動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析

韓英

【摘 要】目的：分析冠心病心肌缺血、心律失常診斷中動態(tài)、常規(guī)心電圖價值。方法：抽取2018年3月～2019年9月77例冠心病者，行常規(guī)、動態(tài)心電圖檢查，比較心肌缺血、心律失常檢出率。結(jié)果：動態(tài)心電圖心肌缺血中的陽性檢出率81.82%，常規(guī)心電圖為46.75%，P<0.05。結(jié)論：冠心病心肌缺血、心律失常診斷中應(yīng)用動態(tài)心電圖有助于及早發(fā)現(xiàn)冠心病癥狀并提高診斷價值。

【關(guān)鍵詞】心肌缺血;心律失常;動態(tài)心電圖

【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0042-01

【Abstract】 Objective： To study the dynamic and routine ECG value of myocardial ischemia and arrhythmia in patients with coronary heart disease. Methods： From March018 to September019，77 patients with coronary heart disease were extracted， and routine and dynamic electrocardiogram were performed to compare the detection rate of myocardial ischemia and arrhythmia. Results： The positive rate of positive rate in myocardial ischemia was1.82%， and the routine ECG was6.75%， P <0.05. Conclusion： The application of dynamic electrocardiogram in the diagnosis of myocardial ischemia and arrhythmia can help to find the symptoms of coronary heart disease and improve the diagnostic value.

【Key words】 myocardial ischemia; Arrhythmia; dynamic electrocardiogram

冠心病屬于近年來高發(fā)的心血管疾病，同時發(fā)病率與死亡率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。該疾病的產(chǎn)生多是由于患者冠脈血管發(fā)生粥樣硬化而誘發(fā)的血管管腔狹窄、阻塞，從而導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧和壞死等情況。此類患者的典型癥狀多表現(xiàn)為心絞痛、心力衰竭和乏力等，然而冠心病患者多數(shù)為老年人，部分患者缺乏典型癥狀表現(xiàn)，甚至無癥狀，因此在此類患者的診斷中無法及時有效的發(fā)現(xiàn)其心肌改變，進(jìn)而造成誤診、漏診等情況。目前心電圖是對于冠心病患者進(jìn)行診斷的常用方式[1]，有利于提升對冠心病患者心肌缺血與心律失常等癥狀的臨床檢出率，在降低冠心病患者病死率和改善預(yù)后方面發(fā)揮著重要作用。為了進(jìn)一步提升患者診斷價值，本文將著重探究在冠心病人心肌缺血和心律失常的診斷中，采用動態(tài)心電圖或者常規(guī)心電圖的診斷價值。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機(jī)抽取2018年3月～2019年9月我院77例冠心病病例，均經(jīng)由冠脈造影、體格檢查等確診為冠心病病例。性別比，男∶女=43∶34;年齡51～83歲，均值（63.5±0.3）歲;病程1～14年，均值（6.3±0.2）年。

1.2方法

入組患者分別接受常規(guī)心電圖檢查以及動態(tài)心電圖檢查，（1）常規(guī)心電圖：應(yīng)用我院心電圖儀，患者檢查前三日內(nèi)停服可能對心律失常與心肌缺血產(chǎn)生影響的藥物。檢查過程中需要在安靜環(huán)境下完成，叮囑患者保持心情放松，之后進(jìn)行胸導(dǎo)聯(lián)與規(guī)范連接導(dǎo)聯(lián)實(shí)施心電監(jiān)測，心電圖儀的走紙速度25mm/s，增益速度10mm/s;（2）動態(tài)心電圖：應(yīng)用我院12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖儀，患者維持平臥位，利用V1-V6導(dǎo)聯(lián)對其實(shí)施24小時持續(xù)監(jiān)測，對于心電圖變化進(jìn)行詳細(xì)記錄，再通過系統(tǒng)軟件對于獲取信息進(jìn)行處理與分析。

1.3評估指標(biāo)

（1）心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)：在常規(guī)心電圖中提示導(dǎo)聯(lián)T波

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（-x±s）描述，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心肌缺血檢出率比較

動態(tài)心電圖在患者心肌缺血中的陽性檢出率為81.82%（63/77），常規(guī)心電圖心肌缺血中的陽性檢出率為46.75%（36/77），兩組比較中P<0.05。

