果酸換膚聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠外用治療輕中度痤瘡的臨床效果及安全性分析

林輝

【摘要】 目的：探析輕中度痤瘡患者應(yīng)用果酸換膚聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠外用治療的臨床效果及安全性。方法：將2018年1月-2019年6月在筆者所在醫(yī)院治療的120例輕中度痤瘡患者選為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)原則分成對(duì)照組與試驗(yàn)組，各60例。對(duì)照組單獨(dú)予以阿達(dá)帕林凝膠外用治療，試驗(yàn)組予以果酸換膚聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠外用治療，比較兩組臨床療效、治療前后皮損計(jì)數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的81.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組粉刺、膿皰、丘疹皮損計(jì)數(shù)均低于治療前，且試驗(yàn)組各指標(biāo)計(jì)數(shù)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組為3.33%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：輕中度痤瘡患者應(yīng)用果酸換膚聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠外用治療的臨床效果更加確切，能夠有效減輕患者皮損程度，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)，具有安全、可靠的特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 痤瘡 果酸換膚 阿達(dá)帕林凝膠 臨床療效 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.008 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）16-00-03

Clinical Efficacy and Safety Analysis of Fruit Acid Peeling Combined with Adapalene Gel for External Treatment of Mild to Moderate Acne/LIN Hui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -25

[Abstract] Objective： To analyze the clinical efficacy and safety of patients with mild to moderate acne treated with Fruit Acid peeling and Adapalene Gel. Method： A total of 120 mild to moderate acne patients treated in our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as observation objects， and were divided into the control group and the experimental group according to the random principle， with 60 cases in each group. Patients in the control group were given external treatment with Adapalene Gel alone. Patients in the experimental group were treated with Fruit Acid peeling and external treatment with Adapalene Gel. The clinical effect， the number of skin lesions before and after treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total clinical effective rate in the experimental group was 96.67%， which was higher than 81.67% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the skin lesions of acne， pustules and papules in the two groups were lower than those before treatment， and the indexes in the experimental group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 5.00%， and which in the control group was 3.33%， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The clinical effect of the application of Fruit Acid peeling and Adapalene Gel external treatment in patients with mild to moderate acne is more precise， which can effectively reduce the degree of skin lesions without significantly increasing adverse reactions. It is safe and reliable.

[Key words] Acne Fruit Acid peeling Adapalene Gel Clinical efficacy Adverse reactions

First-authors address： Putian Dermatology Prevention Hospital， Putian 351100， China

痤瘡是一種慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病，多發(fā)于面部，主要表現(xiàn)為粉刺、膿皰、丘疹等癥狀，炎癥重者可出現(xiàn)疼痛感，對(duì)患者身心健康有著極大的影響[1]。在臨床治療中，維A酸類藥物應(yīng)用十分普遍，其中阿達(dá)帕林凝膠是治療輕中度痤瘡的首選藥物，具有良好的治療效果，但會(huì)對(duì)患者局部皮膚產(chǎn)生一定的刺激作用，使得患者無(wú)法積極配合[2]。果酸作為一種滲透性強(qiáng)、安全性高的藥物，在痤瘡治療中得到了廣泛應(yīng)用[3]。因此，為了進(jìn)一步研究果酸換膚聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠外用治療的效果，本文現(xiàn)將2018年1月-2019年6月在筆者所在醫(yī)院治療的120例輕中度痤瘡患者選為觀察對(duì)象，報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2019年6月在筆者所在醫(yī)院治療的120例輕中度痤瘡患者選為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)Pillsbury分類法，屬于Ⅰ～Ⅲ級(jí)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有精神疾病與溝通障礙;（2）治療藥物過(guò)敏;（3）近2周內(nèi)服用過(guò)激素、抗生素、維A酸類藥物;（4）合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病;（5）伴有其他面部皮膚疾病;（6）近期有面部外傷或者接受過(guò)手術(shù)、激光等治療。根據(jù)隨機(jī)分組原則分成兩組，對(duì)照組60例，試驗(yàn)組60例。對(duì)照組男32例，女28例;年齡19～51歲，平均（38.65±4.97）歲;病程3個(gè)月～7年，平均（3.16±1.49）年。試驗(yàn)組男33例，女27例;年齡20～50歲，平均（38.13±4.78）歲;病程5個(gè)月～6年，平均（3.01±1.28）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔栽概浜现委?，簽署知情同意書(shū)，且獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)予以阿達(dá)帕林凝膠（海南全星制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066621）外用治療，即患者晚上睡前清潔皮膚后，將藥物均勻涂抹于患處，持續(xù)治療12周。

