觀察平喘止咳湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重臨床療效

許文仕

【摘要】目的：研究慢性阻塞性肺疾病急性加重患者運用平喘止咳湯治療的療效。方法：在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中擇取212例，研究開展時間為2019年3月至2020年3月，依據(jù)不同治療方式平均分組，106例觀察組患者采取平喘止咳湯治療，106例對照組患者采取常規(guī)治療，對比兩組患者療效、肺功能指標(biāo)及血氣分析值。結(jié)果：分別采取平喘止咳湯及常規(guī)藥物干預(yù)后，觀察組療效達(dá)98.58%高于對照組94.34%，P<0.05;觀察組各項肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05;觀察組各項血氣分析值均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病急性加重患者采取平喘止咳湯治療，臨床效果顯著，各項血氣分析值及肺功能指標(biāo)均明顯改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】平喘止咳湯;肺疾病;臨床療效;急性加重期

[中圖分類號]R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-00-02

慢性阻塞性肺疾病臨床上簡稱為慢阻肺，是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，且具有一定的致殘率及致死率。慢阻肺急性加重期，患者會在短時間內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短、喘息等病癥，常伴有膿性粘液，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀[1]。慢阻肺常見病因為細(xì)菌感染或病毒感染，治療難度大，尤其處于急性加重期的患者，需結(jié)合病情發(fā)展改變用藥方式或用藥劑量。在中醫(yī)學(xué)理論中，慢阻肺屬于“咳嗽”“肺脹”范疇，且近年來中藥平喘止咳湯已經(jīng)廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病的治療中，療效顯著。本文為探討慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效，在我院就診的慢阻肺患者中選取212例，分別采取常規(guī)治療及平喘止咳湯治療，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 研究開展時間為2019年3月至2020年3月，共有樣本數(shù)量212例，依據(jù)不同治療方法平均分組，每組106例。觀察組中，男性共52例，女性共54例，平均年齡46～76歲，年齡均值（64.86±5.24）歲;對照組中，男性共48例，女性共58例，平均年齡48～77歲，年齡均值（65.37±5.76）歲。參與本次研究的212例患者均知情同意，且符合慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將212例患者病史、年齡等資料對比無意義，P>0.05。

1.2選入排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：212例患者均符合臨床西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床癥狀與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》記載肺脹標(biāo)準(zhǔn)相同;患者均知曉本次研究目的。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心腦肝腎等器官功能不全者排除;伴有惡性腫瘤者排除;伴有血液疾病者排除;妊娠期或哺乳期女性排除。

1.3治療方法 對照組予以常規(guī)治療，主要包括祛痰、止咳、抗感染、調(diào)解機體酸堿平衡等。觀察組結(jié)合辯證治療原則，予以中醫(yī)平喘止咳湯治療，藥方如下：天花粉30g、桑葉18g、黃芩18、五味子15g、麥冬12g、枇杷葉12g、北沙參12g、百部12g、茯苓12g、陳皮12g、紅景天12g、防風(fēng)12g、款冬花10g、炙紫菀10g、杏仁9g、炙麻黃9g、桔梗9g、半夏9g、肉桂6g、木香6g、甘草3g，以水煎服，每日1劑，早晚服用。

1.4療效判定 用藥治療4周后，臨床癥狀消失，呼吸功能恢復(fù)，且進(jìn)行實驗室檢查各項指標(biāo)正常，判為顯效;用藥治療4周后，臨床癥狀緩解，呼吸功能基本恢復(fù)，且進(jìn)行實驗室檢查各項指標(biāo)明顯改善，判為有效;用藥治療4周后，臨床癥狀未改善，呼吸功能未恢復(fù)，且進(jìn)行實驗室檢查各項指標(biāo)無變化，甚至病情有所加重，判為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)研究 212例慢性阻塞性肺疾病相關(guān)資料均選擇SPSS33.0軟件計算，相關(guān)計數(shù)資料經(jīng)%方式記錄分析，χ2檢查結(jié)果，相關(guān)計量資料采?。╛x±s）方式記錄分析，t檢驗結(jié)果。P<0.05，表明慢阻肺患者相關(guān)數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組慢阻肺患者臨床療效 分別采取平喘止咳湯及常規(guī)治療后，觀察組中顯效131例（61.79%）、有效78例（36.79%）、無效3例（1.42%），總有效率達(dá)98.58%;對照組中顯效110例（51.89%）、有效90例（42.45%）、無效12例（5.66%），總有效率為94.34%，χ2值為5.5980。P<0.05，表明兩組療效間差異顯著。

