闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療分析

季景峰

【摘 要】：目的：探究闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療成效。方法：從2017年7月到2018年7月我院收治的闌尾炎患者中隨機(jī)選擇80例作為基本研究對(duì)象，對(duì)這些研究對(duì)象的基本資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：患者平均手術(shù)時(shí)間為35分鐘，在手術(shù)之后的一天時(shí)間范圍內(nèi)就能夠下床活動(dòng)，患者的平均住院時(shí)間在七天左右。急性單純闌尾炎患者在手術(shù)之后基本沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，壞疽性闌尾炎患者和化膿性闌尾炎患者一共出現(xiàn)15例并發(fā)癥。結(jié)論：闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)干擾疾病的康復(fù)，為此，在闌尾炎手術(shù)實(shí)施之后需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行更深入的護(hù)理康復(fù)治療，從而達(dá)到理想的手術(shù)治療效果。

【關(guān)鍵詞】：闌尾炎;手術(shù)后;并發(fā)癥;預(yù)防;治療

【中圖分類號(hào)】R136【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

急性闌尾炎是急腹癥的重要部位，臨床癥狀表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛和闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛。從臨床發(fā)展實(shí)際情況來(lái)看，急性闌尾炎病情變化多樣，突出表現(xiàn)為持續(xù)性陣法性疼痛、惡心嘔吐。闌尾炎疾病發(fā)病比較急促，在發(fā)病之后需要在第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行手術(shù)處理。為了減少闌尾炎手術(shù)后一系列并發(fā)癥的發(fā)生，在闌尾炎手術(shù)之后需要對(duì)一系列手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和治療。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年7月到2018年7月我院收治的闌尾炎患者中隨機(jī)選擇80例作為基本研究對(duì)象，所選取研究對(duì)象的發(fā)病年齡在27歲到68歲之間，平均年齡為55.5±5.2歲;患者的發(fā)病時(shí)間在6h到73h之間，平均發(fā)病時(shí)間為28±2.5h。在所有的闌尾炎患者中單純性闌尾炎患者有24例、急性化膿闌尾炎患者有38例、急性壞疽性闌尾炎患者有18例。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)所有闌尾炎患者首先實(shí)施椎管內(nèi)麻醉處理，之后對(duì)不同患者的疾病情況采取不同的治療方法。第一，切口感染化膿的人需要切口拆線來(lái)進(jìn)行排膿處理，在必要的情況下需要在切口內(nèi)部放置皮片或者煙卷進(jìn)行引流處理，并每天對(duì)傷口進(jìn)行換藥處理。在換藥的過(guò)中還需要應(yīng)用雙氧水或者慶大霉素反復(fù)沖洗傷口。如果患者腹腔內(nèi)部存在積液，根據(jù)積液的數(shù)量可以采取不同的治療方式。如果膿腫區(qū)域較大可以在B超的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺排膿處理，并應(yīng)用慶大霉素清理患者的膿腔。第二，系膜血管結(jié)扎線如果出現(xiàn)大面積脫落出血的問(wèn)題需要及時(shí)采取措施進(jìn)行補(bǔ)血處理。第三，在發(fā)生腸瘺問(wèn)題的時(shí)候需要及時(shí)拆開縫合線，在瘺口的腹腔內(nèi)部安排引流管，連續(xù)治療一周到兩周。第四，對(duì)于早期炎癥性腸梗塞和慢性腸粘連一般可以選擇保守的方式進(jìn)行治療，并在治療的過(guò)程中為患者補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，確保患者體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡。在條件允許的情況下可以為患者予以胃腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素來(lái)替代抗生素的使用。

