• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    我院實施中成藥分亞類管理在提高門診中成藥處方合格率中的作用與實踐

    2020-09-06 13:30陳菲劉妍莊偉唐嫚崔曉輝林曉蘭
    中國藥房 2020年16期
    關(guān)鍵詞:門診患者處方點評合格率

    陳菲 劉妍 莊偉 唐嫚 崔曉輝 林曉蘭

    摘 要 目的:為提高門診中成藥處方合格率、保障患者合理用藥提供參考。方法:根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險藥品目錄》《臨床用藥須知》以及美康合理用藥信息支持系統(tǒng)中的相關(guān)信息,以功能主治為標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合疾病證型進行中成藥品種亞類劃分,分類結(jié)果經(jīng)醫(yī)院藥事委員會專家組成員審核,在醫(yī)務(wù)處備案后嵌入門診醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)并與處方前置審核及點評系統(tǒng)對接。比較2017年第3季度(中成藥分亞類管理實施初期)和2019年第4季度我院中成藥點評處方總數(shù)、重復(fù)用藥的處方數(shù)、HIS系統(tǒng)攔截的重復(fù)用藥處方數(shù)、醫(yī)師主動修改的處方數(shù)、重復(fù)用藥的處方數(shù)占比、醫(yī)師主動修改率及平均單張?zhí)幏浇痤~。結(jié)果:我院中成藥可分為內(nèi)科用藥、外科用藥、腫瘤用藥、婦科用藥、眼科用藥、耳鼻喉科用藥、骨傷科用藥、皮膚科用藥等八大類,各含14、1、2、4、2、2、3、1個亞類,部分亞類含更細的小亞類。2017年第3季度我院共點評159 610張中成藥處方,共計不合理處方421張;其中,重復(fù)用藥的處方200張,占不合理處方的47.51%;HIS系統(tǒng)自動攔截的重復(fù)用藥處方676張,攔截后醫(yī)師主動修改的處方數(shù)為476張,主動修改率為70.41%。2019年第4季度我院共點評處方138 869張,共計不合理處方381張;其中,重復(fù)用藥的處方共47張,占不合理處方的12.34%;HIS系統(tǒng)自動攔截的重復(fù)用藥處方266張,攔截后醫(yī)師主動修改的處方數(shù)為259張,主動修改率為97.37%;重復(fù)用藥處方占比和醫(yī)師主動修改率與2017年第3季度比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。平均單張?zhí)幏浇痤~2017年第3季度為278.78元,2019年第4季度為220.85元,平均單張?zhí)幏浇痤~降低了20.78%。結(jié)論:我院藥劑科對中成藥品種進行分亞類管理,實現(xiàn)了中成藥全部處方前置審核,提高了門診中成藥處方的合格率;有助于醫(yī)師辯證用藥、記憶中成藥品種、提高專業(yè)水平,有助于審方藥師迅速識別重復(fù)用藥處方、提高處方的信息化審核和管理水平,便于審方藥師審核處方用藥量、查找我院藥品目錄的不足;但存在患者個體化用藥與部分管理制度沖突、醫(yī)師和藥師對分類劃分結(jié)果存有分歧等問題。

    關(guān)鍵詞 門診患者;中成藥;分亞類管理;處方點評;合格率;合理用藥

    ABSTRACT? ?OBJECTIVE: To provide reference for improving the qualified rate of outpatient prescriptions of Chinese patent medicines and ensuring the rational use of medicines. METHODS: Refering to the Beijing Basic Medical Insurance Medicines Catalog, Clinical Medicine Instructions and MCDEX, Chinese patent medicine were classified according to the main functions indications and disease syndromes types. The classification results were reviewed by the member of expert group of Hospital Pharmacy Committee, and were recorded by medical department of the management department, finally were embedded into the outpatient HIS and were docked with prescription pre-audit and comment system. Total number of reviewed Chinese patent medicine prescriptions, the number of repeated prescriptions, the number of repeated prescriptions intercepted by HIS system, the number of prescriptions actively modified by the prescribing physician, the ratio of repeated prescriptions, the frequency of active modification by the prescribing physician and average cost of each prescription were compared between the third quarter of 2017(initial stage of sub-category management of Chinese patent medicine) and the forth quarter of 2019. RESULTS: Chinese patent medicines in our hospital could be divided into eight categories as internal