研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性牙周炎患者中的應(yīng)用

官鳳云

【摘要】目的：探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于慢性牙周炎患者護(hù)理的臨床效果。方法：選取本院于2018年01月～2019年12月收治的80例牙周病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），各40例。對(duì)比兩組患者的菌斑指數(shù)（PI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）及生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組PI、SBI指數(shù)及生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于慢性牙周炎患者有助于改善PI、SBI指數(shù)，提高生存質(zhì)量，臨床可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;慢性牙周炎;菌斑指數(shù);齦溝出血指數(shù);生存質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.78? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-0-02

牙周炎是常見疾病之一，致病成因復(fù)雜且多樣。慢性牙周炎多由非特異性感染或長期性牙齦炎累計(jì)牙周組織所致，有研究表明，該病與患者年齡具正相關(guān)連帶性[1]。本研究旨在探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于慢性牙周炎患者護(hù)理的臨床效果，作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2018年01月～2019年12月收治的80例牙周病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組患者中男27例，女13例，患者年齡22～68（45.4±22.6）歲;觀察組患者中男20例，女20例，患者年齡20～71（45.5±25.5）歲。分組后兩組患者的一般資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，病情觀察、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下。（1）知識(shí)宣教：開啟知識(shí)科普小課堂，發(fā)放《口腔保健宣傳手冊(cè)》，同時(shí)從慢性牙周炎的致病成因、發(fā)病過程、治療依據(jù)與方法以及目標(biāo)等各模塊為患者進(jìn)行知識(shí)宣教，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極提問，以誘導(dǎo)性思維指導(dǎo)患者提出生活習(xí)慣與疾病聯(lián)系緊密的問題，如飲食、口衛(wèi)生保持方法、如何判斷疾病征象、輕度炎癥如何處理等，予以針對(duì)性解答，此過程中，護(hù)理人員表達(dá)應(yīng)以通俗易懂、自然幽默為原則。以此通過提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，消除疑慮，提升患者治療依從性。（2）心理護(hù)理：知識(shí)宣教使患者初步具備疾病相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，但牙周炎已經(jīng)嚴(yán)重影響正常生活，患者不可避免的存在消極、悲觀等負(fù)面心理、情緒，加之臨床早有研究證實(shí)，心理是影響疾病康復(fù)的核心因素，尤其是老年患者。因此需積極向患者科普且強(qiáng)調(diào)保持自然平和、安然自得的心理狀態(tài)對(duì)提高療效、康復(fù)效果的重要性，鼓勵(lì)其闡明真實(shí)想法，根據(jù)患者所述評(píng)估心理狀態(tài)，分析內(nèi)心癥結(jié)，從患者生活習(xí)慣、興趣愛好等途徑進(jìn)行溝通，舒緩患者壓力，增強(qiáng)患者治療自信心，提升治療依從性。（3）出院指導(dǎo)：臨床主要由主治醫(yī)師在診治后為患者囑咐各注意事項(xiàng)等，但多數(shù)患者難以全部記牢，導(dǎo)致不良事件發(fā)生。因此護(hù)理人員需細(xì)化講解口腔衛(wèi)生的一系列注意事項(xiàng)，包括疼痛緩解方法、日常飲食、藥物常見不良反應(yīng)判定依據(jù)及應(yīng)急處理方法等，囑咐一旦出現(xiàn)無法判斷異常需盡快回院診治，同時(shí)提供口腔衛(wèi)生保健手冊(cè)。

