正畸固定矯治患者齦溝液中TSLP和IL-33濃度變化與牙周炎癥的關(guān)系

宋宇寧 鄭奕琦

【摘要】 目的：探究正畸固定矯治患者齦溝液中胸腺基質(zhì)淋巴細胞生成素（TSLP）和白細胞介素-33（IL-33）濃度變化與牙周炎癥的關(guān)系。方法：納入2017年1月-2019年1月正畸固定矯治患者60例，分別于治療前和治療后3、6個月檢測患者齦溝液中TSLP和IL-33水平、牙齦指數(shù)（GI）和牙菌斑指數(shù)（PLI）。結(jié)果：治療后3、6個月，TSLP和IL-33水平均較治療前明顯升高，且治療后3個月TSLP和IL-33升高幅度均高于治療后6個月，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后3、6個月，GI和PLI均明顯高于治療前，且治療后3個月GI和PLI升高幅度均高于治療后6個月，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。TSLP、IL-33與PLI、GI均呈正相關(guān)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：患者齦溝液中TSLP和IL-33濃度發(fā)生變化可以反映牙周炎情況，可以為正畸固定矯治提供一定的參考。

【關(guān)鍵詞】 正畸固定矯治 齦溝液 TSLP IL-33 牙周炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.17.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）17-0-02

The Relationship between Concentration of TSLP and IL-33 in Gingival Crevicular Fluid and Periodontitis in Patients with Orthodontic Treatment with Fixed Appliances/SONG Yuning， ZHENG Yiqi. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（17）： -109

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between concentration of TSLP and IL-33 in gingival crevicular fluid and periodontitis in patients with orthodontic treatment with fixed appliances. Method： A total of 60 patients with orthodontic treatment with fixed appliances from January 2017 to January 2019 were selected. The levels of TSLP and IL-33 in gingival crevicular fluid， and gingival index （GI） and plaque index （PLI） were measured before and 3 and 6 months after treatment. Result： At 3 and 6 months after treatment， the levels of TSLP and IL-33 were significantly higher than those before treatment， and the increase of TSLP and IL-33 at 3 months after treatment were more significant higher than those at 6 months after treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. At 3 and 6 months after treatment， GI and PLI were significantly higher than those before treatment， and the increase of GI and PLI at 3 months after treatment were more significant higher than those at 6 months after treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. TSLP and IL-33 were positively correlated with PLI and GI， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The changes of concentration of TSLP and IL-33 in gingival crevicular fluid can reflect the situation of periodontitis， and provide some reference for orthodontic treatment with fixed appliances.

[Key words] Orthodontic treatment with fixed appliances Gingival crevicular fluid TSLP IL-33 Periodontitis

First-authors address： Beijing Aerospace General Hospital， Beijing 100008， China

正畸固定矯治在口腔科中主要用于矯正牙齒，以青少年患者居多。由于在矯正時需要將弓絲等嵌入牙槽內(nèi)，所以給牙齒清潔和口腔衛(wèi)生帶來一定影響，從而誘發(fā)牙周炎，影響矯正效果。因此，臨床應(yīng)對相關(guān)指標進行實時監(jiān)測以判斷牙齒及牙周炎情況，并進行早期干預(yù)，減少不良事件發(fā)生率[1-3]。齦溝液指通過溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮從牙齦結(jié)締組織滲入到齦溝內(nèi)的液體。當患者出現(xiàn)牙周炎時，齦溝液內(nèi)的一些炎性因子水平會發(fā)生變化，其中胸腺基質(zhì)淋巴細胞生成素（TSLP）與白細胞介素-33（IL-33）可以較好地反映炎癥情況[4]。本研究主要探討正畸固定矯治患者齦溝液中TSLP和IL-33濃度變化與牙周炎癥的關(guān)系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2019年1月接受正畸固定矯治患者60例。納入標準：符合正畸固定矯治指征。排除標準：具有齲齒、牙周疾病;凝血功能異常;嚴重臟器功能異常。男32例，女28例;年齡15～22歲，平均（18.7±1.5）歲?；颊呔炇鹬橥鈺⒔?jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

