時(shí)代下的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育

崔燕 王進(jìn)文 李瑞峰

【摘要】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育應(yīng)改變傳統(tǒng)的授課方法，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及多媒體教學(xué)手段，運(yùn)用多種教學(xué)方法增加醫(yī)學(xué)生的課堂參與度，加強(qiáng)理論課與實(shí)踐教學(xué)的相結(jié)合，切實(shí)有效提升醫(yī)學(xué)生的執(zhí)業(yè)素養(yǎng)，為國(guó)家培養(yǎng)高水準(zhǔn)、高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)型醫(yī)學(xué)人才，并不斷完善醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)體系，培養(yǎng)高水平的師資隊(duì)伍，開(kāi)創(chuàng)醫(yī)學(xué)倫理教育建設(shè)的先河。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)倫理學(xué) ?教育理念 ?教學(xué)方式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-052 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）29-0120-02

1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的重要性

1.1立德樹(shù)人，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)接班人

醫(yī)學(xué)是生命的學(xué)科，橫跨于自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文學(xué)科之間。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，人類(lèi)文明不斷發(fā)展與進(jìn)步，思想文化不斷得到提升。德立于人類(lèi)文明之下，是人類(lèi)文明發(fā)展的重要導(dǎo)向，也凝聚于人類(lèi)的實(shí)踐活動(dòng)之中。作為高等醫(yī)學(xué)院校，更應(yīng)以立德樹(shù)人為基礎(chǔ)，將“德”貫徹落實(shí)于人才的培養(yǎng)之中，才能真正培養(yǎng)全面型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)實(shí)踐中道德問(wèn)題的科學(xué)，故醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的必然要求，也是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的必由之課。

1.2以“德”為基，樹(shù)立正確的道德觀

“無(wú)德不成醫(yī)”，作為醫(yī)生要有高尚的品德，“德近佛，藝近仙”體現(xiàn)了古人對(duì)醫(yī)生道德素質(zhì)的高要求。在新時(shí)代教育理念不斷更新與發(fā)展的當(dāng)下，新時(shí)代的高等醫(yī)學(xué)院校，更應(yīng)該積極推廣醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)，為中國(guó)培養(yǎng)全面性、高素質(zhì)、高水平的醫(yī)學(xué)人才，讓醫(yī)學(xué)生更加理解醫(yī)學(xué)行業(yè)，更加具備職業(yè)責(zé)任感，進(jìn)而樹(shù)立起正確的道德觀。

2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育發(fā)展要求

2.1醫(yī)學(xué)倫理教育需要從人文情懷出發(fā)

醫(yī)學(xué)是直接與人類(lèi)生命相關(guān)的學(xué)科。“醫(yī)乃仁術(shù)”，醫(yī)學(xué)隨著醫(yī)療事業(yè)不斷的進(jìn)步以及發(fā)展，更為廣義的、寬泛的人文關(guān)懷被更為迫切的需求。醫(yī)患關(guān)系的變化，也在彰顯著人文情懷對(duì)于醫(yī)學(xué)工作的重要性。

進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育，不僅能夠?yàn)榱己玫穆殬I(yè)素養(yǎng)奠定充足的基礎(chǔ)，同樣也是對(duì)患者充分負(fù)責(zé)的體現(xiàn)。人本主義的回歸，也是醫(yī)學(xué)人文教育未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)。在當(dāng)下，我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)倫理教育整體上沒(méi)有呈現(xiàn)出體系化，也沒(méi)有建立統(tǒng)一的規(guī)劃和制度。因此，兼顧醫(yī)學(xué)職業(yè)技能和素質(zhì)培養(yǎng)，讓二者相互滲透，將成為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育需要著重考慮的問(wèn)題。

2.2貼合實(shí)際，深入實(shí)踐

伴隨《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的誕生，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域也開(kāi)始發(fā)生變化。各級(jí)衛(wèi)生管理干部、廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)越來(lái)越重視，積極推廣、研究與解決實(shí)踐中的新問(wèn)題。醫(yī)學(xué)倫理具備實(shí)踐性，在醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)中，要引入實(shí)踐教學(xué)，從當(dāng)下醫(yī)學(xué)工作中的突出問(wèn)題入手開(kāi)展倫理教學(xué)，如醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題、生物醫(yī)藥研究倫理審查問(wèn)題等，特別是今年新型冠狀病毒感染的疫情以來(lái)，廣大醫(yī)務(wù)工作者大愛(ài)無(wú)疆、一心赴救的人道主義精神，在救治、護(hù)理病人過(guò)程中遵循的倫理原則等等都是對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的實(shí)踐。理論聯(lián)系實(shí)踐，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理，傳承醫(yī)學(xué)道德對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)有重要意義。

2.3加快傳播醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)