medicine, surgery medicine, oncology medicine, gynecology medicine, ophthalmology medicine, otorhinolaryngology medicine, orthopedics medicine and dermatology medicine; they contained 14, 1, 2, 4, 2, 2, 3, 1 sub-categories, respectively; some sub-categories were subdivided again. In the third quarter of 2017, 159 610 prescriptions of Chinese patent medicines were reviewed, and 421 prescriptions were unreasonable. Among which, there were 200 prescription of repeated prescriptions, accounting for 47.15%; 676 repeated prescriptions were actively intercepted by HIS and 476 intercepted prescriptions were actively modified by prescribing physicians, with active modification rate of 70.14%. In the forth quarter of 2019, 138 869 prescriptions of Chinese patent medicines were reviewed, and 381 prescriptions were unreasonable. Among which, there were 47 prescription of repeated prescriptions, accounting for 12.43%; 266 repeated prescriptions were actively intercepted by HIS and 259 intercepted prescriptions were actively modified by prescribing physicians, with active modification rate of 97.37%. There were statistical significances in the ratio of repeated prescription and the rate of active modification by physicians between initial stage and the forth quarter of 2019 (P<0.01). The average cost of each prescription were 278.78 yuan in the third quarter of 2017 and 220.85 yuan in the forth quarter of 2019, decreasing by 20.78%. CONCLUSIONS: The sub-category management of Chinese patent medicine is adopted in the pharmacy department of our hospital, which realize the pre-audit of all prescriptions of Chinese patent medicines, and increased the pass rate of outpatient chinese patent medicine prescriptions . It is helpful for doctors to dialectically use drugs, memorize the varieties of Chinese patent medicines and improve their professional level; it is helpful for prescription reviewers to rapidly identify repeated prescriptions, improve the information audit and management level of prescriptions. It is convenient for facilitate prescription reviewers to check the amount of prescriptions used and found out the deficiency of the medicine list in our hospital. However, there are also some problems such as the conflict between individualized medication and part of management system, and doctors and pharmacists have different opinions on medicine classification.

    KEYWORDS? ?Outpatient; Chinese patent medicine; Sub-eategory management; Prescription review; Qualified rate; Rational drug use

