宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術治療子宮肌瘤的臨床價值分析

李玉霞

【關鍵詞】? 宮腹腔鏡;微創(chuàng)手術;子宮肌瘤;手術時間

子宮肌瘤為女性生殖器官常見良性腫瘤，隨著當前生活方式改變該病發(fā)生率逐年攀升，若未及時采取有效手段治療極易進展為惡性腫瘤，危及患者生命[1]。臨床對子宮肌瘤治療多以手術切除為主，傳統(tǒng)開腹手術雖可切除病變組織但有術中出血量多、住院時間長、并發(fā)癥發(fā)生率高等缺陷，隨著醫(yī)療技術發(fā)展微創(chuàng)手術因出血量少、預后效果理想等優(yōu)勢逐漸應用在各疾病治療中，本次選擇82例2019.01～2019.12接收子宮肌瘤患者研究評價宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術治療價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

取2019.01～2019.12接收82例子宮肌瘤患者研究。試驗組年齡31.52-51.36歲，均值（41.16±9.12）歲;肌瘤直徑：<5cm者28例、≥5cm者13例;病程1.02-5.61年，均值（3.12±0.58）年;病變位置：13例黏膜下肌瘤者、2例子宮頸肌瘤者、15例肌壁間肌瘤者、11例漿膜下肌瘤者。對照組30.64-52.48歲，均值（41.02±9.81）歲;肌瘤直徑：<5cm者27例、≥5cm者14例;病程1.41-5.88年，均值（3.21±0.42）年;病變位置：14例黏膜下肌瘤者、3例子宮頸肌瘤者、16例肌壁間肌瘤者、8例漿膜下肌瘤者，對比P>0.05。

排納標準：（1）納入：簽署知情同意書者;臨床檢查確診者;手術適應癥者;上報醫(yī)院倫理委員會獲批者。（2）排除：嚴重心血管疾病者;肝腎功能不全者;依賴激素治療者;嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;消化系統(tǒng)疾病者;臨床資料丟失者。

1.2方法

對照組傳統(tǒng)開腹手術：實施硬膜外麻醉后自腹部行長4-5cm切口，充分暴露腹直肌后切開腹膜，檢查腹腔，順腸管進入腹部檢查子宮，明確病變位置后切除。

試驗組宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術：實施硬膜外麻醉后于腹壁上行0.5cm左右小切口，借助宮腔鏡在腹腔處打3-4小孔，在可視條件下切除子宮肌瘤，術后無需縫合切口[2]。

1.3觀察指標

①手術指標包括：住院時間、手術時間、出血量、排氣時間等。②術后常見腸梗阻、切口感染、腸扭轉等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以%、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2結果

2.1手術指標? 試驗組手術指標與對照組比差異顯著（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率? 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.88%與對照組19.51%比差異顯著（P<0.05）。

3討論

子宮肌瘤常見未育女性提前進入更年期、性生活失調、抑郁等30-40歲女性，該病雖為良性病變但也可影響機體各功能，及早就醫(yī)、養(yǎng)成良好生活習慣是當前控制病情持續(xù)發(fā)展關鍵[3]。手術為切除子宮肌瘤首選方案，傳統(tǒng)開腹手術切口長4-5cm對機體損傷較大，且術后會增加生理疼痛及切口感染發(fā)生率，此外該術式治療后會形成瘢痕無法滿足人們當前審美及康復需求[4]。宮腔鏡下微創(chuàng)手術既可縮短手術時間，又可確保醫(yī)師清晰準確掌握宮腔組織形態(tài)，其次該術式切口長5mm，手術完成后無需縫合，切口愈合速度、機體各功能恢復所需時間較短，可顯著降低患者住院費用，此外微創(chuàng)手術在宮腹腔鏡引導下實施，可避免術中醫(yī)療器械誤傷周邊組織、血管，且該術式不會影響患者生育功能可滿足女性生育需求，提高其接受程度[5]。本次研究中試驗組住院時間3.62±1.08d、手術時間80.02±5.21min低于對照組，且出血量、排氣時間與對照組比差異顯著，提示宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術效果較開腹手術高。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.88%低于對照組，提示微創(chuàng)手術并發(fā)癥發(fā)生率較低，因宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術術中可同步分離、切割，及時阻斷血流，提高手術安全性。

筆者建議子宮肌瘤患者術后多注意休息、保持外陰清潔，并做好避孕措施，針對絕經(jīng)患者切勿攝取雄激素避免子宮肌瘤復發(fā)。

綜上，在子宮肌瘤治療中應用宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術，既可縮短手術、住院、排氣時間，又可降低出血量及并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。

【參考文獻】

[1]張紅，熊宗紅.宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術治療子宮肌瘤的臨床價值體會[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（16）：153-154.

[2]陳丹丹.宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術治療子宮肌瘤患者的臨床效果[J].中外女性健康研究，2019，21（05）：93+124.

[3]自蓉.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對患者卵巢功能及血清創(chuàng)傷反應指標的影響[J].山東醫(yī)藥，2017，57（6）：87-89.

[4]段春鳳，姜英雁.宮腔鏡對不同分型粘膜下子宮肌瘤治療的臨床研究[J].中國地方病防治雜志，2017，41（12）：1376-1377.

[5]趙葉芳，王炳杰.開腹與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果、內(nèi)分泌狀態(tài)及性功能對比[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2018，36（5）：437-438.