對比丁苯酞注射液和依達拉奉治療超溶栓時間窗急性腦梗死的臨床效果及安全性

孔建龍

【關(guān)鍵詞】? 丁苯酞注射液;依達拉奉;超溶栓時間窗;急性腦梗死;臨床效果;安全性

中圖分類號：R743

腦梗死為臨床常見的心腦內(nèi)科疾病，于中老年患者中發(fā)病較高，由于疾病較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率，成為危害人們機體健康公共衛(wèi)生問題之一。腦梗死發(fā)病較急，疾病進程導(dǎo)致的腦功能損傷具有不可逆性，嚴重危害患者軀體功能，降低其生活質(zhì)量[1]。臨床考慮急性腦梗死病理特異性，臨床認為于發(fā)病后6h內(nèi)施治為最佳治療時機，可有效逆轉(zhuǎn)腦功能，促使疾病轉(zhuǎn)歸，改善腦組織缺氧缺血癥狀。但是考慮部分患者入院時間差異性，部分患者入院時間超過6h，錯失最佳治療時機;加之考慮患者個體差異性及合并癥特異性，部分患者無法開展溶栓治療，針對此類患者開展有效的藥物干預(yù)尤為重要[2]。隨著臨床藥學(xué)不斷發(fā)展，臨床可于腦梗死治療藥物不斷增加，于諸多藥物中探尋最佳適配的高效、安全藥物具有重要臨床意義。本研究筆者為了契合腦血管疾病診治醫(yī)改的發(fā)展需求，特于筆者醫(yī)院開展平行比對，旨在分析丁苯酞注射液與依達拉奉臨床應(yīng)用價值，執(zhí)行如下。

1資料與方法

1.1一般資料

課題收集筆者醫(yī)院腦血管內(nèi)科2019年3月到2019年11月住院部收治超溶栓時間窗急性腦梗死患者68例為觀察對象，將68例患者依據(jù)電腦隨機分組均分，對照組分為34例，男19例，女15例，年齡43歲～75歲，中位年齡值（56.39±2.41）歲，梗死位置分布：6例為基底節(jié)梗死，15例為額頂葉梗死，13例為顳頂葉梗死;其中合并糖尿病患者11例，合并高血壓患者8例，合并冠心病患者6例;研究組分為34例，男20例，女14例，年齡40歲～72歲，中位年齡值（51.29±2.18）歲，梗死位置分布：5例為基底節(jié)梗死，17例為額頂葉梗死，12例為顳頂葉梗死;其中合并糖尿病患者10例，合并高血壓患者11例，合并冠心病患者5例;就2組患者入組時基線資料開展數(shù)據(jù)比對，結(jié)果提示可于后續(xù)進行分析（P>0.05）。

納入標準：課題收集的68例患者均滿足腦血管內(nèi)科對急性腦梗死的診斷依據(jù);將本研究上報院倫理委員會，經(jīng)審核后實施;均對本研究使用藥物不過敏;排除過敏體質(zhì)、精神疾病患者。

1.2方法

均予以兩組患者開展藥敏試驗，均予以患者抗血小板凝聚、營養(yǎng)腦細胞、穩(wěn)定斑塊、改善微循環(huán)等常規(guī)治療;予以對照組患者依拉達奉30mg行靜脈滴注治療，每日2次;研究組患者在對照組藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用丁苯酞注射液25mg行靜脈滴注治療，每日2次，兩組患者均治療14d比對療效。

1.3評價標準

依據(jù)腦血管疾病診治指南中對療效的評估依據(jù)，借助神經(jīng)功能缺損評分量表，若患者NIHSS評分緩解不足18%，臨床癥狀緩解無改善甚至加重，則為無效;若患者NIHSS評分緩解50%左右，肌力提高2肌，則為好轉(zhuǎn);若患者NIHSS評分改善50%以上，病殘程度為0級，生活自理能力恢復(fù)則為顯效，有效率=好轉(zhuǎn)占比+顯效占比[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

課題借助SPSS23.0軟件對課題所得數(shù)據(jù)進行比對分析，將P=0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異標準值。

2結(jié)果

2.1兩組急性腦梗死患者療效比對

研究組經(jīng)丁苯酞注射液聯(lián)合依拉達奉治療有效率97.06%，高于對照組數(shù)據(jù)，提示差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組藥物治療不良反應(yīng)差異性比對

研究組患者繼發(fā)不良反應(yīng)3例，對照組患者繼發(fā)不良反應(yīng)7例，研究組略低于對照組，提示差異均衡（P>0.05）。

3討論

依拉達奉作為強效的自由基清除劑，針對脂質(zhì)過氧化機制具有高效抑制機制，當(dāng)機體達到一定血藥濃度時，可于短時間內(nèi)緩解細胞中羥基毒性，抑制嘌呤的氧化酶活性，釋放大量的前列腺素，改善炎性癥狀的同時擴張血管，起到保護神經(jīng)功能的作用[4]。丁苯酞注射液可對腦缺血及缺氧導(dǎo)致的神經(jīng)損傷具有穩(wěn)定療效，可改善毛細血管供血情況，改善受損組織血運灌注情況;同時，丁苯酞注射液可有效抑制谷氨酸及花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物的釋放，緩解血管痙攣，起到抗血小板凝聚的效果，為神經(jīng)功能及腦功能修復(fù)爭取時間[5]。

本研究顯示，研究組經(jīng)丁苯酞注射液聯(lián)合依拉達奉治療有效率97.06%，高于對照組數(shù)據(jù)，提示差異顯著（P<0.05）;研究組患者繼發(fā)不良反應(yīng)3例，對照組患者繼發(fā)不良反應(yīng)7例，研究組略低于對照組，提示差異均衡（P>0.05）;研究數(shù)據(jù)可知，丁苯酞注射液與依拉達奉于急性腦梗死疾病治療中應(yīng)用價值較高，不良反應(yīng)可控，臨床使用兼具安全性及有效性。

綜上，于急性腦梗死治療中開展丁苯酞注射液聯(lián)合依拉達奉，利于穩(wěn)定病情，逆轉(zhuǎn)繼發(fā)性腦損傷，臨床應(yīng)用療效顯著。

【參考文獻】

[1]肖桂榮，王趙偉，朱仁洋等.丁苯酞注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2016，23（1）：51-54.

[2]吳迪訓(xùn)，王云飛.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉對老年腦梗死患者oxLDL、TXB2水平及Rankin評分的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（6）：1324-1326.

[3]饒艷玲，黃威.丁苯酞聯(lián)合依達拉奉對急性腦梗死患者的臨床療效分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2018，35（11）：783-784.

[4]蘇曉麗.循證護理聯(lián)合丁苯酞及依達拉奉對急性腦梗死患者炎性因子和氧化應(yīng)激的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（12）：1907-1910.

[5]吳錦英，李欣明，馮兵等.丁苯酞聯(lián)合依達拉奉對急性腦梗死患者TNF-α、IL-1和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20（5）：621-623.