2 結(jié)果

患者平均手術(shù)時(shí)間為35分鐘，在手術(shù)之后的一天時(shí)間范圍內(nèi)就能夠下床活動(dòng)，患者的平均住院時(shí)間在七天左右。急性單純闌尾炎患者在手術(shù)之后基本沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，壞疽性闌尾炎患者和化膿性闌尾炎患者一共出現(xiàn)15例并發(fā)癥，具體包含2例切口感染、3例切口脂肪液化、3例腹壁竇道、2例切口疝、2例腸瘺、3例下肢深靜脈栓塞，這些出現(xiàn)并發(fā)癥的患者在經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的治療之后最終痊愈。不同并發(fā)癥對(duì)應(yīng)的治療方式如下所示：第一，對(duì)切口感染一般會(huì)采取抗感染治療，采取清潔的措施拆除部分縫線，并對(duì)患者傷口應(yīng)用酒精濕敷，在傷口呈現(xiàn)愈合狀態(tài)的時(shí)候及時(shí)換藥。第二，對(duì)切口脂肪液化患者則是需要及時(shí)擠壓他們的傷口，在擠壓傷口之后及時(shí)換藥。第三，對(duì)于腸梗阻患者則是需要對(duì)其進(jìn)行必要的飲食調(diào)節(jié)。第四，對(duì)于腹壁竇道患者通過(guò)拆除縫線來(lái)清除傷口內(nèi)部的雜物。第五，對(duì)于切口疝患者則是需要后續(xù)繼續(xù)使用保守治療的方式。第六，對(duì)于腸瘺患者要注重對(duì)其開展持續(xù)性的抗炎治療，觀察切口狀態(tài)，在切口狀態(tài)良好的情況下及時(shí)換藥。

3 討論

切口感染是闌尾炎手術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，感染情況往往和患者身體素質(zhì)、病程長(zhǎng)短、闌尾病理類型存在關(guān)聯(lián)。為了減少闌尾炎術(shù)后感染對(duì)手術(shù)效果的不利影響，需要相關(guān)人員能夠及時(shí)診斷闌尾炎，并采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行處理。

一般情況下，在患者手術(shù)之后的三天到五天患者往往會(huì)出現(xiàn)感染，為此，在手術(shù)之后需要密切觀察患者的傷口，在發(fā)現(xiàn)感染之后及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。特別是在患者的切口出現(xiàn)紅腫和滲出問(wèn)題之后則是需要及時(shí)檢查患者的傷口，確保傷口周圍引流通暢，并采取措施拆除紅腫明顯位置上的縫線，應(yīng)用酒精紗布進(jìn)行擦拭處理。

對(duì)于手術(shù)中出現(xiàn)的不同感染情況可以采取不同的處理措施：第一，對(duì)于切口脂肪液化問(wèn)題，則是可以在手術(shù)中減少在脂肪層使用電刀，并要采取必要的措施進(jìn)行切口的縫合，將脂肪顆粒沖洗干凈。第二，對(duì)于腸梗阻問(wèn)題則是需要在手術(shù)之后的一周到三周左右時(shí)間采取措施進(jìn)行處理，并思考腸梗阻和手術(shù)損傷、引流不暢、臥床表現(xiàn)的關(guān)系。在確診腸阻塞之后需要讓患者禁食、減壓處理，并采取措施協(xié)調(diào)患者的酸堿平衡和電解質(zhì)情況。第三，對(duì)于切口疝問(wèn)題。切口疝的出現(xiàn)往往會(huì)和術(shù)后咳嗽、便秘等因素存在關(guān)聯(lián)，在處理這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：盡可能的選擇右下腹麥切口，將傷口暴露在外，并應(yīng)用必要的措施進(jìn)行處理。另外，在手術(shù)之前還需要采取措施 控制肺部感染問(wèn)題。第四，對(duì)于腸瘺問(wèn)題則是需要對(duì)腸瘺問(wèn)題出現(xiàn)的原因進(jìn)行深入和全面的分析，即了解腸瘺和闌尾根部驗(yàn)證、引流管堵塞、手術(shù)操作等方面的關(guān)聯(lián)。第五，對(duì)于下肢深靜脈栓塞問(wèn)題則是需要積極鼓勵(lì)患者在手術(shù)之后及時(shí)下床活動(dòng)，對(duì)活動(dòng)不便利的患者則是需要組織其開展下肢屈伸運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的身體情況來(lái)合理把控抗凝藥物的使用藥量。

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