益氣通絡湯聯(lián)合硫辛酸治療氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果

房興宇 宋啟剛 郎彥波 韓永峰

【摘要】目的：觀察本研究中益氣通絡湯聯(lián)合硫辛酸的治療效果，分析該療法在治療氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病周圍神經(jīng)病變中的價值。方法：選擇我院2018年7月至2019年7月期間收治的76例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。以隨機數(shù)字表法將其分為對照組（38例，實施甲鈷胺治療）和觀察組（38例，益氣通絡湯聯(lián)合硫辛酸）。比較兩組治療效果、神經(jīng)傳導速度以及證候積分。結(jié)果：在此次研究中。兩組治療前神經(jīng)傳導速度、證候積分無明顯差異，經(jīng)過治療后兩組MCV、SCV傳導速度均有改善，觀察組MCV、SCV傳導速度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組證候積分明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，且治療有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療中，予以益氣通絡湯聯(lián)合硫辛酸治療可改善神經(jīng)傳導速度，降低證候積分提高療效，該治療方法具有一定的價值。

【關(guān)鍵詞】益氣通絡湯;硫辛酸;氣陰兩虛兼血瘀證;糖尿病周圍神經(jīng)病變

[中圖分類號]R587.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-00-02

糖尿病是常見的慢性疾病，血液、血管長期處于高糖環(huán)境中會對神經(jīng)造成傷害，導致肢端感覺發(fā)生異常，出現(xiàn)過敏、刺痛、灼熱等癥狀[1]。采取有效治療手段，維持血糖穩(wěn)定可阻止神經(jīng)受損，改善癥狀。本研究探討中西聯(lián)合治療的效果，本文觀察益氣通絡湯聯(lián)合硫辛酸的治療效果，分析該方法在治療氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病周圍神經(jīng)病變中的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年7月至2019年7月期間收治的76例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。以隨機數(shù)字表法將其分為各38例的對照組和觀察組。對照組男性20例，女性18例，年齡54-65歲。觀察組男性21例，女性17例，年齡51-66歲。納入標準：①患者均被確診為糖尿病。②肢體存在刺痛、麻木、灼熱、異常感覺等癥狀。③病人均簽署知情同意書。④依從性良好。排除標準：①合并心、肝、腎等重要器官功能性障礙。②其他原因引起的神經(jīng)病變。③病例資料不完整者?；颊咭话阗Y料無統(tǒng)計學意義，P>0.05。此次研究經(jīng)患者同意，經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組進行常規(guī)基礎(chǔ)治療，口服20mg維生素B1，3次/d，靜脈注射甲鈷胺注射液（國藥準字H20046588，湘北威爾曼制藥股份有限公司），1安瓿/次，3次/周。

1.2.2觀察組 觀察組在此基礎(chǔ)上實施益氣通絡湯聯(lián)合硫辛酸（國藥準字H20059737，江蘇神龍藥業(yè)股份有限公司）治療，250mL生理鹽水稀釋500mg的硫辛酸注射液，靜脈滴注。益氣通絡湯基本方丹參、雞血藤、生地各30克，麥冬、川芎各20克，五味子、桂枝各10克，益母草15克。以水煎服，每日1劑，日服2次。

1.3評分標準 本次研究觀察標準為治療效果、神經(jīng)傳導速度以及證候積分。治療效果為顯效（癥狀消失、神經(jīng)傳導速度較治療前至少提高5%）、有效（癥狀改善、神經(jīng)傳導速度較治療前至少提高3%）、無效（癥狀未見改善、神經(jīng)傳導速度較治療前無明顯變化）治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（_x±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1治療有效率 對比組間治療有效率，顯效：觀察組（18例），對照組（13例），χ2=1.362，P=0.243。有效：觀察組（19例），對照組（18例），χ2=0.053，P=0.818。無效：觀察組（1例），對照組（7例），χ2=5.029，P=0.025。治療有效率：觀察組（97.37%），對照組（81.59%），χ2=5.029，P=0.025。觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2神經(jīng)傳導速度 對比兩組的神經(jīng)傳導速度，治療前MCV：觀察組（41.25±5.06），對照組（42.98±4.92），t=1.511，P=0.135。治療前SCV：觀察組（42.74±3.14），對照組（42.73±3.78），t=0.013，P=0.990。兩組治療前神經(jīng)傳導速度無明顯差異P>0.05。