在當(dāng)下，經(jīng)濟(jì)雖然不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域也不斷實(shí)現(xiàn)突破。但是醫(yī)患交往中各類(lèi)醫(yī)療事故以及傷醫(yī)、殺醫(yī)事件卻還是時(shí)有發(fā)生。這些事件也在不斷透支著醫(yī)生與患者之間的信任，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更加緊張。這對(duì)于維持醫(yī)療環(huán)境及秩序會(huì)有極其不利的影響。醫(yī)患關(guān)系的維持中，需要對(duì)患者行為進(jìn)行約束與管制，更要在醫(yī)學(xué)工作者培養(yǎng)階段，進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育。醫(yī)生的道德水平并非一朝一夕能提升的，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是漫長(zhǎng)而深遠(yuǎn)的工作。

從另一方面講，全社會(huì)范圍內(nèi)都應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)學(xué)理論常識(shí)的宣傳與教育，讓仁義禮智信的中華傳統(tǒng)美德能夠與醫(yī)學(xué)倫理相結(jié)合，將其發(fā)展為為社會(huì)所認(rèn)可的主旋律，才能從根本上減少暴力傷醫(yī)等不良事件發(fā)生的概率。全民倫理道德修養(yǎng)的提高，同樣迫在眉睫。

3.當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)存在的主要問(wèn)題

受益于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育也在朝著網(wǎng)絡(luò)信息化方向邁進(jìn)，有效提高了教學(xué)效率與教學(xué)質(zhì)量。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)授課時(shí)，多媒體教學(xué)手段已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了普遍的應(yīng)用，并實(shí)現(xiàn)了案例教學(xué)、視頻教學(xué)、課堂討論等多種教學(xué)方式的融合，優(yōu)化改善了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)方式。在肯定發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題也不容忽視。

3.1局限于傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式

對(duì)于傳統(tǒng)課堂而言，多媒體教學(xué)方式的出現(xiàn)無(wú)異于一場(chǎng)革新，但就當(dāng)前而言，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)仍未擺脫傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式的束縛。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)實(shí)踐有著較高的要求，除了少部分有條件的高等醫(yī)學(xué)院?？蔀閷W(xué)生提供床邊教學(xué)、情景教學(xué)等教學(xué)模式外，大部分院校的教學(xué)模式仍局限于傳統(tǒng)課堂，即教師傳授，學(xué)生聽(tīng)講。雖然這種教學(xué)模式時(shí)常會(huì)結(jié)合案例教學(xué)、課堂討論等教學(xué)方式，但是仍然缺乏一定的實(shí)踐操作，無(wú)法有效的使學(xué)生參與教學(xué)、探究學(xué)習(xí)，從而獲得啟發(fā)。

3.2師資力量不足，基礎(chǔ)設(shè)施落后

就目前而言，大部分高等醫(yī)學(xué)院校并未設(shè)有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)倫理教研室、醫(yī)學(xué)人文研究院等相應(yīng)的專(zhuān)門(mén)教研部門(mén)。許多高等醫(yī)學(xué)院校誤以為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是思想政治學(xué)的附屬課程，并不認(rèn)為其是一門(mén)單獨(dú)的學(xué)科，這些學(xué)院也很少甚至沒(méi)有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)授課教師，讓思政課教師兼任此門(mén)課程的授課工作，這不僅限制了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專(zhuān)業(yè)教師發(fā)展空間，還對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的推廣造成嚴(yán)重阻礙。

3.3醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)脫離醫(yī)學(xué)學(xué)生發(fā)展方向

培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德修養(yǎng)是高等醫(yī)學(xué)院校所看重的，但是，就當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)而言，仍無(wú)法保證每一名走出象牙塔的醫(yī)學(xué)生都具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。不可否認(rèn)，教育在一定程度上能夠提高個(gè)人素養(yǎng)，但這需要一個(gè)長(zhǎng)期的潛移默化的過(guò)程，而僅僅通過(guò)幾個(gè)學(xué)期的醫(yī)學(xué)人文教育就想達(dá)到對(duì)學(xué)生人格品質(zhì)的升華是難以實(shí)現(xiàn)的。而且，醫(yī)學(xué)倫理課程通常開(kāi)設(shè)于大一或大二學(xué)年，醫(yī)學(xué)生剛剛進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，既沒(méi)接觸過(guò)醫(yī)院也沒(méi)有接觸臨床課程，對(duì)于一些臨床案例很難理解其深刻含義。這樣的授課模式很難對(duì)學(xué)生性格品質(zhì)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的影響。

4.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)改革新途徑

利用多媒體授課方式，針對(duì)性解決醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方式中存在的問(wèn)題，不斷優(yōu)化及改善醫(yī)學(xué)倫理學(xué)授課模式，開(kāi)創(chuàng)醫(yī)學(xué)院學(xué)生醫(yī)德培育新局面。

