安寧療護(hù)對惡性腫瘤晚期患者護(hù)理的影響研究

魏琴

【摘 要】目的：研究安寧療護(hù)對惡性腫瘤晚期患者護(hù)理的影響。方法：將我院收治的惡性腫瘤晚期患者64例為研究對象，隨機(jī)分組n=32，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受安寧療護(hù)，對比不同護(hù)理后對患者的影響。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組幸福感總分（71.65±6.85）分高于對照組（65.24±5.77）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：安寧療護(hù)的開展可以幫助患者減輕疼痛，釋放心理壓力，提高生存質(zhì)量和幸福感，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】安寧療護(hù);惡性腫瘤;晚期;護(hù)理;影響

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0184-01

我國每年新發(fā)腫瘤病例達(dá)300萬，現(xiàn)有醫(yī)療水平下，對于晚期惡性腫瘤不能做到根治性治愈，在腫瘤晚期實(shí)施姑息治療，通過控制臨床癥狀，幫助患者減輕疼痛，緩解不良情緒，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量，而姑息照護(hù)護(hù)理模式已進(jìn)入到惡性腫瘤晚期患者的照顧體系中，使之用于患者的生命終末期，在患者臨終階段，延緩疾病進(jìn)展，改善患者生命質(zhì)量，維持患者的生命尊嚴(yán)[1]。本文取64例患者分組行不同護(hù)理方式，對比如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的惡性腫瘤晚期患者64例為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組32例，男女比例15：17;年齡50-85歲，平均（68.2±4.2）歲;惡性腫瘤類型：胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、其他，分別占8例、7例、5例、4例、3例、5例;觀察組32例，男女比例16：16;年齡48-85歲，平均（67.9±5.5）歲;惡性腫瘤類型：胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、其他，分別占9例、6例、4例、4例、4例、5例;兩組基礎(chǔ)資料比較（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：入選對象經(jīng)影像學(xué)、病理學(xué)診斷均確診腫瘤晚期，預(yù)計(jì)生存期<3個月，不適用手術(shù)及放化療治療。排除了合并嚴(yán)重意識障礙、溝通能力障礙的患者。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，對患者和家屬口頭宣教，告知疾病知識和并發(fā)癥，根據(jù)醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者飲食注意事項(xiàng)。觀察組接受安寧療護(hù)，具體措施如下：

（1）接受死亡。護(hù)理人員按患者情況進(jìn)行死亡教育，通過圖片、視頻、案例等對患者進(jìn)行講解，使患者了解死亡是自然過程，減輕對死亡恐懼感。識別患者需求，改善患者的照護(hù)質(zhì)量，以此使患者更好的接受安寧療護(hù)。

（2）病情整理。護(hù)理人員評估患者的生理、心理的承受能力，針對患者個體情況制定針對性護(hù)理策略，通過護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)施安寧療護(hù)，改善患者生存質(zhì)量，以此提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作包括心理咨詢、傷口造口護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、疼痛護(hù)理等，針對患者生存期制定護(hù)理計(jì)劃，按計(jì)劃指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

（3）全方位照顧。護(hù)理人員針對患者的疼痛、食欲不振等癥狀實(shí)施對癥治療，使患者可以保持平靜安詳心理狀態(tài)面對死亡，保持舒適狀態(tài)度過最后階段。對患者進(jìn)行止痛、轉(zhuǎn)移注意力等操作，減輕患者的疼痛感，對食欲不振患者按其需求滿足喜好，為患者提供心理支持。日常生尖中為患者調(diào)節(jié)舒適的溫濕度，以此提高患者的舒適感，使患者感受到親人關(guān)愛和家庭幸福。最后家屬與患者告別，使患者最后生命歷程，無痛苦的，平靜的，有尊嚴(yán)的走完。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)生活質(zhì)量評分表（SF-36）對兩組患者護(hù)理后評分[2]，評價項(xiàng)目有生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能及精神健康，每項(xiàng)評分滿分100分，以得分高表示患者的生活質(zhì)量高;根據(jù)總體幸福感量表對兩組患者護(hù)理后幸福感進(jìn)行評分，總分100分，以得分高表示患者的幸福感高[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較護(hù)理后生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2.2比較護(hù)理后患者的幸福感

護(hù)理后，觀察組幸福感總分（71.65±6.85）分高于對照組（65.24±5.77）分，t=4.7647，P=0.0290，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

3 討論

惡性腫瘤晚期時，因疾病影響，患者會承受極大的痛苦，面對死亡的恐懼，產(chǎn)生悲觀絕望的情緒，因惡性腫瘤消耗，還會出現(xiàn)營養(yǎng)不良。安寧療護(hù)屬于新型交叉學(xué)科，是一種綜合醫(yī)療服務(wù)模式，以患者為中心，由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全隊(duì)對患者全程實(shí)施的照護(hù)工作，為臨終前患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，提高生命質(zhì)量。本次研究結(jié)果與證實(shí)了這一點(diǎn)[4]，可見，安寧療護(hù)的開展可以幫助患者減輕疼痛，釋放心理壓力，提高生存質(zhì)量和幸福感，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅丹谷，江澤瑩，王姣麗.安寧療護(hù)對惡性腫瘤晚期主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（1）：129-131.

[2] 張旭政.安寧療護(hù)對惡性腫瘤晚期患者主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的影響分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（1）：175-176.

[3] 諸海燕，孫彩萍，羅慧群，等.癌癥臨終患者的安寧療護(hù)[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15（9）：874-876.

[4] 王曉華，孟偉康，梁曉慧，等.安寧療護(hù)對老年腫瘤臨終患者主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（22）：3506-3508.