以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向的“生理學(xué)”教學(xué)改革探索

張嫻文 白潔

[摘 要]執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)入性考試，是即將從事醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)生必須通過(guò)的專業(yè)知識(shí)與技能考試，是醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)入考試。同時(shí)也是衡量高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)，醫(yī)學(xué)生理學(xué)是一門研究正常人體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干課，是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的必考科目。在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)該重視與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的結(jié)合，要以國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向，結(jié)合生理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)不斷地進(jìn)行教學(xué)改革，對(duì)提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量及國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)率具有重要意義。為此，該文進(jìn)行了專題研究。

[關(guān)鍵詞]生理學(xué);教學(xué)改革;執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

[基金項(xiàng)目]2019年度昆明理工大學(xué)“生理學(xué)”金課建設(shè)項(xiàng)目

[作者簡(jiǎn)介]張嫻文（1979—），女，湖南婁底人，理學(xué)博士，昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事神經(jīng)生理學(xué)研究;白 潔（1964—），女，山西太原人，醫(yī)學(xué)博士，昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授，博士生導(dǎo)師（通信作者），主要從事神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)病機(jī)制研究。

[中圖分類號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）33-0164-02 [收稿日期] 2020-03-30

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是即將從事醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)生必須通過(guò)的專業(yè)知識(shí)與技能考試，是醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)入考試，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率已作為衡量高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)[1，2]。醫(yī)學(xué)生理學(xué)是一門研究正常人體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干課，是醫(yī)學(xué)教育中一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和醫(yī)學(xué)生研究生入學(xué)的必考科目。因此，在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)該重視與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的結(jié)合，加強(qiáng)生理學(xué)教學(xué)改革，對(duì)提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生順利通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試奠定基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的生理學(xué)教學(xué)中，在如下幾個(gè)方面優(yōu)化教學(xué)模式。

一、制定與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相融合的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容

生理學(xué)知識(shí)概念抽象、邏輯性強(qiáng)、內(nèi)容比較枯燥。國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試對(duì)生理學(xué)的考察強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生運(yùn)用基本知識(shí)與理論去分析和解決臨床問(wèn)題的能力。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的這個(gè)特點(diǎn)，在教學(xué)內(nèi)容上，重視教學(xué)內(nèi)容的應(yīng)用性、實(shí)踐性和整合性，加強(qiáng)核心知識(shí)點(diǎn)和重要理論體系與臨床醫(yī)學(xué)之間的相互滲透，使醫(yī)學(xué)生較早的接觸臨床，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及綜合分析、解決問(wèn)題的能力，提高綜合素質(zhì)。在保證生理學(xué)學(xué)科內(nèi)容完整性和系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上，參照最新版的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求，以“培養(yǎng)醫(yī)師崗位勝任能力”為目標(biāo)[3]，優(yōu)化醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性，使生理學(xué)的教學(xué)最大限度地涵蓋和體現(xiàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，把執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考點(diǎn)滲透到各個(gè)章節(jié)的教學(xué)中，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，構(gòu)建出有利于臨床醫(yī)學(xué)生建立臨床思維、提高綜合素質(zhì)且難易適中的教學(xué)大綱。培養(yǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試所要求的具有豐富的醫(yī)學(xué)生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)并靈活應(yīng)用知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的醫(yī)學(xué)人才。

二、改革教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要是以教師講授為主導(dǎo)，與學(xué)生的互動(dòng)少，注重理論教學(xué)，而忽視理論與臨床的聯(lián)系。不利于學(xué)生對(duì)繁雜的生理學(xué)知識(shí)的靈活掌握。而執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試在考查學(xué)生基本知識(shí)、綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的同時(shí)特別注重醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。因此，有必要對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行改革以適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的能力要求。

在理論課教學(xué)中結(jié)合生理學(xué)課程實(shí)際教學(xué)工作，在“以學(xué)生為中心”的教育理念的指導(dǎo)下，積極推動(dòng)以病例為基礎(chǔ)（Case Based Learning，CBL）、以問(wèn)題為基礎(chǔ)（Problem Based Learning，PBL）和以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)（Team based learning，TBL）的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。按照生理學(xué)教學(xué)要求編寫教學(xué)案例，設(shè)計(jì)有啟發(fā)性、思考性、發(fā)散性、創(chuàng)新性、有一定難度和深度、甚至是跨學(xué)科的問(wèn)題，在課前將案例資料及討論題通過(guò)雨課堂課提供給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)教學(xué)資源如參考文獻(xiàn)、書籍和精品課程等，積極的思考和探究，激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，教師給予分析點(diǎn)評(píng)并強(qiáng)化教學(xué)案例中與基礎(chǔ)知識(shí)有關(guān)的內(nèi)容，通過(guò)PBL、CBL、TBL等多元化的教學(xué)方法，在生理學(xué)習(xí)階段開展綜合性課程教學(xué)可提高學(xué)生運(yùn)用生理學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，促進(jìn)生理學(xué)與藥理學(xué)、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科及臨床學(xué)科間知識(shí)點(diǎn)的融會(huì)貫通，有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維及應(yīng)用知識(shí)和分析問(wèn)題的能力，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)“實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才”的教學(xué)目標(biāo)[4]，提升執(zhí)醫(yī)考試通過(guò)率。

