大學(xué)生成長輔導(dǎo)案例分析

張延飛

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活壓力越來越大，進(jìn)而導(dǎo)致不少人出現(xiàn)各種心理問題，甚至患有各種心理疾病，其中最為常見的就是強(qiáng)迫癥。目前高校大學(xué)生這一群體中，也不乏出現(xiàn)患有強(qiáng)迫癥的學(xué)生。對于這類大學(xué)生，他們的學(xué)習(xí)和生活會(huì)受到直接影響，甚至無法順利畢業(yè)。大學(xué)生是國家的未來、民族的希望，因此，高校必須特別關(guān)注患有強(qiáng)迫癥的大學(xué)生，并采取積極措施對這類學(xué)生開展心理輔導(dǎo)，緩解他們的心理問題，幫助他們成長成才。本文以一例大學(xué)生強(qiáng)迫癥的具體案例分析，旨在對當(dāng)前這類大學(xué)生的心理輔導(dǎo)提供一些參考。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生;強(qiáng)迫癥;心理輔導(dǎo)

強(qiáng)迫癥是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維和（或）強(qiáng)迫行為等癥狀為主的一種神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫思維表現(xiàn)為一些闖入性的想法、觀念或沖動(dòng)，通常是個(gè)體主觀不想要的;強(qiáng)迫行為表現(xiàn)為儀式化行為，如重復(fù)的行為或精神活動(dòng)，來緩解由強(qiáng)迫思維引發(fā)的焦慮。這些活動(dòng)都具有非適應(yīng)性認(rèn)知模式的特點(diǎn)，引起痛苦情緒，損害個(gè)體的社會(huì)功能，直接影響到大學(xué)生在校的集體生活，因此，高校輔導(dǎo)員在大學(xué)生成長輔導(dǎo)工作中，要更加關(guān)注強(qiáng)迫癥學(xué)生的心理疏導(dǎo)，幫助他們緩解心理壓力，走出強(qiáng)迫癥心理困境。

一、個(gè)案資料

（一）基本情況

小李，女，1998年11月出生，漢族，共青團(tuán)員，山東省濰坊市人，農(nóng)村戶口，家中四口人，有一個(gè)妹妹，已上初中。父母自營一家超市，規(guī)模比較大，家庭經(jīng)濟(jì)情況良好。父母平時(shí)工作忙，沒有時(shí)間與孩子溝通。當(dāng)孩子講述內(nèi)心的困擾時(shí)，父母十分不理解，而且父親還與孩子因此事起過爭執(zhí)。2018年9月大學(xué)入學(xué)，在新生心理健康普查工作中，結(jié)果顯示該生為一級(jí)心理預(yù)警，存在較嚴(yán)重的心理問題和心理障礙，需要高度關(guān)注。

（二）主訴和初步印象

該生性格內(nèi)向，初中一直學(xué)習(xí)名列前茅。初三時(shí)，學(xué)習(xí)壓力大，面對升學(xué)壓力，情緒難以排解，有種想要逃避學(xué)校的感覺。高中實(shí)驗(yàn)中學(xué)就讀，初中時(shí)還是佼佼者的她，來到學(xué)校便成了班級(jí)的后進(jìn)生，曾想努力證明自己，但是人外有人，實(shí)驗(yàn)中學(xué)的學(xué)生都很優(yōu)秀，自己卻成了不受關(guān)注的那一個(gè)。高三的一次次?？汲煽円宦淝д?，更讓她情緒失控，她主動(dòng)去醫(yī)院尋求幫助，確診患有強(qiáng)迫癥。

在大學(xué)，住宿舍是她最大的困擾。自己買了床簾，每天都把自己封閉起來，與人交往中出現(xiàn)各種嚴(yán)重強(qiáng)迫行為。我與她的交談中，明顯感覺到她的無助、焦慮和痛苦。

二、案例分析

在新生入學(xué)的SCL-90測試中，小李的異常因子包括：強(qiáng)迫癥狀3.37;人際關(guān)系困擾3.28;焦慮癥狀3.82;社交恐懼4.73;學(xué)校適應(yīng)困難3.29。根據(jù)病與非病的三原則，小李知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動(dòng)就醫(yī)，記憶力正常，思維清晰，人格相對穩(wěn)定，并且沒有幻覺、妄想等精神病癥狀，家庭中無精神病史，本人無重大疾病史，可以排除精神病。根據(jù)對臨床資料的收集和分析，小李的強(qiáng)迫行為出現(xiàn)在初高中青春期時(shí)期，她的經(jīng)歷存在負(fù)性事件，對自我要求高，面對升學(xué)壓力成績落后造成了一定的心理創(chuàng)傷，高中成績一直不見起色，得不到大家的關(guān)注成為引發(fā)創(chuàng)傷的觸發(fā)點(diǎn)。同時(shí)，具有“成績落后，不如別人，感到很丟人”等不良認(rèn)知;個(gè)性特征偏內(nèi)向，遭遇沖突和挫折時(shí)更多地使用退縮、軀體化、解除、投射、潛意識(shí)呈現(xiàn)等防御機(jī)制，而較少使用較為成熟的防御機(jī)制，伴有自卑、自責(zé)、焦慮、緊張、敏感等負(fù)性情緒，不能合理宣泄。

三、輔導(dǎo)思路和方法

（一）尋求專業(yè)幫助，進(jìn)行心理干預(yù)

