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    研究合并糖尿病危重癥患者的腸內營養(yǎng)支持與護理對策

    2020-09-02 19:28:00魏倩楠
    人人健康 2020年5期
    關鍵詞:腸內營養(yǎng)支持護理干預

    魏倩楠

    【關鍵詞】合并糖尿病危重癥;腸內營養(yǎng)支持;護理干預

    合并糖尿病危重癥患者其機體營養(yǎng)狀態(tài)較差,加之受手術或溶栓等干預,致使術后糖代謝出現(xiàn)紊亂,加重營養(yǎng)不良情況,隨著進一步發(fā)展,其抵抗力逐漸降低,治療效果不佳[1~2]。因此,需積極予以營養(yǎng)支持,改善患者機體營養(yǎng)狀況。除此之外,護理人員還應加強患者血糖監(jiān)控,配合有效的護理措施,穩(wěn)定患者血糖,穩(wěn)定患者病情,提升患者生存質量,促使其更快康健。本次研究為探討合并糖尿病危重癥患者的腸內營養(yǎng)支持與護理對策的效果,遂選取我院84例合并糖尿病危重癥患者展開研究,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2017年3月至2020年2月我院收治的84例合并糖尿病危重癥患者。84例患者中,男54例,女30例,年齡23~70歲,平均(42.47±6.65)歲,糖尿病病程2~8年,平均(4.64±0.88)年。

    1.2 入選和排除標準

    入選標準:(1)患者均確診為合并糖尿病危重癥,診斷依據(jù)符合《內科學》中相關診斷標準。(2)簽署知情同意書。(3)臨床資料完善。

    排除標準:(1)排除合并惡性腫瘤者。(2)同期參與臨床其他實驗者。(3)合并精神疾病者。

    1.3 方法

    腸內營養(yǎng)支持:對患者進行鼻管插入鼻飼,選取批準文號為國藥準字H20030011的腸內營養(yǎng)渾濁液,依據(jù)患者的實際體重能量消耗量計算出腸內營養(yǎng)用量,通常情況下為1500mL/d。力在改善患者機體營養(yǎng)狀況,促使其更快康復。

    護理方法:(1)心理護理。護理人員應加強對患者心理護理,主動與患者交流,針對不同文化背景與性格的患者采取個性化的負性情緒疏導法,如針對因醫(yī)療費用產(chǎn)生的焦慮患者,護理人員可告知其國家實施的醫(yī)保優(yōu)惠政策,減輕其內心的焦慮,自責感,孤獨感。針對暴躁不安患者,可采取轉移注意力的方法,安撫其情緒,告知其治療手段的必要性,促使其積極配合治療。(2)健康宣教。治療期間,護理人員應加強對患者進行糖尿病相關知識宣教,主要宣教內容包括糖尿病的發(fā)病原因,如何預防治療,對機體的危害,以及自我護理的方法。堅持用藥的重要性等,提升治療依從性。(3)胰島素泵護理。護理人員謹遵醫(yī)囑定時定量給予患者胰島素,達到降低血糖目的。加強血糖濃度監(jiān)測,且詳細記錄各時段血糖濃度,依據(jù)患者實際血糖濃度調控好輸入泵與輸入速度,維持患者血糖穩(wěn)定。(4)鼻管護理。腸內營養(yǎng)給予完成后,將鼻管妥善固定,觀察鼻管是否出現(xiàn)扭曲、脫落、阻塞、顏色變化,發(fā)現(xiàn)異常,及時處理。同時,定期進行鼻管清洗,囑咐患者切勿拉扯鼻管等,減少意外情況發(fā)生。(5)并發(fā)癥護理。應依據(jù)患者實際病情情況,控制好營養(yǎng)輸液速度與量,輸注時,使營養(yǎng)液保持在適宜溫度,減少便秘、腹脹、腹瀉等并發(fā)癥發(fā)生,增加患者不適感。同時主動詢問與觀察患者排便次數(shù)與大便性質,減少出血性急性潰瘍發(fā)生,定時監(jiān)測患者腸鳴音,評估其胃腸功能,同時定時更換患者體位,提升患者舒適感同時,減少胃食管反流情況發(fā)生。(6)口腔護理。合并糖尿病危重癥患者因其病情較為嚴重,不能經(jīng)口進食,口腔感染與潰瘍發(fā)病率較高,易加重病情。因此,護理人員應加強口腔護理,對其進行口腔清理,保持口腔衛(wèi)生,提升患者生存質量。(7)體位護理。在患者病情穩(wěn)定的前提下,可將患者床頭適當抬高,通常情況下抬高幅度為45°左右,且為防止壓瘡形成,可每2h對患者翻身一次,必要時,還可對患者進行按摩,加速血液流暢。

    1.4 療效判定/觀察指標

    觀察干預前后患者血糖濃度與營養(yǎng)狀況。主要觀察患者治療前后空腹血糖濃度以及血紅蛋白、血白蛋白等營養(yǎng)狀況。

    1.5 統(tǒng)計學分析

    SPSS23.0分析數(shù)據(jù),計量資料(x±s)、計數(shù)資料行t檢驗、X2對比,P<0.05差異顯著。

    2 結果

    干預后,患者空腹血糖濃度與營養(yǎng)狀況均優(yōu)于干預前,差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    合并糖尿病危重癥患者病情較嚴重,患者基本不能經(jīng)口進食,但仍需對其進行營養(yǎng)支持,保障其每日能攝取充足的營養(yǎng)物質,維持機體正常代謝。臨床上營養(yǎng)支持,主要分為兩種,即腸內營養(yǎng)支持與腸外營養(yǎng)支持,本次研究,對我院患者即應用到場內營養(yǎng)支持,其主要內容為將營養(yǎng)液直接送入患者胃中,提升患者腸胃吸收功能,促使患者胃腸功能盡快恢復,改善患者機體營養(yǎng)狀況[3]。

    值得注意的為,為患者進行場內營養(yǎng)支持時,再配合必要的護理干預,在改善機體營養(yǎng)狀況的同時,幫助其減少并發(fā)癥發(fā)生,提升患者生存質量意義重大。本次研究護理措施中,首先通過對患者進行心理護理,改善患者負面情緒,其次進入健康宣教階段,糾正患者錯誤認知,提升治療依從性。在上述護理基礎上,再配合胰島素泵護理,降低患者血糖,鼻管護理、并發(fā)癥護理,減少不良事件發(fā)生,最后通過體位護理,提升患者舒適感,提升生存質量。

    綜上,對合并糖尿病危重癥患者予以腸內營養(yǎng)支持的前提下再給予其護理干預,能顯著改善患者機體營養(yǎng)狀況,降低患者血糖水平,穩(wěn)定患者病情,值得推廣。

    【參考文獻】

    [1]王海量,叢靜.膽囊結石合并糖尿病經(jīng)腹腔鏡手術治療40例臨床分析[J].糖尿病新世界, 2017,20(10):29-30.

    [2]王巧珍 圍手術期腸外營養(yǎng)支持及護理干預對大腸癌合并糖尿病患者的效果分析[J].糖尿病新世界,2019(13):131-132.

    [3]任玉華.對糖尿病患者進行營養(yǎng)治療的效果探究[J].當代醫(yī)藥論叢2019,017(010):116-117.

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