三、豐富教學(xué)手段

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試對(duì)生理學(xué)知識(shí)掌握程度要求高，考核非常靈活。而生理學(xué)教學(xué)需要記憶的內(nèi)容較多、理論性強(qiáng)、涉及面廣，為適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，我們需要應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段豐富生理學(xué)教學(xué)，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶。如以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的生理學(xué)要求為導(dǎo)向，建設(shè)生理學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為學(xué)生提供更豐富的學(xué)習(xí)資源。利用雨課堂，授課前給出授課內(nèi)容思考題，方便學(xué)生預(yù)習(xí)，帶著問(wèn)題上課;授課后布置與生理學(xué)知識(shí)相關(guān)的生活事例及臨床相關(guān)的自主思考題，向?qū)W生推薦生理學(xué)發(fā)展前沿的相關(guān)文獻(xiàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。為了及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，對(duì)各系統(tǒng)理論知識(shí)進(jìn)行階段測(cè)試，并舉行生理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽。此外，還可以建立作為教師與學(xué)生之間交流互動(dòng)平臺(tái)的微信群，學(xué)生提出問(wèn)題，教師及時(shí)解答問(wèn)題，或教師提出問(wèn)題同學(xué)們之間進(jìn)行討論。

四、調(diào)整考核方式

課程考核是教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握、評(píng)價(jià)教師的教學(xué)質(zhì)量的重要手段[5]。根據(jù)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考核范圍與和命題特點(diǎn)，優(yōu)化生理學(xué)考試的內(nèi)容、題型、考核方式。考試內(nèi)容覆蓋本學(xué)期所有學(xué)習(xí)內(nèi)容，以各系統(tǒng)基礎(chǔ)知識(shí)、重點(diǎn)知識(shí)為主，涵蓋執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的主要內(nèi)容。設(shè)置符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的題型，增加A2、A3和B1型題，減少機(jī)械記憶知識(shí)試題，增加綜合分析試題，培養(yǎng)學(xué)生分析和應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)的能力。同時(shí)，為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和綜合分析問(wèn)題的能力配備20%-30%案例分析題。此外，考前對(duì)試卷進(jìn)行分析與審核，確保試卷的難度、效度、知識(shí)點(diǎn)的覆蓋率符合試卷要求，提升考試命題的質(zhì)量。確定多元化考核體系如隨堂測(cè)驗(yàn)、階段測(cè)驗(yàn)及期末考試等。使學(xué)生能夠早期接觸執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考試方式和考試思路，為提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

五、建立以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為中心的自主學(xué)習(xí)平臺(tái)

以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)，篩選歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題或模擬題中優(yōu)秀試題，建立生理學(xué)試題庫(kù)，試題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)的范圍應(yīng)與教學(xué)大綱一致，確保試題的科學(xué)性、準(zhǔn)確性、合理性和嚴(yán)謹(jǐn)性，符合教材和醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中的表述習(xí)慣和要求。同時(shí)，對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的解答與分析。學(xué)生可以不受時(shí)間和空間限制，在教學(xué)平臺(tái)上進(jìn)行自測(cè)練習(xí)，大大提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。建立精講、點(diǎn)睛和串講生理學(xué)視頻庫(kù)，彌補(bǔ)生理學(xué)理論教學(xué)缺乏的直觀性、示范性及實(shí)踐性的缺點(diǎn)，幫助學(xué)生系統(tǒng)性鞏固生理學(xué)知識(shí)，理清生理學(xué)各章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)與考點(diǎn)的銜接，強(qiáng)化教學(xué)效果。借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為學(xué)生提供豐富的醫(yī)學(xué)教育資源，促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，更有利于學(xué)生全面系統(tǒng)的掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)生理學(xué)知識(shí)，為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試做好充分準(zhǔn)備。

總之，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是衡量醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)，因此，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為契機(jī)，探索生理學(xué)課程的教學(xué)改革，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試與生理學(xué)的銜接，有利于提高醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生綜合實(shí)踐素養(yǎng)和創(chuàng)新能力，為學(xué)生通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和成長(zhǎng)為優(yōu)秀的臨床醫(yī)生奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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Exploration on the Reform of Physiology Teaching Guided by Medical Practitioners Qualification Examination

ZHANG Xian-wen， BAI Jie

（Medical School， Kunming University of Science and Technology， Kunming， Yunnan 650500， China）

Abstract： The qualification examination of medical practitioners is the examination of professional knowledge and skills that medical students must pass. It is also an important index to measure the teaching quality of medical colleges and universities. Physiology is a science that studies the law of normal human life activity， and it is a main course of basic medicine. It is a necessary subject for medical practitioner qualification examination. Physiology teaching should pay attention to the combination with the medical practitioners qualification examination， take the medical practitioners qualification examination as the guide， and carry on the teaching reform continuously according to the characteristics of Physiology course. It is of great significance to improve the quality of Physiology teaching and the pass rate of medical practitioners qualification examination. To this end， the article carries on a special research on this topic.

Key words： Physiology; teaching reform; medical practitioners qualification examination