2.2心律失常檢出率比較

動態(tài)心電圖在患者室性心律失常、房性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動過速中的檢出率均高于常規(guī)心電圖，且P<0.05。

3 討論

冠心病是近年來臨床中的常見病和多發(fā)病，是指患者冠狀動脈粥樣硬化使得血管管腔發(fā)生狹窄甚至阻塞，同時冠脈功能性產(chǎn)生痙攣性病變，進(jìn)而誘發(fā)的心肌缺血和缺氧等癥狀，甚至可能導(dǎo)致患者猝死，患病后將伴隨不同程度的心衰、心絞痛、心梗以及心律失常等。冠心病患者的死亡率和復(fù)發(fā)率均相對較高，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。冠心病患者的冠狀動脈硬化程度和左心室功能均對其死亡率產(chǎn)生重要影響，特別是左心室功能異常和冠脈血管病變程度增加時，容易造成死亡率的進(jìn)一步上升，所以需引起高度關(guān)注。針對冠心病患者進(jìn)行及早明確診斷，有利于治療方案的擬定，也是避免其病情惡化的重要途徑。以往多通過冠脈造影和冠脈CT血管成像進(jìn)行檢查，然而缺點(diǎn)在于價格高昂同時具有創(chuàng)傷性，因此限制了臨床應(yīng)用。針對冠心病者疾病形成原因分析，能夠發(fā)現(xiàn)此類患者一般表現(xiàn)出病理性的心律失常以及冠狀動脈狹窄等現(xiàn)象，特別是以傳導(dǎo)阻滯癥狀和期前收縮癥狀等為主，對于此現(xiàn)象一般需要通過體格檢查和動態(tài)心電圖檢查等方式來明確診斷?，F(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院針對冠心病患者的篩查，多運(yùn)用心電圖檢查的方式，具有操作便捷和價格低廉等應(yīng)用優(yōu)勢，并且也是目前臨床中應(yīng)用比較廣泛的檢查方法。目前比較常用的心電圖檢查方式包括常規(guī)心電圖檢查與動態(tài)心電圖檢查，為了提升患者的診斷價值，本次研究中分別應(yīng)用動態(tài)心電圖以及常規(guī)心電圖進(jìn)行了診斷，從結(jié)果來看，動態(tài)心電圖在患者心肌缺血的陽性檢出率方面高于常規(guī)心電圖，并且在室上性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、房性心律失常和室性心律失常等方面的檢出率高于同期常規(guī)心電圖。這提示，應(yīng)用動態(tài)心電圖有利于提高冠心病患者心肌缺血以及心律失常中的診斷和監(jiān)測價值。常規(guī)心電圖應(yīng)用中能夠反映出患者心臟在興奮狀態(tài)之下所產(chǎn)生的電波情況，因此對于心律失常的診斷中具有一定的應(yīng)用價值。與此同時，動態(tài)心電圖檢查過程中，可實(shí)現(xiàn)對患者心電圖變化狀況的持續(xù)記錄和分析，同時能夠?qū)⑿募∪毖木唧w發(fā)作狀態(tài)進(jìn)行有效顯示，包括頻率和時間等，因此有利于實(shí)現(xiàn)對冠心病患者的進(jìn)一步明確診斷[2]-[3]。并且在動態(tài)心電圖中所應(yīng)用二導(dǎo)聯(lián)同步動態(tài)圖，能夠?qū)崿F(xiàn)全自動和多畫面檢測，特別是在日常活動過程中能夠?qū)颊逽T段的移位情況實(shí)現(xiàn)動態(tài)化的記錄與觀察，更好的監(jiān)測患者心肌缺血的嚴(yán)重程度，同時監(jiān)測結(jié)果也并不會受到患者活動情況的影響。

綜上所述，在冠心病患者的心肌缺血和心律失常診斷中，應(yīng)用動態(tài)心電圖的診斷價值優(yōu)于常規(guī)心電圖，前者可更有助于及早發(fā)現(xiàn)冠心病癥狀并有助于提高診斷價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳家慧.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J].特別健康，2019，23（22）：115.

[2] 孫麗紅.不同心電圖方式對冠心病心律失常和心肌缺血患者的診斷價值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（11）：69-70.

[3] 管琰.動態(tài)心電圖診斷冠心病病人心律失常的價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（12）：178-179.