用心做護(hù)理——我與一位肝癌患者的故事

□林漢英

林漢英護(hù)士長與患者溝通交流

2012年8月27日，我意外地收到一條短信：“林護(hù)士長：您好！我是一個癌癥病人，5年前在您的導(dǎo)管室治療過，對您很敬佩。百忙之中，打擾您了！我請教您一個問題，如果人生只剩下消耗、拖累及精神肉體的折磨，那么存在還有什么意義？不強(qiáng)求您必須回復(fù)?！蔽遗λ褜ぶ洃?，這是誰呢？都5年了，多少患者從這里進(jìn)進(jìn)出出。我試探著回了一條短信：“您好！謝謝您5年了還記得我，您又來醫(yī)院了嗎？有什么需要幫助，請不必客氣，期待您的回信?！蔽曳抡账安粡?qiáng)求您必須回復(fù)”的口氣調(diào)侃地回了一句“期待您的回信”。過了大約半小時，這位患者的短信又來了：“我現(xiàn)在腫瘤中心介入超聲科住院，今天做了超聲介入，感謝上次住院時您對我的照顧！”哦，看來這位患者又來住院了，而且情況不怎么好。我接著給他回了一條短信：“好的，您好好休息，我過一會兒跟您聯(lián)系。”下午手術(shù)結(jié)束了，我給患者打了個電話，得知這是一位肝癌晚期患者，5年前曾經(jīng)在介入放射科導(dǎo)管室做過介入治療。在電話中，患者透露出北京是他人生中的最后一站，他想跳樓結(jié)束自己的生命，而且他已經(jīng)寫了遺書。我深深地感受到他內(nèi)心的絕望與無助，他隨時都有可能出現(xiàn)過激行為。我安慰了他幾句，說等我下班就去看他。

當(dāng)天我下班后就來到介入超聲科病房，這位患者馬先生現(xiàn)年45歲，是一名律師，他的父親也是一名肝癌患者，他曾經(jīng)以家屬的身份陪伴父親進(jìn)行治療，目睹了父親離世的全過程，其實在陪伴父親的后期他同樣也是一位肝癌患者，也曾有與父親雙雙入院的經(jīng)歷。由于家中長期有病人，親人之間呈現(xiàn)一種疲勞感，關(guān)系比較生疏。他愛人在當(dāng)?shù)囟悇?wù)局工作，工作繁忙還要照顧家庭，難免對患者有照顧不周之處。他有一個正在上大學(xué)的兒子和一個8歲女兒，由于兒子沒能考上患者認(rèn)為理想的大學(xué)，他與兒子產(chǎn)生了嚴(yán)重的隔閡，兩年里父子間沒有過多的交流，兒子自從去年上大學(xué)以后就再也沒有叫過他一聲爸爸。馬先生告訴我他已經(jīng)絕望了，不愿再給親人和家庭增添負(fù)擔(dān)了，不想活了。我再一次深深地感受到了他內(nèi)心的絕望與無助，決定為他做心理調(diào)適，先穩(wěn)定一下他的情緒。作為傾聽者，我需要給他更多傾訴的時間，之后跟他開始慢慢進(jìn)入交談，我跟他說：“我收到您的來信感覺很意外，5年之后您還能聯(lián)系到我，向我傾訴您的遭遇，這說明您對我的信任，此時此刻我很能理解您的心情，希望您能把對我的信任化作一種求生的意志和力量，我很樂意成為您始終如一的傾聽者，人生在世少不了各種病痛災(zāi)難，而我們能做的就是要使自己變得堅強(qiáng)。”我想通過與他心靈上的溝通來傳遞我的愛心和熱忱，也感覺到他已經(jīng)完全地向我敞開了心扉，我們很快在語言上達(dá)成了和諧。