    中成藥是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下,以中藥飲片為原料,按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成的一定規(guī)格、可直接用于防治疾病的制劑[1]。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展,以及國家對中醫(yī)藥支持力度的不斷加大,中成藥目前已被廣泛應(yīng)用于臨床,在防病治病中起到不可或缺的作用。然而隨著藥品使用量以及醫(yī)療支出的不斷增加,我國對藥物使用的有效性、安全性和經(jīng)濟性的重視程度也日益加深,各級醫(yī)院也紛紛制定了相關(guān)管理措施以提高臨床合理用藥水平[2]。根據(jù)國際合理用藥網(wǎng)絡(luò)(International Network for the Rational Use of Drugs,INRUD)中國中心組臨床安全用藥組的報告,2016年我國上報的發(fā)生在處方環(huán)節(jié)的用藥錯誤占56.5%[3]。由于處方環(huán)節(jié)的錯誤相較于其他環(huán)節(jié)更易被攔截,因此藥師審方時攔截不合理處方就成為避免處方環(huán)節(jié)用藥錯誤的重要手段之一。筆者發(fā)現(xiàn),我院在審方環(huán)節(jié)攔截的不合理中成藥處方中,重復(fù)用藥占到了總不合理處方的40%~50%,主要包括成分相同的中成藥重復(fù)處方或功效相近的中成藥重復(fù)處方。由于中成藥多為復(fù)方制劑,目前尚未明確規(guī)定多大比例的同類成分以及同種功效重復(fù)屬于重復(fù)用藥范疇,故在藥師審方環(huán)節(jié),不同醫(yī)療機構(gòu)、不同審方藥師的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)均不統(tǒng)一。2017年3月,北京市中醫(yī)管理局、北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于加強中成藥合理使用管理的通知》明確提出,同一張?zhí)幏街小巴粊嗩愔谐伤幹荒荛_具1種”[4]。但是,該文件中關(guān)于中成藥分類及亞類的定義并不明確,造成各醫(yī)療機構(gòu)中成藥分類管理難以實施。我院藥學(xué)部為促進中成藥的合理使用及有效監(jiān)管,將我院現(xiàn)有中成藥品種按照功能主治分亞類管理并嵌入至醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)中,借助信息化系統(tǒng)對同一亞類中成藥聯(lián)用處方進行攔截,以降低我院中成藥不合理處方數(shù)、提高合理用藥水平,旨在為提高門診中成藥處方合格率、保障患者合理用藥提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 我院中成藥亞類分類原則

    收集我院全部中成藥品種的藥品說明書,參考《北京市基本醫(yī)療保險藥品目錄》(以下簡稱“醫(yī)保目錄”)、《臨床用藥須知》和美康合理用藥信息支持系統(tǒng)中的相關(guān)信息,按照藥品功能主治對我院所有中成藥進行分類:首先,按照醫(yī)保目錄中的分類方法劃分大類,將我院中成藥分為內(nèi)科用藥、外科用藥、腫瘤用藥、婦科用藥、眼科用藥、耳鼻喉科用藥、骨傷科用藥、皮膚科用藥等八大類,再在同一大類中參考醫(yī)保目錄和臨床用藥實際情況,按照中成藥的功能主治進行分類,如內(nèi)科用藥分為解表劑、瀉下劑、清熱劑、溫里劑、化痰止咳平喘劑、開竅劑、扶正劑、安神劑、祛瘀劑、理氣劑、消導(dǎo)劑、治風(fēng)劑、祛濕劑、化濁降脂劑等14類;同一類藥品中由于治療的疾病證型不同,又分為不同亞類甚至更細的亞類,如解表劑分為辛溫解表藥和辛涼解表藥等。民族藥品種參考其各自的民族醫(yī)學(xué)理論按功能主治進行分類。在此基礎(chǔ)上,我院在中成藥品種分亞類的過程中還充分考慮了我院的用藥習(xí)慣,對部分品種的醫(yī)保目錄分類進行了微調(diào):例如,脈血康膠囊、腦血康片和活血通脈膠囊,醫(yī)保目錄分屬于化瘀通脈、活血消癥兩個亞類,考慮到該3種中成藥的主要成分均為水蛭,功效相同,臨床均常用于腦血管病的治療,故我院將上述三藥均歸納為化瘀通脈亞類。又如,在醫(yī)保目錄中,民族藥分為蒙藥、藏藥、維藥等不同亞類,我院臨床一般按照相應(yīng)民族醫(yī)學(xué)的主治用法使用,為避免功效重復(fù),故將其歸納在不同功效亞類項下。再如,醫(yī)保目錄中藿香正氣軟膠囊屬于解表祛暑劑,十滴水屬于清熱祛暑劑,不屬于同一亞類,而我院祛暑劑只有上述2個品種,故將其劃分為同一亞類進行管理,以協(xié)助、督促醫(yī)師處方時辯證選藥。另外,由于我院優(yōu)勢治療病種為老年科疾病和神經(jīng)科疾病,因此治療心腦血管病的祛瘀劑品種較多,也最為常用,使用時重復(fù)用藥問題也較為突出,故在分類時結(jié)合我院實際情況在醫(yī)保目錄分類的基礎(chǔ)上增加了祛瘀劑的亞類分型,如益氣滋陰活血、活血化痰熄風(fēng)等亞類。需要說明的是,由于我院為北京市市屬醫(yī)院,處方合格率等藥學(xué)績效指標(biāo)按規(guī)定均應(yīng)遵循北京市醫(yī)管中心的統(tǒng)一要求,故遇到上述分類方法與北京市醫(yī)管中心重復(fù)用藥規(guī)則相沖突時,均按照北京市醫(yī)管中心的要求進行修改。

    1.2 我院中成藥分亞類管理辦法

    我院中藥臨床藥師按照上述原則對我院中成藥品種進行初步分類,分類結(jié)果經(jīng)我院中醫(yī)主治醫(yī)師復(fù)核,由醫(yī)院藥事委員會專家組成員中的中藥主任藥師和中醫(yī)主任醫(yī)師進行最終審核,審定的最終結(jié)果在醫(yī)務(wù)處備案后嵌入HIS系統(tǒng),與我院處方前置審核及點評系統(tǒng)對接,由門診處方審核系統(tǒng)對全部中成藥處方進行點評,對系統(tǒng)點評出的不合理處方進行人工點評。按照北京市《關(guān)于加強中成藥合理使用管理的通知》“原則上同一張中成藥處方開具的中成藥不超過2種,同一亞類中成藥只能開具1種”[4]的要求,醫(yī)師在重復(fù)處方同一亞類的中成藥時,HIS系統(tǒng)會自動彈出相應(yīng)對話框進行提示并攔截。若處方醫(yī)師有不同意見,可通過HIS系統(tǒng)的反饋對話框與藥師進行線上實時溝通,藥師審核通過后方可打印處方。如遇處方醫(yī)師與藥師意見相左時,處方醫(yī)師雖可“強行”打印,但調(diào)劑藥師審核處方時可根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定視情況決定是否拒絕調(diào)劑。對于醫(yī)師“強行闖關(guān)”的處方,審核藥師應(yīng)在發(fā)藥前進行攔截,并上報上級藥師,由具有行政管理職能的上級藥師與處方醫(yī)師及其科室門診組長溝通后決定是否調(diào)劑;若上級藥師與臨床部門的意見仍不統(tǒng)一,藥師可拒絕調(diào)劑,并上報行政管理部門,按照上級管理部門意見處置,同時將爭議處方留存?zhèn)浒?。對有異議的處方,處方醫(yī)師和藥師可分別上報上級醫(yī)師/藥師,組織專家協(xié)調(diào)溝通。如果經(jīng)專家溝通討論后,認為需要對亞類分類目錄或者管理制度進行修改,可通過中醫(yī)師、中藥師組成的中成藥合理用藥管理小組審核后,將修改結(jié)果上報至職能管理部門備案;藥學(xué)部應(yīng)及時組織全體藥師學(xué)習(xí)備案內(nèi)容,并通知信息科按照備案內(nèi)容及時修改HIS系統(tǒng)。

