PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用研究

姜曉東

摘 要：隨著目前教育改革的發(fā)展熱潮，我院本著協(xié)同育人的宗旨，結(jié)合國(guó)內(nèi)PBL教學(xué)方法，對(duì)我院臨床醫(yī)學(xué)院應(yīng)用PBL教學(xué)的效果進(jìn)行分析及總結(jié).在2019年1月到2020年1月這一年的時(shí)間內(nèi)，赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院將40名實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行分組，分別應(yīng)用了傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)比教學(xué)效果，初步得出PBL教學(xué)方法比較適用于社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，值得我們進(jìn)一步推廣及應(yīng)用.

關(guān)鍵詞：PBL;教學(xué)改革;顱腦損傷;協(xié)同育人

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? 文章編號(hào)：1673-260X（2020）07-0105-04

PBL教學(xué)法（problem-based learning，PBL）是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)而進(jìn)行一系列教學(xué)的教學(xué)方法，是在加拿大McMaster大學(xué)首先創(chuàng)立的一種教學(xué)方法，PBL主要是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主題，自學(xué)與教學(xué)相結(jié)合，通過(guò)幾人或多人建立小組討論而對(duì)具體病例進(jìn)行研討的方法，用此方式來(lái)培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題等多方面的綜合能力[1].傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為中心，通過(guò)在大班課堂上的講授及課間實(shí)習(xí)等方式向?qū)W生進(jìn)行傳授，其教學(xué)方式單一，學(xué)生也是被動(dòng)的學(xué)習(xí).傳統(tǒng)的教學(xué)方法能夠大量的節(jié)約教師資源，能夠系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性和連貫性知識(shí)，但對(duì)學(xué)生的基本功要求低，在傳授中主要注重知識(shí)的記憶，缺乏臨床醫(yī)學(xué)綜合知識(shí)的培養(yǎng)，學(xué)生的積極性差，不能獨(dú)立思考、分析及解決問(wèn)題，對(duì)于日后工作的培養(yǎng)效果不理想.因此PBL教學(xué)方法近年來(lái)在醫(yī)學(xué)院的教學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用，合理的PBL教學(xué)方法可以使學(xué)生的綜合能力得到提升，使醫(yī)學(xué)院的教學(xué)質(zhì)量得到提高.

在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中，實(shí)踐與理論的結(jié)合是很重要的，最終的目標(biāo)是將學(xué)生培養(yǎng)成為合格的醫(yī)生.而PBL教學(xué)法可以將相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技術(shù)有效結(jié)合，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的臨床診療思維，使學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力得到提升，從而實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)到臨床的一個(gè)過(guò)渡.

目前臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)療領(lǐng)域中比較重要的部分，是高等醫(yī)學(xué)院校教育中的核心課程，對(duì)于該階段的專(zhuān)業(yè)學(xué)生將實(shí)際學(xué)習(xí)與理論知識(shí)以及實(shí)踐知識(shí)的相結(jié)合的難度較大，而目前的教師在教學(xué)工作中仍采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)性的教育方式，無(wú)法正確指導(dǎo)學(xué)生參與到操作活動(dòng)中，嚴(yán)重影響教學(xué)水平.因此我們需結(jié)合國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)教學(xué)理念，結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方式及PBL教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)改革.現(xiàn)對(duì)目前我們預(yù)實(shí)行過(guò)程中的體會(huì)有以下幾方面.

1 PBL教學(xué)法興起的必然性

（1）PBL教學(xué)法符合目前要求的新教學(xué)觀念、創(chuàng)新意識(shí)以及改革的要求.在目前高等醫(yī)學(xué)教育形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)院校要更新教育觀念，加強(qiáng)教育、教學(xué)改革，培養(yǎng)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的新模式，不斷促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的水平和新一代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高.PBL教學(xué)打破了傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式的束縛，改變了學(xué)生的死記硬背，臨近考試的突擊學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)模式，而是讓學(xué)生作為教學(xué)的主體，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，發(fā)展學(xué)生綜合思維能力和學(xué)習(xí)技巧，鍛煉了學(xué)生的臨床思維，擴(kuò)散了學(xué)生的臨床思路.

