運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致腰痛的康復(fù)療法

鮑宏圖

腰痛是一種常見的疼痛癥狀。主要是腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛，可能向腿部放射，容易伴隨外感或內(nèi)傷等癥狀。引起腰痛的原因很多，其中運(yùn)動(dòng)不當(dāng)就是一個(gè)重要因素。目前，越來越多的人喜歡運(yùn)動(dòng)，但大多數(shù)人對運(yùn)動(dòng)及保健知識(shí)不夠了解，因此，可能由于運(yùn)動(dòng)不當(dāng)而引發(fā)腰痛的癥狀。對此，應(yīng)當(dāng)采取有效康復(fù)療法加以控制，急性期和慢性期應(yīng)分別采取不同的康復(fù)治療措施，確保取得理想的康復(fù)療效。

致病原因

正常人常規(guī)運(yùn)動(dòng)不會(huì)引起腰痛，而運(yùn)動(dòng)量超出正常限度，或是脊柱結(jié)構(gòu)出現(xiàn)畸形情況，則可能引起腰痛。

運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者經(jīng)常發(fā)生運(yùn)動(dòng)量過大的情況，超出正常脊柱的承受能力，或是持續(xù)較長時(shí)間的肌肉運(yùn)動(dòng)，造成腰部肌肉疲勞損傷等。肌肉、韌帶長期勞損，對正常脊柱運(yùn)動(dòng)無法承受，因而產(chǎn)生腰痛癥狀。

如果有腰部先天性畸形，如脊柱側(cè)彎、隱性脊柱裂等病癥，正常的生理活動(dòng)也可能發(fā)生疼痛。不過，此類疾病本身不會(huì)引起腰痛，只是患者無法像正常人一樣長期耐受運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)鍛煉持續(xù)一段時(shí)間后，腰痛癥狀才會(huì)出現(xiàn)。

運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致腰痛的康復(fù)療法

（一）腰痛急性期的康復(fù)治療

腰痛急性期發(fā)作時(shí)，康復(fù)治療應(yīng)當(dāng)和其他的外傷相同，都要遵循“RICE”原則。其中，R指的是休息（Rest），疼痛發(fā)作時(shí)要停止一切運(yùn)動(dòng)，保持平臥休息。I指的是冷卻（Ice），使用康復(fù)儀器或腰部冰袋進(jìn)行康復(fù)治療。如使用專用儀器，噴出氣體，降低腰部表面的溫度，使其維持在20℃左右，大約持續(xù)1個(gè)小時(shí)，然后恢復(fù)到正常體溫?？筛鶕?jù)患者的實(shí)際情況，反復(fù)多次進(jìn)行這種康復(fù)治療。C指的是加壓包扎（Compression），采用腰圍局部固定制動(dòng)方法，幫助患者減輕疼痛，急性期發(fā)作時(shí)讓患者盡量采取舒適體位，保證休息。E指的是抬高（Elevation），休息時(shí)通過抬高患處減少患處的血液流動(dòng)，控制腫脹和出血。腰痛急性期患者還可使用中醫(yī)中藥的傳統(tǒng)康復(fù)治療，如針灸推拿、牽引以及中藥內(nèi)服外治等康復(fù)方法。

（二）腰痛慢性期的康復(fù)治療

腰痛慢性期康復(fù)治療中，要針對不同情況，采取不同康復(fù)療法。

青少年腰椎峽部不連，一般是運(yùn)動(dòng)過度所引起的疼痛，主要在第5腰椎比較常見，可以通過拍攝腰椎左右斜位X線片的方式確診。很多患者都有相對較長的病史，康復(fù)治療中，為了提高康復(fù)效果，患者和家屬應(yīng)密切配合?；颊邞?yīng)停止各種體育活動(dòng)至少半年時(shí)間，白天穿戴支架，促使分離部盡快愈合。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果峽部不連的患者仍有過度運(yùn)動(dòng)的情況，發(fā)生腰痛的風(fēng)險(xiǎn)更高。

研究顯示，一般在第5腰椎更容易發(fā)生慢性腰痛，對此類慢性腰痛的患者，在康復(fù)治療中，要加強(qiáng)腹部、腰背部肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)正常運(yùn)動(dòng)之前，先進(jìn)行步行康復(fù)，然后逐漸過渡到慢跑、快跑康復(fù)，最后恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)量?？梢愿鶕?jù)直腿抬高試驗(yàn)、指尖床間距離測試和身體前屈程度測量等，作為康復(fù)效果的判斷指標(biāo)。

患者急性期腰痛癥狀緩解之后，康復(fù)治療可以采取“Williams”腰痛康復(fù)治療體操，提升腹肌和腰背肌力量。此外，還可以利用水中運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法，可大大減輕對腰椎的負(fù)擔(dān)，水中阻力大，能夠增強(qiáng)康復(fù)治療效果。對于腰痛的康復(fù)有著很好的作用。如使用專業(yè)儀器，讓患者在水中后退行走，可應(yīng)用于慢性腰腿痛及手術(shù)后早期的康復(fù)治療，效果比較理想。

慢性腰痛康復(fù)治療，腰背部肌肉訓(xùn)練非常重要?？梢允褂醚可煺褂?xùn)練儀，固定骨盆和下肢，讓軀體從最大前屈位向0度伸展，鍛煉腰背肌等長收縮，每周治療2次，3個(gè)月為一個(gè)療程?？梢栽谔嵘臣〉耐瑫r(shí)，增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性，緩解腰痛癥狀。此外，還可以采用中醫(yī)中藥傳統(tǒng)康復(fù)治療，如針灸推拿、牽引、中藥內(nèi)服外治等。傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法也可用于腰痛康復(fù)治療，如太極拳、五禽戲和八段錦等。

運(yùn)動(dòng)員群體是運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致腰痛的一個(gè)重要群體。運(yùn)動(dòng)員腰椎間盤突出的康復(fù)治療，要確保早治療早康復(fù)。臨床上可以采取腰椎間盤鏡手術(shù)、經(jīng)皮髓核取出術(shù)等方法治療，減少創(chuàng)傷，促進(jìn)康復(fù)。需要注意患者手術(shù)后有可能會(huì)發(fā)生椎間隙變窄的情況，在康復(fù)治療時(shí)不要過早恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，否則將會(huì)導(dǎo)致椎間小關(guān)節(jié)退變加快，發(fā)生疼痛。