試驗(yàn)組患者予以果酸（四川省玉鑫藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055148）換膚聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠外用治療，即選用濃度為20%、35%、50%的果酸，初始濃度為20%;將果酸均勻涂抹于面部，避開(kāi)眼睛與嘴部周圍，停留3～5 min;若患者出現(xiàn)紅斑、白霜等不適癥狀，需中和藥物，用冰膜敷臉15～30 min;治療間隔15～21 d，持續(xù)治療4次，共12周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組臨床療效、治療前后皮損計(jì)數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。（1）臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀及體征徹底消失，皮損消失，評(píng)定為治愈;患者癥狀及體征有所改善，皮損計(jì)數(shù)明顯減少，評(píng)定為顯效;患者臨床癥狀及體征有所減輕，評(píng)定為有效;患者未滿足上述要求，評(píng)定為無(wú)效[5]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）皮損計(jì)數(shù)：粉刺、膿皰、丘疹。（3）不良反應(yīng)：局部潮紅、瘙癢、紅斑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后皮損計(jì)數(shù)比較

治療后兩組粉刺、膿皰、丘疹皮損計(jì)數(shù)均低于治療前，且試驗(yàn)組各指標(biāo)計(jì)數(shù)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組為3.33%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

痤瘡是一種炎癥性病變，發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，且患病因素非常多。經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，皮脂腺油脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常、遺傳等因素是引起痤瘡的發(fā)病機(jī)制，對(duì)患者日常生活與工作有著極大的影響，必須給予及時(shí)、有效的治療[6]。

阿達(dá)帕林凝膠不僅可以有效治療粉刺、丘疹，還可以有效治療各種程度痤瘡[7]。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，在輕中度痤瘡治療中聯(lián)合應(yīng)用阿達(dá)帕林凝膠與果酸，不僅可以提高臨床療效，還不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)[8]。果酸是一種比較常見(jiàn)的有機(jī)酸，主要存在于甘蔗、酸乳酪、水果等食物當(dāng)中，具有屏障功能，不僅天然無(wú)毒，還不會(huì)破壞表層皮膚[9]。α羥基酸是果酸的主要成分，可以溫和的除去表層皮膚中過(guò)度堆積的死亡細(xì)胞，改善細(xì)胞粘連與毛囊堵塞，進(jìn)而達(dá)到治療痤瘡的目的;同時(shí)，果酸還可以改善色素沉著，調(diào)節(jié)膚色，增大皮膚各層細(xì)胞含水量，促進(jìn)新膠原蛋白纖維、玻尿酸、黏多糖的合成，從而增大真皮層厚度[10]。除此之外，果酸還可以減少角質(zhì)堆積，調(diào)節(jié)角質(zhì)形成過(guò)程，進(jìn)而避免出現(xiàn)角質(zhì)大量堆積的情況，并促進(jìn)皮脂排出，以免毛孔堵塞，最終達(dá)到治療痤瘡的目的[11]。本文研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后兩組粉刺、膿皰、丘疹皮損計(jì)數(shù)均低于治療前，且試驗(yàn)組各指標(biāo)計(jì)數(shù)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此結(jié)果與文獻(xiàn)[12]報(bào)道十分相似，由此證實(shí)，果酸換膚聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠外用治療輕中度痤瘡的效果更加顯著，且具有較高的安全性。

綜上所述，輕中度痤瘡患者應(yīng)用果酸換膚聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠外用治療的臨床效果更加確切，能夠有效減輕患者皮損程度，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)，具有安全、可靠的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-03-27） （本文編輯：馬竹君）