（2）PBL是在西方較為成熟教學(xué)模式，現(xiàn)逐漸被我國(guó)所接受[2]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的快速發(fā)展，新的亞專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷涌現(xiàn)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)難以適應(yīng)大容量，多層次，快速更新的知識(shí)體系，因此，改革醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和新教學(xué)方法就成為醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然性.PBL教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，在西方教育發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)獲得了良好的教學(xué)效果，因此我們需要進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)學(xué)教育觀念.

2 PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床教育的優(yōu)勢(shì)

2.1 有效地提高了教師教學(xué)的積極性

PBL的教學(xué)方式讓教師脫離講臺(tái)，但教師卻賦予了更多的教學(xué)任務(wù)，教師不能只是常規(guī)的做課件、備課、講課就行了，他成為課堂上一名指導(dǎo)者、組織者，雖然話語(yǔ)少了但要在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候引導(dǎo)學(xué)生由案例問(wèn)題切入課堂，雖然叫學(xué)生進(jìn)行小組討論，但對(duì)學(xué)生的討論結(jié)果所提供反饋，需進(jìn)一步幫助學(xué)生所探討的問(wèn)題過(guò)程進(jìn)行整合、協(xié)調(diào)基本知識(shí)，在討論時(shí)需鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，積極互動(dòng)，把握討論的主流，避免過(guò)渡偏離主題.PBL教學(xué)也是對(duì)新時(shí)期的臨床教師提出了更高的挑戰(zhàn)，需要臨床教師不斷的提高自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，才能在設(shè)置的學(xué)習(xí)案例中發(fā)揮出更大的教學(xué)作用，從而提高學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中發(fā)散思維，創(chuàng)新理念，在教學(xué)過(guò)程中也是對(duì)教師的能力提升的一種益助，使學(xué)生與教師共同進(jìn)步，從而真正達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果.

2.2 調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性

學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)中是被動(dòng)接受知識(shí)，而在PBL的課堂上每個(gè)人扮演不同的角色主動(dòng)的去接受;傳統(tǒng)講授的內(nèi)容是一樣的，而在PBL的課堂上每一組的討論人群不一，因此在分析案例的過(guò)程中所了解的知識(shí)也有不同，但最終通過(guò)各方面的分析及學(xué)習(xí)達(dá)到最終的教學(xué)目的，從而對(duì)那些理解力強(qiáng)，知識(shí)接受能力強(qiáng)的學(xué)生，會(huì)學(xué)到更多的知識(shí)，對(duì)于有些學(xué)生思維跟不上，知識(shí)一知半解，在PBL課堂上所遇到問(wèn)題能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地做出解答，從而達(dá)到最終教學(xué)大綱的教學(xué)目的.在發(fā)現(xiàn)教學(xué)的過(guò)程中，每個(gè)學(xué)生都可以通過(guò)自己獨(dú)特的思維方式，進(jìn)行分析問(wèn)題，從而促進(jìn)學(xué)生的發(fā)散思維，更有助于學(xué)生的自我完整知識(shí)體系的構(gòu)建，對(duì)于能力較高的學(xué)生在PBL教學(xué)模式下更能充分涉獵到此領(lǐng)域.PBL教學(xué)模式也很注重學(xué)生的自我表達(dá)及團(tuán)隊(duì)合作，學(xué)生是通過(guò)小組討論將自己所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)表達(dá)出來(lái)，如何讓自己所了解的知識(shí)更有效地被別的同學(xué)所理解吸收，也是一項(xiàng)技能的體現(xiàn)，在討論學(xué)習(xí)過(guò)程中還鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言組織能力及思維邏輯能力，從而更有利的培養(yǎng)學(xué)生心理素質(zhì)，樹(shù)立起學(xué)習(xí)的信心.

3 PBL教學(xué)法存在的問(wèn)題.

（1）加重了學(xué)生們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān).一個(gè)好的案例成功地達(dá)到教學(xué)目的需要學(xué)生們主動(dòng)配合，課前準(zhǔn)備資料，結(jié)合病例查閱檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料，有可能一個(gè)案例需要多學(xué)科的知識(shí)整理及梳理，需要時(shí)間較長(zhǎng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出普通課堂上的學(xué)習(xí)時(shí)間.現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的課業(yè)負(fù)擔(dān)仍然是其他專(zhuān)業(yè)無(wú)法匹敵的，該模式教學(xué)可能會(huì)占據(jù)很多醫(yī)學(xué)生的課余時(shí)間，從而會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生抵觸的情緒及心理，逐漸出現(xiàn)抵抗情緒而出現(xiàn)準(zhǔn)備不到位，在一定程度上影響了教學(xué)效果.