第一時(shí)間與學(xué)生談心談話，給學(xué)生單獨(dú)建立心理健康成長檔案，積極聯(lián)系我院心理健康中心強(qiáng)迫癥專家，讓學(xué)生接受專業(yè)的心理咨詢干預(yù)，并建議學(xué)生在校期間定期到心理健康中心進(jìn)行積極地心理干預(yù)。

根據(jù)學(xué)生的詳細(xì)情況，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和心理健康中心上報(bào)。系院和學(xué)校聯(lián)動(dòng)，做好各種應(yīng)急預(yù)案，處理措施方法，防患于未然。

（二）緊密聯(lián)系家長，做好溝通工作

及時(shí)聯(lián)系家長，邀請家長到校溝通信息，全面了解學(xué)生的情況。積極向家長講解強(qiáng)迫癥的癥狀及應(yīng)對策略，讓家長對孩子能夠產(chǎn)生共情，去理解她，呵護(hù)她，幫助她。平時(shí)也會(huì)定期與家長電話溝通，保持緊密聯(lián)系，做好溝通工作，希望老師、家長、學(xué)校能夠協(xié)同聯(lián)動(dòng)，共同幫助孩子走出強(qiáng)迫心理。

（三）進(jìn)行朋輩輔導(dǎo)，提供關(guān)愛支持

給小李宿舍其他舍友和班委開會(huì)，傳達(dá)學(xué)生的情況以及強(qiáng)迫癥患者的痛苦，希望舍友和班委能夠?qū)λ睦_有同理心。在平時(shí)的生活中，他們能夠多去理解她，幫助她，包容她。班內(nèi)積極組織有意義的活動(dòng)，能夠帶動(dòng)她積極參與，讓她能夠感受到身邊朋友對她的關(guān)心愛護(hù)。如果有任何突發(fā)情況，第一時(shí)間向我報(bào)告，并要求學(xué)生們對她的信息保密。

（四）細(xì)心呵護(hù)學(xué)生，幫助走出強(qiáng)迫心理

教給學(xué)生合理的宣泄方法，以及森田療法和行為矯正方法知識(shí)，當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維和行為時(shí)，能夠自我緩解、自我調(diào)整。普及一些強(qiáng)迫癥的知識(shí)，讓學(xué)生能夠正確看待強(qiáng)迫癥，認(rèn)識(shí)到強(qiáng)迫癥雖然很痛苦，但是是可以治愈的。引導(dǎo)學(xué)生，定期到心理健康中心進(jìn)行專業(yè)干預(yù)，同時(shí)通過思想教育，引導(dǎo)她看到生活的意義和價(jià)值，鼓勵(lì)她要樹立信心，勇敢的走出來，擺脫強(qiáng)迫癥的困擾，去擁抱美好的生活。

四、輔導(dǎo)效果

通過學(xué)生、老師、家長、學(xué)校的通力協(xié)作，以及定期到心理健康中心開展心理輔導(dǎo)，大家能夠?qū)?qiáng)迫癥患者產(chǎn)生共情，對強(qiáng)迫癥患者能理解、有耐心、愿包容、肯配合、去支持，在班級(jí)、宿舍、家庭都給學(xué)生營造一個(gè)輕松舒適的環(huán)境，共同幫助學(xué)生走出困境。

經(jīng)過一段時(shí)間的輔導(dǎo)，小李平時(shí)能和室友一起參加一些兼職，性格開朗了許多。疫情期間，在家按時(shí)參加網(wǎng)課學(xué)習(xí)，情緒比較穩(wěn)定。在家與父母交談的頻率變高，不再回避與父親的接觸。而且小李在家學(xué)出了駕照，以前總愛在家獨(dú)處，現(xiàn)在愿意走出家門多與外界溝通。

五、經(jīng)驗(yàn)與啟示

根據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示，我國大學(xué)生心理健康問題越來越突出，其中各類心理疾病患者占56.3%，其中神經(jīng)癥占34.7%，排在前四位的是強(qiáng)迫癥、抑郁癥、恐懼癥、焦慮癥。由此可見，在大學(xué)生心理健康問題中，強(qiáng)迫癥患病率極高，影響面較大，輔導(dǎo)員要尤為關(guān)注。當(dāng)然，面對當(dāng)前大學(xué)生心理健康問題越來越突出，輔導(dǎo)員需要做的還有很多。

首先，輔導(dǎo)員要積極參加一些心理健康培訓(xùn)，增加心理健康相關(guān)的知識(shí)積累，能夠?qū)σ恍┥窠?jīng)癥有所了解，知道其癥狀及合理的治療方法，能夠給與學(xué)生合理的指導(dǎo)。

其次，輔導(dǎo)員一定要有愛心、責(zé)任心。及時(shí)對學(xué)生心理問題進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)有心理問題的學(xué)生，輔導(dǎo)員要給與更多的關(guān)心和呵護(hù)，協(xié)調(diào)好各個(gè)方面，采取多種有效措施，幫助學(xué)生走出困境，順利完成學(xué)業(yè)。

最后，輔導(dǎo)員要在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助學(xué)校心理健康中心開展各類心理健康知識(shí)的宣傳普及活動(dòng)，積極做出心理干預(yù)，助力學(xué)生走出心理困境，健康樂觀、積極向上面對生活。

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（淄博職業(yè)學(xué)院?山東淄博?255000）