治療后MCV：觀察組（46.21±2.24），對照組（43.74±2.21），t=4.839，P=0.001。治療后SCV：觀察組（45.83±2.40），對照組（43.71±2.37），t=3.875，P=0.001。經(jīng)過治療后兩組MCV、SCV傳導速度均有改善，觀察組MCV、SCV傳導速度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.3證候積分 對比兩組的證候積分，治療前：觀察組（18.21±3.46），對照組（18.64±3.16），t=1.511，P=0.135。兩組治療前證候積分無明顯差異P>0.05。

治療后：觀察組（11.49±2.19），對照組（13.76±2.64），t=4.080，P=0.001。經(jīng)過治療后兩組證候積分均有所下降，觀察組證候積分明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

糖尿病是臨床中常見疾病，且患者多存在神經(jīng)病變表現(xiàn)。糖尿病周圍神經(jīng)病變是氣陰兩虛為虛證較多，實證以血瘀較為常見[2]。中醫(yī)認為該疾病屬于“痹證”，是以感受外邪，遷延數(shù)日，耗氣傷陰，使表邪不解，血氣逆流導致血絡瘀滯，轉(zhuǎn)而為熱，從而血運不能流至四肢筋脈失養(yǎng)引起。其治療應當以益氣活血、祛風通絡為主。

甲鈷胺是治療周圍神經(jīng)病的常見藥物，該藥物為內(nèi)源性的輔酶B12，靜脈注射后轉(zhuǎn)移至神經(jīng)細胞的細胞器，促進核酸和蛋白質(zhì)合成。同時甲鈷胺還能夠促進軸索內(nèi)正常輸送，再生促使軸索，抑制變性神經(jīng)。甲鈷胺可促進磷脂合成，使神經(jīng)鍵的傳達延遲，減少神經(jīng)傳達物質(zhì)，提高神經(jīng)纖維的興奮。甲鈷胺在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中發(fā)揮了重要作用，但單一使用甲鈷胺療效有限。益氣通絡湯以丹參、雞血藤、生地、麥冬、川芎、五味子、桂枝、益母草為主要藥材，丹參具有活血祛瘀、活血祛瘀、通經(jīng)止痛之功效，主治熱痹疼痛。雞血藤為活血補血藥材，可改善血液循環(huán)，主治麻木癱瘓[3]。生地可涼血止血、滋陰養(yǎng)血，麥冬可瀉熱生津，川芎具有活血行氣，祛風止痛之功效，可治瘀血阻滯各種病癥，五味子養(yǎng)五臟，除熱，桂枝溫經(jīng)活血、溫陽化氣，益母草活血解毒[4]。通過中醫(yī)治療達到治本功效，結(jié)合硫辛酸阻止蛋白質(zhì)的糖基化，控制血糖，維持血糖穩(wěn)定，阻止神經(jīng)受損[5]。通過本研究我們還發(fā)現(xiàn)患者二便、心悸狀況改善，神經(jīng)組織的脂質(zhì)氧化速度降低。神經(jīng)組織的脂質(zhì)氧化速度越過高是引起蛋白質(zhì)的糖基的原因之一[6]。由此可見益氣通絡湯聯(lián)合硫辛酸療法取得顯著效果。

總而言之，氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療中，予以益氣通絡湯聯(lián)合硫辛酸治療可改善神經(jīng)傳導速度，降低證候積分提高療效，因此該治療方法具有一定的推廣價值。

參考文獻

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[4] 倪潔珊， 胡黎清. 活血行痹湯聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2019， 17（01）： 121-123.

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