早期情志護理對老年腦梗死患者依從性的影響

【關鍵詞】? 早期情志護理;老年;腦梗死;依從性

腦梗死為神經(jīng)內科常見疾病，為腦血管病變，該病發(fā)病率高，病程長，多為老年患者，因腦組織血液供應不足出現(xiàn)缺氧癥狀，引起神經(jīng)功能受損，患者發(fā)病后，后遺癥發(fā)生率高，增加患者經(jīng)濟負擔，在治療期間患者易產(chǎn)生不良情緒，影響依從性和預后[1]。因此，腦梗死患者在積極治療的同時應配合護理干預提高患者依從性，關注患者心理健康、生活質量。本文通過對我院收治的老年腦梗死患者臨床資料分析，討論早期情志護理的意義，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院治療102例老年腦梗死患者隨機分組，其中實驗組男性31例，女性20例，年齡61歲至86歲，平均年齡為（71.52±7.09）歲;對照組男性30例，女性21例，年齡為60歲至85歲，平均年齡為（72.12±6.97）歲。納入標準：患者均自愿參與簽署知情同意書，經(jīng)院倫理委員會批準，經(jīng)臨床診斷為腦梗死，年齡≥60歲[2]。排除標準：惡性腫瘤、肝腎功能不全、意識障礙、精神系統(tǒng)疾病、不配合治療等。兩組患者上述條件均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組常規(guī)護理，密切觀察患者病情，加強巡視，遵醫(yī)囑用藥，飲食指導等。實驗組應用早期情志護理，主要包括：1.移情法：結合患者實際情況指導患者適當運動，轉移注意力，結合患者興趣愛好開展適當活動，轉移不良情緒，促進治療信心;2.發(fā)泄排郁法：鼓勵患者訴說內心焦慮，緩解心理壓力，同家屬配合開導患者，鼓勵家庭成員陪伴患者，積極解決患者提出的疑問;3.解疑釋惑法：護理人員及時評估患者對疾病知識掌握情況，提供針對性講解，鼓勵患者之間交流，增加康復信心;4.功能鍛煉：早期進行上肢鍛煉，逐漸進行上肢、下肢到全身的鍛煉;5.用藥指導：向患者介紹藥物藥理作用，可能出現(xiàn)不良反應及用藥注意事項，提高患者用藥依從性。

1.3觀察指標

應用科室自制調查表評價患者依從性，包括：藥物治療、康復訓練、溝通、生活自理行為，得分越高表示依從性越好。應用調查問卷評價患者滿意度，包括：非常滿意、較滿意、不滿意。應用焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS評價負性情緒，得分越高表示負性情緒越嚴重。應用腦卒中評分量表ESS評價神經(jīng)功能，得分越高表示神經(jīng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)資料利用SPSS19.0軟件統(tǒng)計，計量資料（x±s），計數(shù)資料n（%），計數(shù)X2檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組依從性差異

實驗組藥物治療依從性、康復訓練依從性、溝通依從性、生活自理行為依從性較對照組明顯提高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度差異

實驗組非常滿意39例（76.47%），較滿意11例（21.57%），不滿意1例（1.95%），滿意度98.05%，對照組非常滿意26例（50.98%），較滿意15例（29.41%），不滿意10例（19.61%），滿意度80.39%，實驗組滿意度明顯高于對照組（X2=8.931，P<0.05）。

2.3 兩組負性情緒差異

護理前兩組SAS、SDS無顯著差異（P>0.05），護理后實驗組SAS、SDS較對照組顯著降低（P<0.05），見表2。

2.4 兩組神經(jīng)功能差異

護理前兩組神經(jīng)功能無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后實驗組語言、意識水平、視野、理解能力同對照組比較顯著提高（P<0.05），見表3。

