精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓及治療依從性的影響

孫洪云

[摘要]目的 分析精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓及治療依從性的影響。方法 選取2018年1月～2019年6月我院收治的102例高血壓患者，按照奇偶數(shù)分為對(duì)照組與觀察組，每組各51例。對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組采用精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，比較兩組血壓水平、生活質(zhì)量、治療依從性等指標(biāo)。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組軀體功能、心理狀態(tài)、社會(huì)交往、自護(hù)能力等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的服藥依從性、飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、健康生活行為等治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高血壓患者中采用精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，可合理控制患者血壓水平，提升治療依從性，改善生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù);高血壓;血壓水平;治療依從性;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）7（a）-0234-03

Effect of precise nursing intervention on hypertension patients′ blood pressure and treatment compliance

SUN Hong-yun

Hemodialysis Center， Xinhua Hospital Affiliated to Dalian University， Liaoning Province， Dalian? ? 116021， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of precise nursing intervention on hypertension patients′ blood pressure and treatment compliance. Methods A total of 102 cases hypertensive patients admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were selected， they were divided into control group and observation group according to odd even number grouping method， 51 cases in each group. The control group received routine clinical care， the observation group used precision nursing intervention， the blood pressure level， quality of life and treatment compliance of the two groups were compared. Results After the intervention， systolic blood pressure （SBP） and diastolic blood pressure （DBP） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of physical function， psychological state， social interaction， self-care ability and other quality of life indicators in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of medication compliance， diet compliance， exercise compliance， healthy living behavior and other treatment compliance indicators in the observation group were higher than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. Conclusion Using precise nursing intervention in patients with hypertension can reasonably control their blood pressure level， improve treatment compliance and improve quality of life.

[Key words] Precision nursing intervention; Hypertension; Blood pressure level; Treatment compliance; Quality of life

高血壓指人體血液在血管中流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的壓力值持續(xù)高于正常值的現(xiàn)象。如發(fā)病后不及時(shí)治療干預(yù)，隨著病情發(fā)展，可對(duì)心腦血管及其他臟器造成損害，出現(xiàn)器官衰竭、心腦血管疾病等，影響患者生存質(zhì)量[1-3]?，F(xiàn)階段，對(duì)高血壓疾病主要采用藥物降壓、日常護(hù)理等方式控制，減緩病情發(fā)展速度。精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用可根據(jù)疾病狀態(tài)采取準(zhǔn)確干預(yù)方式，護(hù)理理論具備實(shí)踐性。而研究顯示，給高血壓患者準(zhǔn)確護(hù)理干預(yù)，可提升其治療依從性，改善血壓狀態(tài)[4-6]。本研究結(jié)合實(shí)際案例，將精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者，分析其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年6月我院收治的102例高血壓患者，按照奇偶數(shù)分為對(duì)照組和觀察組，每組各51例。對(duì)照組中，男26例，女25例;年齡54～78歲，平均（65.14±3.22）歲;病程1～12年，平均（6.36±1.74）年。觀察組中，男28例，女23例;年齡55～78歲，平均（65.08±3.14）歲;病程1～12年，平均（6.45±1.62）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)高血壓防治指南》（2018年修訂版）[7]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②認(rèn)知能力正常，無(wú)精神類障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性損害;②合并血液、淋巴等循環(huán)系統(tǒng)障礙。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊咦栽竻⑴c，簽署知情同意書(shū)。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理，健康知識(shí)宣教;指導(dǎo)患者掌握血壓自測(cè)方法，告知其疾病注意事項(xiàng)等。觀察組采用精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①健康知識(shí)教育：在教育知識(shí)宣傳方面結(jié)合多種措施實(shí)施健康教育行為干預(yù)，如采用多媒體技術(shù)視頻播放;為患者建立微信群，指導(dǎo)患者關(guān)注院方公眾號(hào)，定期推送高血壓疾病相關(guān)知識(shí);舉行小型講座，對(duì)高血壓的病理機(jī)制、治療方向、日常注意事項(xiàng)等講解;將高血壓疾病相關(guān)知識(shí)采用圖文結(jié)合的方式制成圖冊(cè)，免費(fèi)發(fā)放。②心理干預(yù)：在健康教育基礎(chǔ)上，提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，以此展開(kāi)疾病日常護(hù)理注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容指導(dǎo);告知患者遵從醫(yī)囑的重要性，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知;鼓勵(lì)患者表達(dá)自身想法，通過(guò)換位思考方式，幫助患者疏導(dǎo)心結(jié);通過(guò)溝通了解患者的精神壓力來(lái)源，如患者因家庭給予壓力較大時(shí)，可與患者家屬交流，引導(dǎo)其轉(zhuǎn)變?cè)械恼兆o(hù)思想，增加患者對(duì)護(hù)理、治療的信任，提升治療依從性。③服藥行為干預(yù)：指導(dǎo)患者掌握血壓自測(cè)方法，以提高其自護(hù)能力;在干預(yù)期，護(hù)理人員仍要對(duì)患者的血壓、心率、脈搏、呼吸等基礎(chǔ)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè);如出現(xiàn)頭痛、眩暈、心悸等不適癥狀，患者立即平臥位臥床，在醫(yī)囑下服用降壓類藥物，以快速緩解血壓升高帶來(lái)身體不適;根據(jù)患者疾病發(fā)展，制定準(zhǔn)確服藥行為干預(yù)技術(shù)，如結(jié)合患者教育背景、性格特點(diǎn)等，制作個(gè)性化卡通提示卡片，將服用藥物名稱、時(shí)間、次數(shù)及方法標(biāo)注在卡片上，以提醒患者按時(shí)、按量服藥;在條件允許情況下，為患者設(shè)置手機(jī)鬧鐘提醒，提醒信息與卡片相同，防止出現(xiàn)漏服、少服、多服的情況。④飲食行為干預(yù)：患者堅(jiān)持清淡飲食，避開(kāi)高糖、高熱量、高淀粉等食物種類，如各種甜點(diǎn)等;控制每日鈉鹽攝入量，以少于6 g為佳，可為患者提供相同的勺子，加強(qiáng)患者對(duì)鹽量攝入的概念;結(jié)合患者喜好、身體需求及疾病禁忌，制定準(zhǔn)確的飲食干預(yù)方案，增加每日高蛋白、高維生素食物攝入量，如綠葉蔬菜、奶制品等?；颊弑苊馐秤秒缰祁悺臼澄?，戒除煙酒等。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組干預(yù)前后血壓水平及生活質(zhì)量，并調(diào)查其治療依從性。