    猜你喜歡
    門診患者處方點評合格率
    新冠肺炎疫情期間門診發(fā)熱患者心理應(yīng)激狀態(tài)及影響因素研究
    分析護理干預(yù)對門診患者腸鏡檢查前腸道清潔度的影響
    根因分析法提高藥品不良反應(yīng)報告合格率
    提升眼科機械清洗合格率的護理方法及成效探究
    2017年“國抽“建筑裝飾材料產(chǎn)品合格率92.2%
    六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片應(yīng)用于2型糖尿病的治療觀察
    處方用藥配伍禁忌分類研究
    某院2015年抗菌藥物使用情況分析及合理用藥評價
    門診藥房處方點評系統(tǒng)的信息化建設(shè)
    阿明的疑惑
    午夜免费鲁丝| 大陆偷拍与自拍| 男女啪啪激烈高潮av片| 多毛熟女@视频| 国内精品宾馆在线| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 啦啦啦啦在线视频资源| 夜夜爽夜夜爽视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 搡老乐熟女国产| 精品久久国产蜜桃| 一级毛片aaaaaa免费看小| tube8黄色片| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 亚洲欧洲国产日韩| 欧美精品一区二区免费开放| 一区二区三区精品91| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲国产av新网站| 丰满乱子伦码专区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 免费看不卡的av| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 国产淫片久久久久久久久| 久久久国产欧美日韩av| 欧美三级亚洲精品| 夫妻午夜视频| 国产精品一二三区在线看| 国产午夜精品一二区理论片| 蜜臀久久99精品久久宅男| 欧美另类一区| 久久精品国产亚洲网站| 免费看光身美女| 日本av免费视频播放| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 成人二区视频| 国产精品.久久久| 国产成人精品久久久久久| 永久网站在线| 亚洲欧洲国产日韩| 国内精品宾馆在线| 另类亚洲欧美激情| 国产亚洲5aaaaa淫片| 久久午夜综合久久蜜桃| 欧美日韩亚洲高清精品| 不卡视频在线观看欧美| 精品一区二区免费观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 伊人久久国产一区二区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产精品免费大片| 国产69精品久久久久777片| 熟女av电影| 最新的欧美精品一区二区| 久久ye,这里只有精品| 久久精品国产亚洲网站| 少妇高潮的动态图| 亚洲精品色激情综合| 国产亚洲精品久久久com| 伊人久久国产一区二区| 边亲边吃奶的免费视频| 日韩av免费高清视频| 在现免费观看毛片| 秋霞伦理黄片| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 少妇丰满av| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲av不卡在线观看| 五月开心婷婷网| 一区二区av电影网| 在现免费观看毛片| 人妻一区二区av| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 91aial.com中文字幕在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 日韩一区二区三区影片| videos熟女内射| av有码第一页| 亚洲怡红院男人天堂| 男女边吃奶边做爰视频| 在线观看www视频免费| tube8黄色片| 伦精品一区二区三区| 一级,二级,三级黄色视频| 伦理电影免费视频| 中文字幕亚洲精品专区| 永久网站在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产精品蜜桃在线观看| 高清午夜精品一区二区三区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 97精品久久久久久久久久精品| 国产淫语在线视频| 国产精品.久久久| 蜜臀久久99精品久久宅男| 视频中文字幕在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 欧美xxⅹ黑人| 在线观看国产h片| 欧美3d第一页| 欧美区成人在线视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 中文字幕免费在线视频6| 黄色配什么色好看| 日韩三级伦理在线观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲自偷自拍三级| 日本黄色片子视频| 国产av精品麻豆| 七月丁香在线播放| 欧美xxxx性猛交bbbb| 伦精品一区二区三区| 最新中文字幕久久久久| 水蜜桃什么品种好| 国产精品.