(biāo)情況和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、出院時(shí)間指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)患者中加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合，可全面確保手術(shù)順利實(shí)施，并且可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，達(dá)到有效保障患者身體健康，提高其生活質(zhì)量的最終目的。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術(shù);手術(shù)室護(hù)理;配合對(duì)策

[中圖分類號(hào)]R472? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-0-02

隨著我國(guó)醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用越加廣泛，目前已成為臨床醫(yī)學(xué)上的常見(jiàn)手術(shù)方式之一，治療效果極為顯著，同時(shí)還具有手術(shù)創(chuàng)傷性小的臨床特點(diǎn)[1]。該手術(shù)方式與傳統(tǒng)手術(shù)方式相對(duì)，雖說(shuō)治療效果顯著，但由于需要使用的醫(yī)療器材相對(duì)較多，無(wú)菌要求也相對(duì)更高，這就讓手術(shù)室護(hù)理配合顯得至關(guān)重要[2]。為了有效確保手術(shù)治療能夠順利實(shí)施，并降低各項(xiàng)危險(xiǎn)事件的發(fā)生率，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合勢(shì)在必行。本文主要探討在行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中關(guān)于手術(shù)室護(hù)理配合的應(yīng)對(duì)策略，具體過(guò)程如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年8月至2019年6月，在我院進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的患者500例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（250例，男性患者162例，女性患者88例，平均年齡46.78±5.69歲）和觀察組（250例，男性患者164例，女性患者86例，平均年齡46.18±5.34歲）。所有患者均符合腹腔鏡下膽囊切除術(shù)適應(yīng)癥，自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)，對(duì)比兩組患者性別、年齡顯示，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 （1）對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，（2）觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受手術(shù)室護(hù)理，具體內(nèi)容為：①術(shù)前護(hù)理配合：患者在進(jìn)行手術(shù)治療前，護(hù)理人員需以耐心溫和的語(yǔ)氣為患者進(jìn)行手術(shù)方式和手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中需注意的相關(guān)事項(xiàng)講解，讓患者對(duì)接下來(lái)的手術(shù)治療有一個(gè)全面性的了解，以此來(lái)達(dá)到提高患者手術(shù)治療依從性的效果。除此之外，護(hù)理人員還需做好一系列的術(shù)前準(zhǔn)備，例如提前備好手術(shù)過(guò)程中需要的相關(guān)藥品與醫(yī)療器材，并且保證接下來(lái)的手術(shù)過(guò)程都在無(wú)菌環(huán)境中進(jìn)行，確保手術(shù)安全性;②術(shù)中護(hù)理配合：患者在進(jìn)行手術(shù)室，護(hù)理人員需充分關(guān)注手術(shù)室的溫度和濕度，并進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，并配合麻醉師完成對(duì)患者的麻醉工作處理。除此之外，護(hù)理人員還需幫助醫(yī)療人員為患者建立氣腹，并在手術(shù)過(guò)程中密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，避免危險(xiǎn)事件發(fā)生，且在意外事件發(fā)生時(shí)能夠第一時(shí)間反應(yīng)，并作出有效的解決措施;③術(shù)后護(hù)理配合：手術(shù)順利完成后，護(hù)理人員需等患者清醒后將其送回病房，并及時(shí)為患者進(jìn)行排痰處理，以此來(lái)防止術(shù)后肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)手術(shù)治療效果造成不良影響。除此之外，還需對(duì)患者的生命體征各項(xiàng)指標(biāo)詳細(xì)記錄，并聯(lián)系病房護(hù)士完成交接工作。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者手術(shù)治療后，在不同手術(shù)室護(hù)理配合下的手術(shù)指標(biāo)情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。其中手術(shù)指標(biāo)主要包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和出院時(shí)間。術(shù)后并發(fā)癥主要包括惡心嘔吐、切口感染、腹腔出血等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)，并以（_x±s）表示，并發(fā)癥情況采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比 經(jīng)研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者術(shù)中出血量為（109.33±12.54）mL、手術(shù)時(shí)間為（60.16±5.74）min、下床活動(dòng)時(shí)間為（24.52±2.46）h、出院時(shí)間為（7.48±2.34）d;觀察組患者術(shù)中出血量為（93.14±10.36）mL、手術(shù)時(shí)間為（35.47±4.92）min、下床活動(dòng)時(shí)間為（13.25±3.35）h、出院時(shí)間為（5.32±1.24）d。可見(jiàn)觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和出院時(shí)間等相關(guān)手術(shù)指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=17.682，P=0.001;t=51.638，P=0.001;t=42.874，P=0.001;t=12.896，P=0.001），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者惡心嘔吐、切口感染以及腹腔出血再次開(kāi)腹止血的患者總發(fā)生人數(shù)為12例，發(fā)生率為5%;觀察組患者惡心嘔吐、切口感染以及腹腔出血再次開(kāi)腹止血的患者總發(fā)生人數(shù)為32例，發(fā)生率為13%。可見(jiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（χ2=3.907，P=0.001），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)屬于一種新型微創(chuàng)技術(shù)，具有手術(shù)切口較小、術(shù)中出血量較小以及術(shù)后恢復(fù)較快的臨床優(yōu)勢(shì)[3]。但由于該手術(shù)方式相對(duì)復(fù)雜，對(duì)醫(yī)療人員與護(hù)理人員之間的配合度相對(duì)較高，因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合極為重要。

手術(shù)室護(hù)理配合主要分為三大階段，分別為術(shù)前護(hù)理配合、術(shù)中護(hù)理配合和術(shù)后護(hù)理配合。實(shí)施術(shù)前護(hù)理配合，主要是有效落實(shí)手術(shù)過(guò)程中需要使用到的醫(yī)療器械和藥物，并對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，以此來(lái)提高患者的手術(shù)治療依從性[4-5]。術(shù)中護(hù)理配合主要是配合麻醉醫(yī)師、主治醫(yī)師等相關(guān)人員展開(kāi)手術(shù)，并關(guān)注患者的身體情況，確證手術(shù)順利進(jìn)行[6]。術(shù)后護(hù)理配合主要是關(guān)于術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)預(yù)防措施，從而降低患者術(shù)后并發(fā)癥情況，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。本次研究顯示，在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)患者中加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理配合的應(yīng)用效果明顯單純采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間和出院時(shí)間，同時(shí)降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)患者中加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合，可全面確保手術(shù)順利實(shí)施，并且可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，達(dá)到有效保障患者身體健康，提高其生活質(zhì)量的最終目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 李進(jìn)林. 手術(shù)室護(hù)理配合在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的效果觀察及價(jià)值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（83）： 318-319.

[2] 崔小艷. 手術(shù)室護(hù)理配合在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的效果及其對(duì)手術(shù)時(shí)間的影響[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019， 4（08）： 33+36.

[3] 隨瑩瑩， 姚青， 饒娟娟. 對(duì)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理配合的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（23）： 217-218.

[4] 楊永珍. 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)器械護(hù)士與巡回護(hù)士的配合觀察手術(shù)室護(hù)理[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（13）： 119-120.

[5] 謝曉， 陳卓萍. 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)策探討[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019， 4（03）： 134+139.

[6] 梅婉秋. 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合及患者滿意度評(píng)價(jià)[J]. 智慧健康， 2019， 5（27）： 152-153+155.