①血壓水平：采用臂式電子血壓計(jì)檢測(cè)護(hù)理前后的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）;②生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表（SF-36）[8]評(píng)估，包括軀體功能、心理狀態(tài)、社會(huì)交往、自護(hù)能力等4項(xiàng)，每項(xiàng)25分，分值越高，生活質(zhì)量越好;③治療依從性：根據(jù)《高血壓治療依從性量表》[9]評(píng)估，包括服藥依從性（13項(xiàng)）、飲食依從性（3項(xiàng)）、運(yùn)動(dòng)依從性（1項(xiàng)）、健康生活行為（8項(xiàng)）等25項(xiàng)，每項(xiàng)1～5分，分值越高，依從性越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后血壓水平的比較

干預(yù)前，兩組血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組血壓水平低于干預(yù)前，觀察組SBP、DBP水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預(yù)前后SF-36評(píng)分的比較

干預(yù)前，兩組SF-36評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組SF-36評(píng)分高于干預(yù)前，觀察組的軀體功能、心理狀態(tài)、社會(huì)交往、自護(hù)能力等SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療依從性評(píng)分的比較

觀察組服藥依從性、飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、健康生活行為治療依從性評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

高血壓作為機(jī)體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高綜合征，多數(shù)患者伴心腦血管等組織功能性損傷。受患者生活習(xí)慣及外界因素影響較大，單一藥物治療無(wú)法對(duì)病情合理控制。臨床研究指出，在高血壓治療期，配合準(zhǔn)確護(hù)理干預(yù)，對(duì)治療效果有積極影響[10-12]。精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中應(yīng)用，通過(guò)強(qiáng)調(diào)患者護(hù)理中心地位，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理職能，在落實(shí)護(hù)理責(zé)任制及專業(yè)技能基礎(chǔ)上，提升患者治療依從性，合理控制病情，改善生活質(zhì)量[13-16]。

精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)中健康知識(shí)干預(yù)等環(huán)節(jié)，可加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病認(rèn)知，對(duì)臨床治療及護(hù)理產(chǎn)生信任感及依賴感，提升其治療依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)后，治療依從性明顯提升。但因患者發(fā)病階段存在差異，實(shí)施健康教育應(yīng)結(jié)合患者疾病階段及心理特性因素實(shí)施，合理安排宣教時(shí)間，在不影響患者正常作息情況下進(jìn)行。而飲食、用藥行為準(zhǔn)確護(hù)理干預(yù)，可加強(qiáng)患者自律性，使血壓水平控制在合理范圍內(nèi)。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)后，血壓水平趨于平穩(wěn)，提示該護(hù)理模式可有效控制患者血壓水平。該護(hù)理模式的應(yīng)用，可有目的進(jìn)行健康教育行為干預(yù)，結(jié)合高血壓患者患病時(shí)間長(zhǎng)、病情控制要求高的特點(diǎn)，為患者制定合理心理干預(yù)方案，并與日常生活結(jié)合，而改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，將精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)用于高血壓患者中，在控制血壓水平、提升治療依從性、改善生活質(zhì)量方面存在明顯優(yōu)勢(shì)，可對(duì)患者生活及疾病控制產(chǎn)生積極影響。

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（收稿日期：2019-11-19）