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    呼吸機(jī)輔助呼吸對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭治療效果分析

    2017-02-22 17:14:15劉晴晴
    醫(yī)學(xué)信息 2016年34期
    關(guān)鍵詞:肺疾病慢性呼吸衰竭

    劉晴晴

    摘要:目的 研究觀察呼吸機(jī)輔助呼吸在慢性阻塞性肺疾病COPD)急性加重期并發(fā)呼吸衰竭中臨床療效。方法 回顧性分析2015年1月~2016年3月收治的應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的41例COPD急性加重期呼吸伴衰竭患者完整資料,探討無創(chuàng)呼吸機(jī)臨床治療效果。結(jié)果 治療后,患者各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)較治療前明顯改善,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療有效率達(dá)97.56%,療效顯著。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸可迅速有效地糾正呼吸衰竭,改善患者各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo),安全性高,治療效果顯著,是治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭的有效途徑。

    關(guān)鍵詞:肺疾??;慢性;阻塞性;呼吸衰竭;呼吸機(jī);療效

    COPD是一種常見慢性疾病,是指具有氣流阻塞特征的肺氣腫及慢性支氣管炎,可發(fā)展為呼吸衰竭和肺心病,嚴(yán)重影響患者健康和生活質(zhì)量,具有較高致殘率和死亡率[1]。輔助通氣是COPD急性加重期基礎(chǔ)治療方案,通氣方法包括有創(chuàng)通氣和無創(chuàng)通氣。隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展,無創(chuàng)呼吸機(jī)已廣泛應(yīng)用于呼吸衰竭臨床治療,經(jīng)大量實(shí)踐表明其療效顯著[2-3]。本研究中41例COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療,臨床效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 回顧性分析我院2015年1月~2016年3月收治的41例COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者臨床資料,其中男24例,女性患者17例,年齡47~72歲,平均年齡(59.8±6.1)歲,所有患者均符合COPD合并呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn),采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。

    1.2方法 入院后均給予解痙、化痰、平喘、抗感染、酸堿平衡、營養(yǎng)支持等常規(guī)綜合治療。在綜合治療的基礎(chǔ)上給予3~5 d無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療,2~4 h/次,2~3次/d,通氣模式設(shè)定為S/T(自主呼吸/定時(shí)模式),呼吸頻率為14~16次/min,吸氣正壓由5.8 KPa逐步調(diào)整至10~15 KPa(根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果、心率、呼吸頻率調(diào)整,保證患者耐受度和血氧飽和度),呼氣末正壓力由0 KPa逐漸增加至,達(dá)到0.4~0.7 KPa;氧濃度30%~45%(據(jù)缺氧情況及血?dú)夥治鲋笜?biāo)調(diào)整),病情好轉(zhuǎn)后逐步下調(diào)參數(shù)。

    1.3觀察指標(biāo) ①治療前與治療2 h、12 h后及末次SaO2(動(dòng)脈血氧飽和度)、PaO2(血氧分壓)、PaCO2(動(dòng)脈血二氧化碳分壓)檢測值;②療效。顯效:SaO2、PaO2、PaCO2檢測值在正常范圍,臨床癥狀消失或顯著好轉(zhuǎn);有效:SaO2、PaO2、PaCO2檢測值基本恢復(fù)正?;蛴忻黠@改善,臨床癥狀改善明顯;無效:SaO2、PaO2、PaCO2檢測值較治療前改善不明顯、無改善,臨床癥狀改善不明顯、無變化或加重。治療有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包分析,率表示治療有效率, 表示氣血分析各項(xiàng)指標(biāo),并采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05,P<α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1氣血分析 治療2 h、12 h后及末次SaO2、PaO2、PaCO2檢測值較治療前顯著改善;數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);見表1。

    2.2治療效果 41例患者治療后顯效數(shù)33例(80.49%),有效數(shù)7例(17.07%),無效數(shù)1例(2.44%),治療有效率97.56%。

    3 討論

    據(jù)資料顯示,COPD是全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高的疾病,40歲以上群體發(fā)病率在10%左右,造成了較重的社會(huì)負(fù)擔(dān)[4]。COPD按病程可分為穩(wěn)定期和急性加重期,患者氣短、咳嗽、咳痰等癥狀輕微或處于穩(wěn)定狀態(tài)為穩(wěn)定期;短期內(nèi)氣短、咳嗽、咳痰、痰量增多、喘息加重,伴有炎癥、發(fā)熱等明顯加重,超出日常變化范圍且持續(xù)惡化為急性加重期。COPD急性加重期伴呼吸衰竭主要誘因?yàn)樯虾粑馈夤?、支氣管病毒性感染。機(jī)械有創(chuàng)通氣治療創(chuàng)傷大,患者耐受度差,恢復(fù)緩慢,易引起感染等并發(fā)癥,治療效果確切但具有一定缺陷。

    無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸屬無創(chuàng)通氣治療,因患者耐受度好,易接受,同時(shí)其安全性高、并發(fā)癥少、操作方便,避免插管或有創(chuàng)通氣造成的創(chuàng)傷,對(duì)上呼吸道免疫功能、防御功能影響較小,護(hù)理工作量少等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于臨床治療,是目前主要治療手段[5-6]。無創(chuàng)呼吸機(jī)經(jīng)面罩與患者連接,使80%左右的患者避免了切開通氣及插管通氣帶來的創(chuàng)傷;雙水平壓力支持通氣,有助于COPD 急性加重期呼吸衰竭高氣道阻力緩解以及肺部、胸廓回縮,加強(qiáng)肺泡通氣量,改善肺內(nèi)氣體分布,預(yù)防肺泡萎陷和細(xì)小支氣管陷閉,進(jìn)而提高通氣、換氣能力,提高氧合,促使CO2排出,改善CO2潴留和低氧血狀態(tài)。無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在患者呼氣和吸氣時(shí)給予適當(dāng)壓力支持,可降低患者呼吸頻率,增加單次吸氣量,減輕呼吸肌負(fù)擔(dān),使受損的呼吸肌功能得到修復(fù)。

    本研究中,治療2 h、12 h后及末次SaO2、PaO2、PaCO2檢測值均較治療前顯著改善;數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療有效率達(dá)97.56%??梢姡瑹o創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,可有效改善COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者通氣情況和血?dú)庵笜?biāo),迅速緩解患者癥狀,操作簡單,具有較高的安全性,療效顯著。

    參考文獻(xiàn):

    [1]徐小雅,江美芳,王永生,等.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(7):1099-1101.

    [2]陳逶.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(4):133-135.

    [3]毛蘇萍,吳春玲,陳成水,等.老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用療效及依從性[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(23):6802-6804.

    [4]許萍,楊萬春,周璇,等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,(4):438-439,440.

    [5]賀露.雙水平無創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)經(jīng)鼻罩通氣治療COPD并呼吸衰竭療效探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(3):41-41,42.

    [6]林建聰.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)刊,2014,(6):88-90. 編輯/蔡睿琳

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