1.2.4隨訪指導(dǎo) 口腔疾病多為不良生活習(xí)慣所致，因而為不斷糾正患者生活習(xí)慣，保證院外可進(jìn)行安全有效的自我管理，以延續(xù)性護(hù)理思維開展電話隨訪指導(dǎo)（部分患者舒適微信交流）。參考安曉飛[2]、Cui等人[3]制定的電話隨訪標(biāo)準(zhǔn)，開展三階段隨訪，根據(jù)患者生活狀況，結(jié)合隨訪管理制度（包括溝通方式、癥狀評(píng)估依據(jù)及問題記錄、健康教育依據(jù)與內(nèi)容以及情感支持等），隨訪工作目標(biāo)主要評(píng)估患者的自我管理意識(shí)、服藥依從性、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)等。電話隨訪全程錄音，事后量化抽取分析，為隨訪質(zhì)量及患者心理狀態(tài)評(píng)估提供依據(jù)，挖掘其中問題，分析成因，為下階段隨訪制定相應(yīng)的優(yōu)化措施。隨訪中應(yīng)從患者近期生活狀況入手，調(diào)整通話狀態(tài)，緩解患者壓力，促進(jìn)其更快進(jìn)入隨訪狀態(tài)，根據(jù)患者健康狀況、生活質(zhì)量以及患者對(duì)自我管理知識(shí)掌握情況，分析患者院外自我管理中存在的問題，根據(jù)其疑問，再開展針對(duì)性的健康宣教，著重強(qiáng)調(diào)規(guī)范服藥、正確飲食、口腔衛(wèi)生保健等事項(xiàng)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者的菌斑指數(shù)（PI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）;使用普適性生活質(zhì)量問卷SF-36量表評(píng)估兩組患者生存質(zhì)量，主評(píng)軀體疼痛、生理狀態(tài)、生活幸福感、睡眠質(zhì)量四項(xiàng)指標(biāo)，分級(jí)為0～100，評(píng)分越高，即表明患者生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（_x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的PI、SBI指數(shù) 觀察組PI、SBI指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者的生存質(zhì)量 軀體疼痛（分）：觀察組（94.55±2.53）、對(duì)照組（88.68±1.22）（t=13.218、P=0.001）;生理狀態(tài)（分）：觀察組（98.87±1.12）、對(duì)照組（90.38±2.12）（t=22.395、P=0.001）;生活幸福感（分）：觀察組（96.17±1.01）、對(duì)照組（92.33±2.28）（t=9.739、P=0.001）;睡眠質(zhì)量（分）：觀察組（95.27±1.23）、對(duì)照組（91.74±1.52）（t=11.418、P=0.001）;觀察組患者生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究所開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是集健康教育護(hù)理、心理護(hù)理、預(yù)見性護(hù)理、風(fēng)控管理、誘導(dǎo)式護(hù)理于一身的綜合性護(hù)理措施，基本理念是改善患者心理狀態(tài)，提升治療依從性，促進(jìn)療效提高;核心導(dǎo)向是幫助患者糾正不良生活習(xí)慣，促進(jìn)其形成健康、綠色、衛(wèi)生的口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣，治愈的同時(shí)，避免疾病復(fù)發(fā)。

結(jié)果顯示，觀察組PI、SBI指數(shù)及生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因如下：為患者開展知識(shí)宣教與心理疏導(dǎo)的目的在于使患者對(duì)自身疾病有清晰且正確的了解，一方面提高治療依從性，一方面可為抑制疾病復(fù)發(fā)奠定有利的先決條件;出院指導(dǎo)，結(jié)合患者病情，囑咐自我管理的一系列注意事項(xiàng)，保證患者出院后仍可進(jìn)行規(guī)范、正確的安全自我防護(hù)及康復(fù)管理;院方隨訪遵從患者意愿，強(qiáng)調(diào)重要性，旨在確?；颊弑３至己玫淖晕夜芾硪缽男?，核心導(dǎo)向是促進(jìn)其形成自組織原理的自我管理效應(yīng)，即熟知安全隱患——不斷糾正不良生活習(xí)慣——避免疾病復(fù)發(fā)。綜合實(shí)施以上護(hù)理措施，從患者入院至出院，使其得到全方位、精細(xì)化、規(guī)范且高效的護(hù)理措施，對(duì)癥治療的同時(shí)，不斷促進(jìn)疾病康復(fù)，即有效改善菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)，生理健康需求得到解決，內(nèi)化至心理需求，從而改善生存質(zhì)量。

綜合所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于慢性牙周炎患者有助于改善PI、SBI指數(shù)，提高生存質(zhì)量，臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉輝， 陳燕. 唐春梅， 等. 影響慢性牙周炎的危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2019， 16（06）： 105-108.

[2] 安曉飛， 牛光良. 口腔門診患者的電話隨訪調(diào)查[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（04）： 164+166.

[3] Ting Cui， XiaoXiao Yang， Ting Li， et al. Longitudinal follow-up survey of effects of oral health education on ECC[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（18）42： 52-53.