急診危重癥患者實施整體性急診急救措施研究

徐文輝

摘要：目的：分析急診危重癥患者實施整體性急診急救的作用效果。方法：選取2018年4月～2020年5月我院收治的86例急診危重癥患者為研究對象，按照接受治療時間的先后順序分為對照組及研究組，每組43例。對照組采取常規(guī)急診急救措施，研究組采取整體性急診急救措施。對比兩組早期救治所需時間、急診手術(shù)時間及救治過程中死亡情況。結(jié)果：研究組早期救治所需時間以及急診手術(shù)時間均短于對照組，死亡率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對急診危重癥患者實施整體性急診急救措施，可有效提升急救效果，進一步保證患者生命安全。

關鍵詞：危重癥患者;急診急救;救治效果

急診是醫(yī)院工作的重要組成部分，主要負責診斷和治療不同類型的危重癥患者。一般情況下，急診科室收治的患者病情較為嚴重，需要馬上進行急救[1]，特別對于意外事故中發(fā)生創(chuàng)傷的患者需要及時采取救治措施，提高其救治成功率，降低死亡率。本研究在臨床救治工作中實施整體性急診急救措施，獲得理想效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2020年5月我院收治的86例急診危重癥患者為研究對象，按照接受治療時間的先后順序分為對照組及研究組，每組43例。對照組男女例數(shù)分別為24例、19例;年齡39～71歲，平均（55.59±3.38）歲;發(fā)病至入院治療時間為1～7 h，平均（4.51±1.06） h。研究組男女例數(shù)分別為23例、20例;年齡38～72歲，平均（56.36±3.07）歲;發(fā)病至入院治療時間為1～8 h，平均（4.69±1.00） h。兩組患者基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：危重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)休克、心臟驟停等情況;患者或家屬同意本次研究。排除標準：家屬不配合;合并惡性腫瘤等嚴重疾病患者。本次研究獲得我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)急診急救措施：患者接收后進行包扎、固定以及止血等基礎處理，建立靜脈通道輸液治療，并給予吸氧等，根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應科室接受進一步治療。研究組采取整體性急診急救措施：接到急救指令迅速到達現(xiàn)場后，第一時間進行包扎以及固定等處理，進行氣管插管、中心靜脈置管、心肺復蘇、電除顫等治療，及時安排轉(zhuǎn)運，在轉(zhuǎn)運過程中進行心電監(jiān)護、血氧監(jiān)護以及抗休克治療。利用現(xiàn)代化通訊設備將患者情況及時告知在院醫(yī)生，利用平臺信息將數(shù)據(jù)傳輸至急診科工作站，提前做好相應準備工作。患者入院后及時進行針對性檢查以及手術(shù)治療，手術(shù)完成待患者生命體征穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)入相應科室，實現(xiàn)“院前急救—急診救治—輔助檢查—急診手術(shù)—住院病房”整體救治。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者早期救治所需時間、急診手術(shù)時間。記錄兩組患者救治過程中死亡情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

相應數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0中進行分析，計數(shù)資料和計量資料分別采取χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療時間對比

研究組早期救治所需時間以及急診手術(shù)時間均短于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組死亡率對比

對照組死亡6例，死亡率為13.95%;研究組死亡1例，死亡率為2.33%。研究組死亡率低于對照組，χ2=5.504，P=0.037。

3討論

相關研究顯示，2012年以來，我國因交通事故傷害所導致的死亡人數(shù)高達12萬人次，嚴重創(chuàng)傷患者死亡率占80%以上。對危重癥患者而言，專業(yè)急救醫(yī)師團隊采取先進設備儀器進行救治，可明顯降低患者死亡率，因此，建立一支技術(shù)過硬、反應快速、完整有效和擁有先進醫(yī)療設備的急診急救醫(yī)療團隊十分必要。傳統(tǒng)急救模式下，醫(yī)師對患者進行相應檢查，然后轉(zhuǎn)入相應科室接受下一步治療，這種救治模式?jīng)]有充足時間對患者病情進行診斷，容易耽誤救治時間，導致病情惡化。整體性急診急救措施建立了一體化救治流程，在接收患者后開展相應檢查，然后采取急診手術(shù)治療，進一步穩(wěn)定患者生命體征后轉(zhuǎn)入相應科室接受下一步治療。這種救治模式將“院前急救-急診救治-輔助檢查-急診手術(shù)-住院病房”進行整體規(guī)劃和實施，避免了各個環(huán)節(jié)銜接過程中出現(xiàn)的紕漏，且可有效縮短救治時間。本研究中，研究組早期救治所需時間以及急診手術(shù)時間均短于對照組，說明整體性急診急救措施可有所縮短各環(huán)節(jié)救治時間，為后續(xù)治療爭取更多時間。此外，對照組及研究組死亡率分別為13.39%、2.33%，研究組死亡率低于對照組，提示采取整體性急診急救措施可進一步保證患者生命安全。

綜上所述，對于急診危重癥患者實施整體性急診急救措施，可有效提升急救效果。

參考文獻

[1]王芳，顧紀芳，劉慶芬，等.多學科合作的流程管理在急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用效果[J].中華全科醫(yī)學，2019，17（4）：674-677.