分析阿卡波糖與二甲雙胍治療社區(qū)糖尿病患者的應(yīng)用

戴昭芳

【摘要】目的：分析阿卡波糖與二甲雙胍治療社區(qū)糖尿病患者的應(yīng)用效果。方法：選取糖尿病患者80例，隨機(jī)將其分為兩組，對照組40例與觀察組40例，分別采取二甲雙胍治療和阿卡波糖與二甲雙胍聯(lián)合治療，觀察兩組患者臨床效果。結(jié)果：總有效率對比，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)前患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白與對照組無較大差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后患者血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白）明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者采取阿卡波糖與二甲雙胍聯(lián)合治療，可有效改善患者血糖水平，臨床效果更佳，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】阿卡波糖;二甲雙胍;糖尿病

[中圖分類號]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

糖尿病為慢性代謝性疾病，臨床特征表現(xiàn)為血糖升高，患病因素多與患者生活習(xí)慣、生活環(huán)境、年齡、遺傳等因素有關(guān)。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[1]，我國糖尿病患者例數(shù)達(dá)到7千萬人次，其中2型糖尿病患者達(dá)到90%。目前，糖尿病仍無法根治，患病后患者需終身服用降血糖藥物。本研究特收集我社區(qū)醫(yī)院接收的80例糖尿病患者為研究對象，對阿卡波糖與二甲雙胍治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2017年3月～2019年7月我社區(qū)醫(yī)院接收的80例糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均與《中國2型糖尿病防治指南2007版》[2]中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;入院前2周圍服用降糖藥物;患者均對研究內(nèi)容知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠哺乳女性;精神疾病;消化系統(tǒng)疾病、肝腎功能、血液疾病、惡性腫瘤;血脂異常;藥物過敏;本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為對照組和觀察組，每組均為40例，對照組22例為男性，18例為女性;最小年齡43歲，最大年齡78歲，平均年齡（60.5±4.6）歲;病程2～9年，平均病程（5.5±0.8）年。觀察組20例為男性，20例為女性;最小年齡41歲，最大年齡76歲，平均年齡（58.5±4.0）歲;病程2～10年，平均病程（6.0±1.0）年。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程）表現(xiàn)無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組口服二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：石家莊市華新藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字：H20060164），每次0.5g，每天3次;觀察組采取阿卡波糖與二甲雙胍聯(lián)合治療，二甲雙胍用法參照對照組，阿卡波糖（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司;國藥準(zhǔn)字：H19990205）每次50mg，每天3次;所有患者用藥療程為3個月。

1.3觀察指標(biāo) （1）對比干預(yù)前后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白;（2）治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者空腹血糖在6.1mmol/L以下，4.4mmol/L以上;有效：患者空腹血糖在7.0mmol/L以下，6.1mmol/L以上;無效：患者空腹血糖超過7.0mmol/L;總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS25.0軟件分析處理，樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后血糖水平對比 觀察組干預(yù)前患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白與對照組無較大差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后患者血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白）明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者有效率對比 對照組（40例）：顯效16例，有效14例，無效10例，總有效率為75.00%;觀察組（40例）：顯效30例，有效6例，無效4例，總有效率為90.00%;觀察組總有效率明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.4432，P=0.0002，P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者胰島素抵抗，胰島β細(xì)胞功能減退，血糖水平升高，心血管疾病發(fā)病率升高。近年來，糖尿病患病群體逐漸趨向年輕化，致殘率、患病率明顯上升，患者年齡集中于35～40歲以上群體，在臨床治療時(shí)，主要通過降糖藥物，降低患者機(jī)體血糖水平，促進(jìn)胰島素分泌[3]。

二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，是糖尿病一線治療藥物，用藥后可抑制肝臟糖異生及腸道葡萄糖攝入，降低患者空腹血糖，另外，服用二甲雙胍后還能增強(qiáng)促進(jìn)脂肪、肌肉、外周組織更好利用葡萄糖，對線粒體復(fù)合物、線粒體氧化磷酸化及三磷酸腺苷合成具有良好抑制作用，促進(jìn)脂肪酸β氧化與脂肪快速合成，改善胰島素抵抗。但二甲雙胍無法長期使用，以免會損傷患者腎臟功能和消化系統(tǒng)功能，造成患者腹脹、食欲不振、腎衰竭等，用藥風(fēng)險(xiǎn)相對較大[4-5]。阿卡波糖屬于a-葡萄糖苷酶抑制劑，對蔗糖酶及胰腺a-淀粉酶及小腸上皮刷狀緣葡萄糖淀粉酶具有競爭性抑制作用，使淀粉、蔗糖水解時(shí)間延長，從而降低患者機(jī)體血糖水平，由于阿卡波糖生物利用度高，半衰期相對較長，可有效提升胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，起到降脂、降血糖效果，且用藥后患者不良反應(yīng)較少，安全性更高[6]。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)證實(shí)，阿卡波糖與二甲雙胍聯(lián)合用藥，能更好的控制糖尿病患者血糖水平。

綜上所述，糖尿病患者采取阿卡波糖與二甲雙胍聯(lián)合治療，可有效改善患者血糖水平，臨床效果更佳，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[6] 馬鮮霞. 阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對初發(fā)2型糖尿病患者糖化血紅蛋白及血清胱抑素C水平的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2017， 24（18）： 2772-2776.