我首先教會他呼吸訓(xùn)練法，幫助他建立今晚的目標(biāo)，就是如何使自己進(jìn)入睡眠。令我欣慰的是，他能盡量地配合著，我讓他閉上眼睛，想象著自己和家人身處在一片綠色的叢林中，大自然給予他生存的力量，幸福和快樂繚繞。然后讓他深呼吸，我告訴他，深吸氣，吸進(jìn)去的是舒心和祥和，深呼氣，呼出來的是對疾病的焦慮和恐懼，當(dāng)他把內(nèi)心的所有焦慮和恐懼釋放出來的時候，就會感覺到自己是有希望的。經(jīng)過40分鐘的心理疏導(dǎo)，患者有所減壓，心情漸好。第二天患者發(fā)來了短信：“謝謝林護(hù)士長的關(guān)心！今天發(fā)了一天燒，肝區(qū)疼，我的主治醫(yī)生說是正?，F(xiàn)象。在這個世界上還有人關(guān)心我，我特別感動，有時我在想人活著不為自己，也要為牽掛我的人，我在堅持，要救自己，感謝您給我助力，讓我感覺自己不再孤單無助，是您讓我想得更寬、更廣了，我要繼續(xù)努力，學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力。有時想起那句話‘我不下地獄誰下地獄’心里倒平靜了?！比嗽诖嗳醯臅r候往往最需要有個心靈上的指引，哪怕只是一句簡單的話或者是一個不經(jīng)意的動作，都會讓他有所觸動。

第三天，征得患者的同意后，我與他的妻子做了交流。晚上7點多患者的妻子到導(dǎo)管室找我，我通過沙盤游戲方式讓妻子與患者做個鏈接并進(jìn)行了錄像，在此過程中妻子表達(dá)了對患者的關(guān)心和愛護(hù)之情，讓患者能夠感覺到寬慰。第四天我請患者到導(dǎo)管室看了昨天的錄像，患者增強(qiáng)了信心，他回到病房就給我發(fā)了一條短信：“感謝林大姐在百忙之中給我助力，說不害怕是欺騙自己，5年來我都在孤獨-無助-絕望-希望-再絕望中度過，最理解我的老父親去年因肝癌去世了，我力所能及地堅持幫助妻子，但她不理解我，也感謝您給她的指點。剛輸完液肝區(qū)疼，不能當(dāng)面致謝，我相信我會有機(jī)會當(dāng)面向您致謝的。我知道壞心情還會出現(xiàn)的，我會努力掙脫，謝謝林大姐！”

第五天，我將患者和他妻子一起請到導(dǎo)管室。那天正好是周末，我發(fā)動了愛心志愿者來導(dǎo)管室。在此之前我先打通了患者兒子的電話，我將他父親近期的心情和病情如實地告訴了兒子，并期待兒子此時能與父親通個話，經(jīng)過一番勸導(dǎo)，懂事的兒子終于撥通了父親的電話，溝通了半個小時，使患者感受到親情與幸福，多日抑郁的心情突然得到了釋放。愛心志愿者們?yōu)榛颊叻蚱迋z獻(xiàn)上把愛傳出去的手語歌，同時送給患者一串佛珠，使患者及家屬倍感溫暖。

接下來幾天，馬先生的情緒基本穩(wěn)定，順利結(jié)束診療出院。出院當(dāng)天他給我發(fā)了短信，大意是說：“此次住院是他心情最愉悅的一次，謝謝林大姐所做的一切。”此后的兩個多月，我每周都會抽出時間給患者發(fā)短信問候并了解病情，與患者通過短信交流，患者的病情與心情雖然反反復(fù)復(fù)，但再也沒有表露過自殺的念頭。有一則短信是這樣的：“出院后我又發(fā)了幾天燒，心情很郁悶，每當(dāng)我低落時，看到你們贈的腕珠，想起姑娘們給我唱的歌，我的眼眶又濕潤了。你們的愛心，讓我不孤獨，這份感動給了我太多的勇氣，你給我拷貝的健身樂，聽了很安逸，睡眠也好了。”

經(jīng)過3個多月的短信心理支持，患者終于能夠正確地面對疾病和死亡，上個月給我寫了一封長長的信，除了表達(dá)感謝之外，還表達(dá)了自己近來對生命的感悟和面對疾病的信心。前兩天又給我發(fā)了一封短信“病情心情尚可，我在努力學(xué)習(xí)忘記，學(xué)會糊涂，我還在，我在堅持?！?/p>

心理危機(jī)干預(yù)是一條漫漫長路。每一個人都應(yīng)該敬畏生命，竭盡所能挽救患者的生命是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的職責(zé)，因為尊重患者就是尊重醫(yī)護(hù)人員自己。用心做護(hù)理，感動的不僅是患者，自己也會因此而感動。希望有更多愛心志愿者加入到愛心服務(wù)中，把愛傳遞出去。