4.1線上教學(xué)與線下教學(xué)相結(jié)合

線上教學(xué)是指通過(guò)多媒體授課方式，學(xué)生以觀看視頻、學(xué)習(xí)課件、完成作業(yè)等形式實(shí)現(xiàn)師生間的互動(dòng)。優(yōu)質(zhì)的課程資源是確保線上教學(xué)順利進(jìn)行的前提條件，使學(xué)生能夠?qū)W到想要的東西。利用多媒體實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)，將書(shū)本中晦澀難懂的知識(shí)點(diǎn)以圖像形式表達(dá)出來(lái)，使學(xué)生樂(lè)于接受，也更易接受。線下教學(xué)主要借助翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式，以小組討論、案例分析、輔導(dǎo)報(bào)告等形式展開(kāi)教學(xué)，這種教學(xué)方式在各醫(yī)學(xué)院應(yīng)用十分普遍。例如就當(dāng)前人們?cè)掝}“如何改善醫(yī)患關(guān)系”展開(kāi)探討，并通過(guò)搜尋相關(guān)案例，并就改善措施進(jìn)行思考?！盁o(wú)德不成醫(yī)”醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的實(shí)質(zhì)目的在于提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德素養(yǎng)。而這種課堂討論的方式實(shí)現(xiàn)了學(xué)生間思想的碰撞，使學(xué)生在交流中發(fā)展自我、完善自我。以線下教學(xué)為主，線上教學(xué)為輔，提高學(xué)生主動(dòng)思考的能力，提高醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)的可行性。

4.2將第一課堂與第二課堂相結(jié)合

除傳統(tǒng)課堂外，醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)的推行也離不開(kāi)第二課堂的支持，對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)而言，有限的課堂時(shí)間不足以學(xué)生進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)。第二課堂的形式并非固定的，社會(huì)實(shí)踐、課外思考、辯論比賽等都可以成為選擇，這些方式能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生的道德培育工作起到事半功倍的效果。在醫(yī)德培養(yǎng)方面，傳統(tǒng)的道德說(shuō)教模式已不適用于當(dāng)代青少年，真實(shí)案例教學(xué)、先跡遺址參觀或早期接觸臨床等教學(xué)方式更能滿足00后對(duì)教學(xué)方式的需求?！霸⒗碛谇椤笔贯t(yī)學(xué)生在言傳身教中陶冶情操、提高個(gè)人道德素養(yǎng)。

4.3將紙質(zhì)材料與電子材料相結(jié)合

當(dāng)前，紙質(zhì)教材仍是醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)的主要材料，相關(guān)課外延伸不足。就醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)而言，教材上的有限內(nèi)容是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有通過(guò)大量真實(shí)案例的教學(xué)才能對(duì)學(xué)生有所啟發(fā)。這門(mén)課程的實(shí)踐性特點(diǎn)要求我們?cè)诮滩闹?，還應(yīng)擴(kuò)大所提供輔導(dǎo)材料的范圍，如電子材料等。如今，手機(jī)中的閱讀軟件幾乎取代了圖書(shū)館的作用，這也對(duì)醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)有所啟發(fā)，利用微信、QQ等軟件發(fā)布展示材料、案例分析、課堂筆記等輔導(dǎo)材料，提高學(xué)生閱讀量，使學(xué)生達(dá)到學(xué)與思之間的結(jié)合，提高學(xué)生理性分析、倫理推理、道德論證的能力。

4.4完善醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)體系

人民需要醫(yī)德雙修的醫(yī)務(wù)工作者，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)高度重視醫(yī)學(xué)人文的重要性，建立集醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生法學(xué)、社會(huì)工作、社會(huì)醫(yī)學(xué)等教學(xué)、研究于一體的醫(yī)學(xué)人文研究院。建立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室，培養(yǎng)一支既有醫(yī)學(xué)人文功底又有醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的復(fù)合型、高水平的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊(duì)伍。

另一方面，醫(yī)務(wù)工作者需要理性明理的患者，為普及醫(yī)學(xué)倫理的社會(huì)教育，社會(huì)倫理教育同樣應(yīng)該逐漸發(fā)展成為獨(dú)立的教育體系，讓醫(yī)患雙方都能以合理的方式解決醫(yī)學(xué)治療中可能出現(xiàn)的實(shí)際情況。醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者科學(xué)行醫(yī)、溫和問(wèn)診，而患者文明就醫(yī)、明理懂法，將是醫(yī)學(xué)倫理教育最終的目的?；诖?，醫(yī)患雙方的基礎(chǔ)權(quán)利也能被有效維護(hù)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育也是當(dāng)下“健康中國(guó)”實(shí)現(xiàn)中的迫切任務(wù)，完善的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)體系被建立，則是該目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)的合理立足點(diǎn)。

5.總結(jié)

在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，利用電子信息技術(shù)，提高醫(yī)學(xué)倫理課程教學(xué)力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)資源共享，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、不斷優(yōu)化教學(xué)手段、重組課堂結(jié)構(gòu)、開(kāi)拓倫理教學(xué)新途徑，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)。還要完善人文教學(xué)體系、建立高水平醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊(duì)伍，為講好醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程創(chuàng)造良好教學(xué)資源。

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作者簡(jiǎn)介：

崔燕（1982-），女，漢族，河北故城人，任職于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，科長(zhǎng)，講師，碩士研究生，研究方向：醫(yī)學(xué)人文。