（2）學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)欠扎實(shí).PBL教學(xué)法是圍繞臨床問(wèn)題為引導(dǎo)的基礎(chǔ)理論及相關(guān)學(xué)科的整合教學(xué)模式學(xué)習(xí)，課程內(nèi)容較少.較傳統(tǒng)式教學(xué)法，使學(xué)生們的注意力大部分集中到問(wèn)題的解決方面，從而就在對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握理解方面有一定程度上的忽略，導(dǎo)致所學(xué)知識(shí)缺乏系統(tǒng)性和連貫性，對(duì)相關(guān)病例以外的相關(guān)知識(shí)了解較少.從實(shí)際操作中會(huì)發(fā)現(xiàn)在PBL教學(xué)模式學(xué)習(xí)后很多學(xué)生根本不能回憶起相關(guān)的理論知識(shí).

（3）對(duì)不同性格學(xué)生們會(huì)出現(xiàn)相反態(tài)度.因在教學(xué)中學(xué)生的性格、能力和主觀能動(dòng)性上的差異，都會(huì)很大程度上影響了學(xué)生們對(duì)于PBL教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)及反饋.現(xiàn)在的大學(xué)之前的教學(xué)模式還主要以傳統(tǒng)的授課模式為主，對(duì)于自學(xué)能力較差、性格內(nèi)向、適應(yīng)力差的和不喜歡PBL教學(xué)模式的學(xué)生們，還愿意接受傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式.而對(duì)性格外向、適應(yīng)力強(qiáng)、善于表達(dá)、自學(xué)能力較好的學(xué)生會(huì)更喜歡PBL教學(xué)法，更愿意接受新的教學(xué)模式.

4 PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用

作為一名神經(jīng)外科老師，在臨床工作中顱腦損傷是臨床中常見(jiàn)的外科損傷，它可以單獨(dú)的發(fā)生，也可以與其他專(zhuān)業(yè)學(xué)科損傷性疾病合并發(fā)生[3]（如骨科、普外科、泌尿外科、頜面外科等）.臨床工作中接診的顱腦損傷患者由外向內(nèi)地劃分為頭皮損傷、顱骨損傷，腦損傷及復(fù)雜的顱腦損傷等多種表現(xiàn)類(lèi)型[4].不管是臨床應(yīng)用還是臨床教學(xué)，顱腦損傷都是高等院校的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生教學(xué)環(huán)節(jié)中的一項(xiàng)重要組成部分，因此在神經(jīng)外科教學(xué)中擇取和運(yùn)用適當(dāng)教學(xué)方法，對(duì)于確保臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)于神經(jīng)外科中顱腦損傷帶教工作取得更好的效果具有重要意義[5].因此我從工作中總結(jié)了部分教學(xué)辦法進(jìn)行分析.

4.1 資料與方法

4.1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年1月在赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)師40名，在神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)1個(gè)月.俊文顱腦損傷的帶教臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，將學(xué)生隨機(jī)等分為兩組，年齡在20-23歲之間，平均年齡為（20.2±0.8）歲.研究組學(xué)生與參照組學(xué)生，在年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

4.1.2 考核方法

將對(duì)照放置于神經(jīng)外科一病區(qū)運(yùn)用常規(guī)方法進(jìn)行臨床帶教，對(duì)于研究組放置于神經(jīng)外科二病區(qū)運(yùn)用PBL教學(xué)法展開(kāi)臨床帶教，將實(shí)習(xí)學(xué)生均由兩個(gè)病區(qū)具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高年資主治醫(yī)師擔(dān)任帶教老師，帶教老師需結(jié)合本身參與臨床工作中所獲取的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解顱腦損傷患者的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)，影像學(xué)分析以及治療原則等相關(guān)理論知識(shí)，讓學(xué)生更為系統(tǒng)地了解關(guān)于顱腦損傷患者在臨床處置干預(yù)訓(xùn)練環(huán)節(jié).對(duì)于臨床帶教老師的要求是要結(jié)合自身在顱腦損傷患者救治中所面對(duì)的實(shí)際情況，為學(xué)生布置相應(yīng)場(chǎng)景的臨床實(shí)踐問(wèn)題，督促學(xué)生，使學(xué)生更加直觀且深入地認(rèn)識(shí)及理解顱腦損傷的基礎(chǔ)理論知識(shí)以及臨床操作技能的實(shí)際應(yīng)用，從而達(dá)到對(duì)顱腦損傷的臨床治療處置及技能的掌握.從而對(duì)照兩組學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果滿意度指標(biāo)、理論知識(shí)考試成績(jī)指標(biāo)，以及操作及技能考試成績(jī)的指標(biāo).