3討論

老年患者因機體狀態(tài)較差，器官處于退化狀態(tài)，出現(xiàn)腦梗死后病情較重，預后較差，易出現(xiàn)后遺癥[3]。早期情志護理應用老年腦梗死患者可緩解患者不良情緒，護理人員耐心熱情對待患者，協(xié)助患者進行生活護理，通過心理疏導，建立良好護患關系，提高患者對護理人員的信任，尊重患者情緒，同患者家屬配合給予患者全面照護，提高患者治療依從性[4]。護理人員針對患者不同個性特點，文化水平提供個性化護理服務，通過鼓勵式語言溝通，向患者介紹治療成功病例，鼓勵患者之間溝通，提高患者配合度、積極性，情志護理干預可有效提高患者用藥、生活自理、康復訓練和溝通依從性。護理人員及時向患者說明治療進展、發(fā)病因素、預后情況、不良情緒的影響等，使患者意識到提高依從性的重要性。

老年腦梗死患者較脆弱，易受他人、環(huán)境等影響，護理人員情緒、語言和行為可改變患者情緒，甚至影響患者治療心態(tài)。護理人員第一時間給予患者關愛，積極溝通，可取得患者信任，給予患者心理和精神支持，提高患者依從性，促進治療和護理的有效開展，加快患者康復。針對有嚴重負性情緒患者，護理人員可給予專業(yè)心理干預，給予患者正向心理疏導，糾正負面情緒，改善依從性。早期情志護理在基礎護理基礎上建立早期心理護理，通過語言、姿勢、態(tài)度、行為等，在患者發(fā)病早期給予情緒調控，消除患者不良情緒，緩解軀體組織中，建立良好護患關系，提高患者戰(zhàn)勝疾病信心，改善患者依從性，使患者在最佳心態(tài)下接受治療、護理。

本研究顯示，老年腦梗死患者實施早期情志護理患者依從性、滿意度、語言、意識水平、視野、理解能力同常規(guī)護理比較均顯著提高，SAS、SDS評分明顯降低（P<0.05）。綜上所述，早期情志護理應用于老年腦梗死患者可提高患者依從性，提升患者滿意度，緩解負性情緒，提高患者神經(jīng)功能，促進建立良好的護患關系，值得推廣應用。

【參考文獻】

[1] 姜敏，張婉，薛楠，等.細節(jié)化優(yōu)質護理對影響腦梗死患者心理狀態(tài)、依從性的具體價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（23）：40.

[2] 趙明，王爽，高金明.舒適護理對房顫合并腦梗死患者治療依從性以及負性情緒的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（19）：153-154.

[3] 黃梅，黃麗君，胡歡，等.反饋式康復護理對腦梗死恢復期患者生活質量的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（17）：2242-2244.

[4] 李曉英，鐘惠梅，鄭秀春.綜合護理干預聯(lián)合情志護理對神經(jīng)性皮炎患者治療依從性、不良情緒及生活質量的觀察與研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（19）：83-86.

[5] 李新穎.早期情志護理對老年腦梗死病人的臨床輔助療效及對負性情緒與依從性的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2018，43（3）：400-403.

[6] 張曉英，王樹國.中醫(yī)特色情志護理對腦梗死恢復期生活質量及治療依從性的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（2）：327-328.

[7] 何海玲.階段目標性護理干預對老年腦梗死偏癱患者負性情緒、治療依從性及自理能力的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2018，35（1）：205-207.

[8] 謝靜.奧塔戈運動訓練聯(lián)合蕭氏雙C護理模式在老年腦梗死偏癱患者中的應用效果研究[J].中國全科醫(yī)學，2019，22（11）：1364-1368.

[9] 楊曉波.基于放松訓練的情志護理對缺血性腦卒中病人鍛煉依從性的影響[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2019，24（4）：242-243.

[10] 李紅萍，孫振文.循證護理干預在老年腦梗死患者中的應用效果分析[J].河北醫(yī)藥，2018，40（12）：1908-1911.

作者簡介：任敏（1973-09），女，湖南長沙人，漢，就職于湖南省長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內科，?？?，副主任護師，研究方向：內科護理。