久久久| 亚洲精品乱久久久久久| 水蜜桃什么品种好| 女人久久www免费人成看片| 视频区图区小说| 日韩免费高清中文字幕av| 美女中出高潮动态图| 中文天堂在线官网| 综合色丁香网| 少妇精品久久久久久久| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲国产av新网站| 我要看黄色一级片免费的| 青春草视频在线免费观看| 国产极品天堂在线| 99九九在线精品视频 | 大片电影免费在线观看免费| 性色av一级| 五月开心婷婷网| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 男人爽女人下面视频在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| av天堂中文字幕网| 97超视频在线观看视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产成人精品福利久久| 国产成人精品婷婷| 午夜精品国产一区二区电影| 国产男女超爽视频在线观看| 日韩伦理黄色片| 99热网站在线观看| 久久青草综合色| 色视频www国产| 人妻一区二区av| 一区二区三区精品91| 久久精品国产自在天天线| 18禁在线播放成人免费| av卡一久久| 人妻系列 视频| 精品亚洲成国产av| 高清视频免费观看一区二区| 天天操日日干夜夜撸| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产免费视频播放在线视频| 香蕉精品网在线| 国产成人一区二区在线| 亚洲av中文av极速乱| 精品久久久久久久久av| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 中文字幕制服av| 国产精品99久久久久久久久| 国产永久视频网站| 久久久久视频综合| 日韩免费高清中文字幕av| av在线app专区| 黑丝袜美女国产一区| 有码 亚洲区| 欧美丝袜亚洲另类| 国产精品久久久久久久电影| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲成人一二三区av| 国产精品99久久久久久久久| 各种免费的搞黄视频| 午夜福利视频精品| av专区在线播放| 最黄视频免费看| 高清欧美精品videossex| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚州av有码| 久久99热6这里只有精品| 欧美日韩综合久久久久久| 精品久久国产蜜桃| videos熟女内射| 蜜臀久久99精品久久宅男| 大片免费播放器 马上看| av专区在线播放| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 在现免费观看毛片| 亚洲成色77777| 丰满乱子伦码专区| 一级爰片在线观看| 欧美日韩在线观看h| 婷婷色综合www| 欧美人与善性xxx| 亚洲精品乱久久久久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 交换朋友夫妻互换小说| 午夜老司机福利剧场| 91在线精品国自产拍蜜月| 嘟嘟电影网在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 午夜免费鲁丝| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚州av有码| 国产一级毛片在线| 亚洲精品视频女| 午夜91福利影院| 久久久精品免费免费高清| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲国产色片| 欧美激情极品国产一区二区三区 | av免费观看日本| 成年人午夜在线观看视频| 高清视频免费观看一区二区| 免费av中文字幕在线| 免费黄网站久久成人精品| 久久99一区二区三区| 精品久久国产蜜桃| 国产淫片久久久久久久久| 久久久a久久爽久久v久久| 成年人免费黄色播放视频 | 日韩成人av中文字幕在线观看| 99热6这里只有精品| 亚洲无线观看免费| 99久久精品热视频| 观看美女的网站| 乱系列少妇在线播放| 一级爰片在线观看| 免费观看在线日韩| 啦啦啦在线观看免费高清www| 下体分泌物呈黄色| 久热这里只有精品99| 免费高清在线观看视频在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| av不卡在线播放| 国产成人精品一,二区| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 寂寞人妻少妇视频99o| 嫩草影院新地址| 欧美97在线视频| 99热国产这里只有精品6| 最近的中文字幕免费完整| 欧美区成人在线视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| 婷婷色av中文字幕| 一区二区三区精品91| 国产精品嫩草影院av在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 久久午夜综合久久蜜桃| 两个人免费观看高清视频 | 亚洲精华国产精华液的使用体验| 一级a做视频免费观看| 亚洲国产精品国产精品| 日韩伦理黄色片| 三级国产精品片| 日本黄大片高清| 99久久综合免费| 高清视频免费观看一区二区| 在线观看国产h片| 精品久久久噜噜| 草草在线视频免费看| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲综合精品二区| 人体艺术视频欧美日本| 精品卡一卡二卡四卡免费| 十八禁网站网址无遮挡 | 女性生殖器流出的白浆| 国精品久久久久久国模美| 亚洲人成网站在线观看播放| 夫妻午夜视频| h视频一区二区三区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 日日啪夜夜撸| 亚洲精品日本国产第一区| 国产男女超爽视频在线观看| 嫩草影院入口| 国产淫语在线视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国精品久久久久久国模美| 97在线人人人人妻| 国产 一区精品| 国产黄色视频一区二区在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 看十八女毛片水多多多| 久久 成人 亚洲| 伦精品一区二区三区| 成人特级av手机在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 最新中文字幕久久久久| 国产爽快片一区二区三区| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美3d第一页| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品伦人一区二区| 国产 一区精品| 99热这里只有是精品在线观看| 欧美精品一区二区大全| 国内精品宾馆在线| 寂寞人妻少妇视频99o| 性色avwww在线观看| 精品酒店卫生间| 日本爱情动作片www.