4.1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS軟件（版本20.0）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

4.2 結(jié)果

4.2.1 兩組學(xué)生的滿意度情況

研究組的學(xué)生滿意度指標(biāo)遠(yuǎn)高于對(duì)照組P<0.05見(jiàn)表1.

4.2.2 理論知識(shí)考試成績(jī)指標(biāo)及操作技能考試成績(jī)指標(biāo)比較

研究組的實(shí)際技能操作成績(jī)及理論知識(shí)考核成績(jī)均高于參照組（P<0.05）見(jiàn)表2.

4.3 討論

臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)自然科學(xué)和人文科學(xué)相結(jié)合的學(xué)科.隨著先進(jìn)的技術(shù)發(fā)展以及患者群體對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理解及獲取途徑的提高，從而使目前的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育無(wú)法滿足當(dāng)今時(shí)代的需要.因此醫(yī)學(xué)教育改革已經(jīng)是長(zhǎng)久以來(lái)不管是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)家所面臨的共同問(wèn)題[6].

現(xiàn)就基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)而言，不管是傳統(tǒng)教學(xué)還是PBL教學(xué)都是單純以記憶為主，因此研究?jī)煞N教學(xué)法應(yīng)無(wú)明顯的差異.但在本研究實(shí)驗(yàn)研究中顯示實(shí)驗(yàn)組平均分略高于參照組，可能為PBL教學(xué)中學(xué)生在查找時(shí)更加傾注于課本有關(guān).我們?cè)诖舜窝芯恐锌梢泽w會(huì)到傳統(tǒng)教學(xué)法講解中的優(yōu)越性為效率高、學(xué)生接受能力強(qiáng)，接受快的特點(diǎn)，但目前的中國(guó)學(xué)生從小學(xué)到高中已經(jīng)習(xí)慣了靜坐聽(tīng)講.因此我們不能否定醫(yī)學(xué)教育體系中傳統(tǒng)教學(xué)所起到的作用.但根據(jù)此次研究結(jié)果表明，PBL在實(shí)際教學(xué)中可以通過(guò)強(qiáng)記靈活應(yīng)用中獲得的基礎(chǔ)知識(shí).所達(dá)到的效果更加明顯不管是課堂上的討論還是在實(shí)際操作中的病例研究均能對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)起到鞏固作用，因此傳統(tǒng)的教學(xué)與PBL教學(xué)在實(shí)際中綜合運(yùn)用更能起到良好的效果.

對(duì)于此次研究的顱腦損傷是神經(jīng)外科最常見(jiàn)的疾病之一，占我院神經(jīng)外科病房的三分之一，最常見(jiàn)的因素為交通事故、墜落，以及意外跌倒作用而引致的腦部組織損傷.在過(guò)去多年間，隨著神經(jīng)外科的不斷發(fā)展及醫(yī)院實(shí)行綠色通道的救治，對(duì)于顱腦損傷的患者搶救及治療獲取了一系列進(jìn)展，但在現(xiàn)實(shí)中顱腦損傷的致死率及致殘率仍為較高的水平[7].

從外科學(xué)的基礎(chǔ)理論角度展開(kāi)闡釋?zhuān)ǔ７譃橹苯有燥B腦損傷和間接性顱腦損傷的表現(xiàn)類(lèi)型.直接性顱腦損傷指的是外界暴力直接作用于人體頭部而引致的顱腦損傷;間接性顱腦損傷指的是在外界暴力作用其他部位，因傳導(dǎo)作用而導(dǎo)致的顱腦損傷[8].