2.2對比兩組慢阻肺患者血氣分析值 藥物干預(yù)前，觀察組PaO2、PaCO2、SpO2等血氣分析值分別為（55.96±4.27）mmHg、（51.96±3.18）mmHg、（89.74±4.27）mmHg;對照組PaO2、PaCO2、SpO2等血氣分析值分別為（56.07±4.09）mmHg、（52.12±3.24）mmHg、（90.04±4.19）mmHg，t值分別為0.1915、0.3628、0.5126，P>0.05，表明數(shù)據(jù)間無顯著差異。藥物干預(yù)后，觀察組PaO2、PaCO2、SpO2等血氣分析值分別為（66.14±4.09）mmHg、（41.37±3.02）mmHg、（96.04±5.31）mmHg;對照組PaO2、PaCO2、SpO2等血氣分析值分別為（59.67±3.72）mmHg、（47.37±3.14）mmHg、（92.11±5.14）mmHg，t值分別為12.0485、14.1793、5.4750，P<0.05，表明數(shù)據(jù)間差異顯著。

2.3對比兩組慢阻肺患者肺功能指標(biāo) 不同藥物干預(yù)后，觀察組各項肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。數(shù)據(jù)如表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病，典型臨床癥狀為氣促，患者常伴有喘息、胸悶、咳痰及痰液黏稠癥狀，尤其急性加重期患者，痰液較為黏稠，不易咳出，此外，患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、失眠、乏力、精神紊亂等癥狀，在一定程度上降低了患者生活質(zhì)量。發(fā)病后患者運動耐力有所下降，胸部進(jìn)行影像學(xué)檢查時結(jié)果提示異常。目前來講，對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治療，我國仍以藥物治療為主，輔以手術(shù)治療，效果不佳。中醫(yī)學(xué)理論中，慢性阻塞性肺疾病屬于“咳嗽”“肺脹”范疇，主要表現(xiàn)為脾腎陽虛、腎氣不足，進(jìn)而導(dǎo)致無法納氣歸腎誘發(fā)咳喘[2]。慢阻肺患者處于急性加重期時，與本虛標(biāo)實聯(lián)系密切，發(fā)生肺脹，多與痰濁潴留、久病肺虛、復(fù)感外邪、肺失宣降有關(guān)，可促使疾病發(fā)作，也可加重患者病情。依據(jù)中醫(yī)辯證治療治療理念，治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，主要以清熱解毒、宣肺平喘、祛痰止咳為治療原則。采用平喘止咳湯方治療，方中天花粉具有清熱瀉火功效、桑葉具有疏風(fēng)散熱功效、黃岑具有清熱燥濕功效、五味子具有強身健體功效、麥冬具有清心潤肺功效、陳皮具有理氣健脾功效、北沙參具有養(yǎng)陰清肺功效、枇杷葉具有清肺止咳功效、茯苓具有利水滲濕功效、紅景天具有補氣清肺功效、百部具有止咳化痰功效、炙紫苑具有潤肺止咳功效、款冬花具有化痰止咳功效、炙麻黃具有宣肺止咳功效、桔梗具有止咳祛痰功效、法半夏具有燥濕化痰功效、杏仁具有止咳平喘功效、肉桂具有祛風(fēng)消瘀功效、木香具有行氣止痛功效、甘草具有清熱解毒功效，上述諸藥合用，可達(dá)到平喘、止咳、化痰目的，清理氣道，改善氣道阻力，保障氣道暢通，進(jìn)而恢復(fù)氣道功能，促使慢性阻塞性肺病患者痊愈[3]。本次研究結(jié)果進(jìn)一步表明平喘止咳湯可有效改善肺功能，減少治療時間，提升臨床療效，改善預(yù)后，更具臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期時，予以平喘止咳湯治療，臨床效果顯著，可有效緩解各種臨床癥狀，改善肺功能指標(biāo)及血氣分析值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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