在线观看| 在线播放无遮挡| 欧美国产精品一级二级三级 | 一级毛片久久久久久久久女| 色5月婷婷丁香| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 秋霞伦理黄片| 欧美国产精品一级二级三级 | 黄色怎么调成土黄色| 中文资源天堂在线| 成人影院久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产精品女同一区二区软件| 欧美激情国产日韩精品一区| 综合色丁香网| 国产欧美亚洲国产| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 黑人猛操日本美女一级片| 日本欧美视频一区| 日韩av免费高清视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久精品国产a三级三级三级| 少妇丰满av| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 69精品国产乱码久久久| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 啦啦啦中文免费视频观看日本| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 国产淫语在线视频| 多毛熟女@视频| 久热这里只有精品99| 午夜久久久在线观看| 中文字幕久久专区| 97在线视频观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 伊人久久国产一区二区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 美女国产视频在线观看| 色吧在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 不卡视频在线观看欧美| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 免费黄色在线免费观看| 国产精品.久久久| 久久人人爽人人爽人人片va| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久狼人影院| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲精品久久午夜乱码| 精品一区二区三卡| 我的女老师完整版在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲精品色激情综合| 成人美女网站在线观看视频| 国产精品三级大全| 国产精品不卡视频一区二区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 99国产精品免费福利视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美人与善性xxx| 黄色怎么调成土黄色| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产黄片视频在线免费观看| h日本视频在线播放| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲成色77777| 能在线免费看毛片的网站| 高清午夜精品一区二区三区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 永久免费av网站大全| 男人爽女人下面视频在线观看| 伊人亚洲综合成人网| 国产成人aa在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 国产中年淑女户外野战色| 一区二区三区精品91| 亚洲av综合色区一区| 一区在线观看完整版| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲av成人精品一二三区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产成人精品婷婷| 国产精品人妻久久久久久| 我要看日韩黄色一级片| 看免费成人av毛片| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 午夜91福利影院| 国产欧美亚洲国产| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 伊人久久国产一区二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲成人av在线免费| 国产亚洲欧美精品永久| 极品教师在线视频| 黑丝袜美女国产一区| 国产综合精华液| 成年女人在线观看亚洲视频| 精品久久国产蜜桃| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲高清免费不卡视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 嘟嘟电影网在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久久久久久亚洲中文字幕| 丰满乱子伦码专区| 亚洲欧美日韩东京热| 黄色毛片三级朝国网站 | 99久国产av精品国产电影| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产亚洲一区二区精品| 99热国产这里只有精品6| 国产乱人偷精品视频| 五月玫瑰六月丁香| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 免费观看av网站的网址| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久99一区二区三区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产日韩欧美亚洲二区| 精品久久久久久久久av| 内射极品少妇av片p| 在线观看免费高清a一片| 国产精品久久久久久久电影| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲天堂av无毛| 