重度顱腦損傷患者的搶救及治療是體現(xiàn)一名神經(jīng)外科水平的重要表現(xiàn)之一，在臨床醫(yī)生第一時(shí)間接收治顱腦損傷患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好患者的入院查體和病史詢(xún)問(wèn)，了解患者的受力機(jī)制及受傷時(shí)間，通過(guò)查體明確患者的受傷程度，對(duì)于常規(guī)的輔助檢查中如X線平片影像學(xué)檢查、CT影像學(xué)檢查及MRI影像學(xué)檢查，我們一般首選頭顱CT檢查，頭顱CT的優(yōu)勢(shì)為時(shí)間，對(duì)于顱骨及腦實(shí)質(zhì)均有明確的診斷，而X線檢查隨對(duì)顱骨檢查效果明顯但對(duì)腦組織的損傷情況不能明確，而MRI影像學(xué)檢查對(duì)腦組織檢查更加精細(xì)，多種條件下對(duì)腦組織的損傷進(jìn)行評(píng)估，但對(duì)顱骨的條件不如頭顱CT及放射線，再加MRI檢查時(shí)間較長(zhǎng)對(duì)于顱腦損傷的患者無(wú)法更好的配合，因此對(duì)于顱腦損傷的患者首選為頭顱CT檢查.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、受傷機(jī)制、受傷時(shí)間及輔助檢查的表現(xiàn)來(lái)制定科學(xué)的救治方案，確?；颊吣軌蝽樌@取到最佳臨床治療處置結(jié)果[9，10].

現(xiàn)對(duì)于基礎(chǔ)性臨床醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)研究文獻(xiàn)報(bào)告資料的報(bào)告較多，但對(duì)于PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的亞專(zhuān)業(yè)神經(jīng)外科的顱腦損傷帶教工作過(guò)程中的運(yùn)用仍不多見(jiàn)，通過(guò)對(duì)PRL的引用到顱腦損傷此類(lèi)疾病的應(yīng)用中來(lái)可以督導(dǎo)和促進(jìn)高等院校臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合顱腦損傷患者臨床診斷工作及救治工作實(shí)施過(guò)程中所面對(duì)的具體問(wèn)題，不僅能能夠自主完成顱腦損傷疾病基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握，還能對(duì)臨床救治操作技能的學(xué)習(xí)實(shí)踐研究更深的體會(huì)， 從而對(duì)以后的臨床可以獲取到優(yōu)質(zhì)的綜合性教學(xué)成果體現(xiàn).

綜上，我們要從傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為主體地位，學(xué)生們需要被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)中走出來(lái).PBL教學(xué)法具有更大的優(yōu)越性，它能調(diào)動(dòng)教師的積極性，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，還能培養(yǎng)學(xué)生的全面思維能力.更好地培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的創(chuàng)造性思維能力和綜合分析能力，促使學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)方面的快速發(fā)展.對(duì)日后臨床醫(yī)師的臨床思維起到橋梁的作用.PBL教學(xué)模式作為一種新型有效的教學(xué)方法，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的課堂上的培訓(xùn)，能夠讓學(xué)生參與到知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)及更好的教學(xué)工作中，不僅能加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的了解與認(rèn)識(shí)，更能減輕學(xué)生的學(xué)生壓力，從而為更好地開(kāi)展基礎(chǔ)教學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)[11，12].對(duì)于接受顱腦損傷此類(lèi)的疾病臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生而言，通過(guò)運(yùn)用PBL教學(xué)法對(duì)顱腦損傷此類(lèi)疾病的臨床帶教，能夠顯著的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，學(xué)習(xí)結(jié)果及實(shí)踐技能操作的滿意度都有較高的評(píng)價(jià)，對(duì)于理論知識(shí)及操作技能考試成績(jī)都有較高的提高及獲取較好的結(jié)果，對(duì)于目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展更要求基本技能的提高及培養(yǎng).對(duì)基本技能教學(xué)方法的改革目前已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育改革的重中之重.通過(guò)本研究對(duì)PBL的實(shí)際運(yùn)用能體現(xiàn)出傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能良好地呈現(xiàn)實(shí)景，不能對(duì)課本內(nèi)容的更深刻理解，無(wú)法靈活運(yùn)用.就長(zhǎng)遠(yuǎn)而講，傳統(tǒng)教學(xué)模式法更無(wú)法體現(xiàn)出實(shí)際教學(xué)的印象不深.但PBL的引進(jìn)通過(guò)講故事的形式步步推進(jìn)，通過(guò)實(shí)際教學(xué)及實(shí)踐中所出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題，學(xué)生參與度高.運(yùn)用亦是學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)亦是運(yùn)用，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)值得推廣運(yùn)用[13].

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