在正畸矯治前，對60例患者進行健康宣教，內(nèi)容包括刷牙方法、時間和次數(shù)及牙線使用方法等，并叮囑患者定期復(fù)查。采集患者齦溝液，以離心、清洗、提取方式處理后置于EP管內(nèi)實施冷凍儲存，采用ELISA法對齦溝液內(nèi)的TSLP和IL-33水平進行測定。檢查牙菌斑指數(shù)（PLI），將菌斑顯示劑涂抹于牙面上，于患者漱口后記錄菌斑分布情況。檢查牙齦指數(shù)（GI），將牙周探針放到牙齦邊緣齦溝開口處，并沿齦緣輕輕滑動進行牙周探診，觀察牙周外觀，記錄牙齦炎癥程度。對所有患者進行正畸矯治。治療后3、6個月，按照上述方法對TSLP、IL-33、PLI和GI情況進行檢測。

1.3 觀察指標

于治療前及治療后3、6個月，檢測患者TSLP、IL-33、PLI和GI情況，并分析TSLP、IL-33與PLI、GI相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，采用Spearman進行相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 60例患者治療前后TSLP和IL-33水平比較

治療后3、6個月，TSLP和IL-33水平均較治療前明顯升高，且治療后3個月TSLP和IL-33升高幅度均高于治療后6個月，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 60例患者治療前后GI和PLI比較

治療后3、6個月，GI和PLI均明顯高于治療前，且治療后3個月GI和PLI升高幅度均高于治療后6個月，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 TSLP、IL-33與PLI、GI相關(guān)性

TSLP與PLI及GI均呈正相關(guān)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（r=0.638、0.341，P=0.000、0.005）;IL-33與PLI及GI均呈正相關(guān)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（r=0.385、0.414，P=0.001、0.000）。

3 討論

正畸固定矯治在牙齒矯正中較常用，由于固定矯正后患者的口腔清潔度較差等原因極易導(dǎo)致牙周病變，如牙周炎，給矯正帶來困難[5-6]。因此，及時發(fā)現(xiàn)牙周炎，積極調(diào)整矯正方案可以減少患者痛苦，改善矯正效果。齦溝液是指通過溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮從牙齦結(jié)締組織滲入到齦溝內(nèi)的液體，與牙周組織的生理狀態(tài)有直接關(guān)系，分析齦溝液中的炎性成分可以了解牙周炎情況。GI和PLI是反映牙周炎的直接指標，在患者正畸固定矯正后觀察GI和PLI的變化情況有利于掌握牙周炎情況。同時，檢測齦溝液中的炎性成分，可以反饋牙周炎的相關(guān)情況[7-9]。TSLP是T細胞的趨化因子，具有促進B細胞生長、分化、成熟及T細胞增殖的功能，在發(fā)生炎性改變時，TSLP水平會明顯增加。IL-33是在細胞發(fā)生壞死時釋放的炎性介質(zhì)。因此，當患者發(fā)生牙周炎時，TSLP和IL-33水平均會增加[10-12]。

本研究中，分別于治療前和治療后3、6個月對正畸固定矯治患者進行TSLP、IL-33水平及GI、PLI情況檢測，結(jié)果顯示，治療后3、6個月，TSLP和IL-33水平均較治療前明顯升高，且治療后3個月TSLP和IL-33升高幅度均高于治療后6個月，差異均有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。治療后3、6個月，GI和PLI均明顯高于治療前，且治療后3個月GI和PLI升高幅度均高于治療后6個月，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。TSLP、IL-33與PLI及GI均呈正相關(guān)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，患者齦溝液中TSLP和IL-33濃度變化可以反饋牙周炎情況。

綜上所述，患者齦溝液中TSLP和IL-33濃度發(fā)生變化可以反映牙周炎情況，能夠為正畸固定矯治提供一定參考，有利于牙周炎的監(jiān)測。

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（收稿日期：2020-01-07） （本文編輯：李盈）