日日啪夜夜爽| 有码 亚洲区| 麻豆成人av视频| 亚洲成人手机| 大话2 男鬼变身卡| 久久精品久久久久久久性| 成人国产麻豆网| 国产成人精品一,二区| 精品一区在线观看国产| 国产成人精品福利久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产黄色免费在线视频| 超碰97精品在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 久久久国产欧美日韩av| 欧美国产精品一级二级三级 | 能在线免费看毛片的网站| 欧美精品一区二区大全| 美女视频免费永久观看网站| 桃花免费在线播放| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 在线免费观看不下载黄p国产| 在线 av 中文字幕| 最新的欧美精品一区二区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲精品视频女| 中文字幕亚洲精品专区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 国产黄片视频在线免费观看| av.在线天堂| 韩国av在线不卡| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产日韩欧美亚洲二区| 日韩强制内射视频| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日本午夜av视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 精品酒店卫生间| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| av播播在线观看一区| 97在线人人人人妻| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 日本欧美视频一区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 成人亚洲欧美一区二区av| 精品一区二区三区视频在线| 久久国产乱子免费精品| 久久久a久久爽久久v久久| 成人影院久久| 欧美日韩综合久久久久久| 97精品久久久久久久久久精品| 少妇丰满av| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产日韩欧美视频二区| 极品人妻少妇av视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久久久久久精品精品| 中文字幕人妻丝袜制服| 天堂俺去俺来也www色官网| www.色视频.com| 久久毛片免费看一区二区三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 极品教师在线视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 看免费成人av毛片| av女优亚洲男人天堂| 欧美日韩精品成人综合77777| 日本欧美视频一区| 免费观看性生交大片5| 日本黄大片高清| 国产精品伦人一区二区| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久精品国产亚洲av涩爱| 午夜老司机福利剧场| 蜜臀久久99精品久久宅男| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产男女超爽视频在线观看| 99热6这里只有精品| 亚洲伊人久久精品综合| 在线播放无遮挡| 一本久久精品| 深夜a级毛片| 精品久久久噜噜| av国产精品久久久久影院| 国产免费一级a男人的天堂| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 精品一区二区三区视频在线| 最新中文字幕久久久久| av视频免费观看在线观看| 精品少妇内射三级| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久ye,这里只有精品| 色网站视频免费| 99热这里只有是精品在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 久久久久久久久久成人| 老司机亚洲免费影院| 亚洲熟女精品中文字幕| 免费人成在线观看视频色| 高清不卡的av网站| 边亲边吃奶的免费视频| 免费黄网站久久成人精品| av一本久久久久| 99视频精品全部免费 在线| 啦啦啦啦在线视频资源| 欧美精品国产亚洲| 成人免费观看视频高清| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲综合色惰| 国产毛片在线视频| 在线 av 中文字幕| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久久欧美国产精品| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 精品一区二区三卡| 亚洲成人手机| 国产黄频视频在线观看| 欧美97在线视频| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲一区二区三区欧美精品| 丝袜喷水一区| av国产精品久久久久影院| 久久免费观看电影| 精品亚洲成a人片在线观看| 天美传媒精品一区二区| 久久久久久久久久久久大奶| 日日啪夜夜爽| 观看美女的网站| 久久久久久久久久久久大奶| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久青草综合色| 一级,二级,三级黄色视频| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 这个男人来自地球电影免费观看 | 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 久热久热在线精品观看| 久久久精品94久久精品| 亚洲电影在线观看av| 亚洲精品国产av蜜桃| 丰满乱子伦码专区| 日本免费在线观看一区| 欧美日韩亚洲高清精品| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲不卡免费看| 9色porny在线观看| 男的添女的下面高潮视频| videos熟女内射| 亚洲,一卡二卡三卡| 日日啪夜夜撸|