老年骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理須知

徐雪梅

骨質(zhì)疏松癥（OP）是老年人群中常見(jiàn)的一種疾病，主要癥狀是腰部、膝蓋的慢性疼痛。骨質(zhì)疏松疼痛的性質(zhì)和程度不一，不過(guò)因?yàn)椴〕涕L(zhǎng)、反復(fù)性疼痛加上缺乏特效治療，對(duì)老年人身體健康的危害較大。護(hù)理人員需要做好護(hù)理。

骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨病，主要特征是骨量減少、骨骼組織顯微結(jié)構(gòu)退化，骨頭脆性提高，容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)有骨密度下降、慢性疼痛、活動(dòng)能力下降等。骨質(zhì)疏松癥還容易引發(fā)各種并發(fā)癥，致殘率較高，對(duì)老年人的身體健康狀況和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

老年骨質(zhì)疏松癥的病因

老年骨質(zhì)疏松癥會(huì)受到很多因素的影響，如年齡、性別、運(yùn)動(dòng)等。相關(guān)調(diào)查顯示，65歲以上的女性患骨質(zhì)疏松癥的概率較大。性別差異會(huì)引發(fā)個(gè)體激素水平的差異，繼而影響骨量。人在生長(zhǎng)、發(fā)育和衰老的過(guò)程中，骨量會(huì)隨著年齡的變化而變化。尤其是女性，在絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素、生長(zhǎng)激素以及甲狀腺激素的水平快速下降，甲狀旁腺激素水平升高，激素的變化會(huì)導(dǎo)致成骨細(xì)胞活性降低以及破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨轉(zhuǎn)換速度加快，骨量丟失增加。

飲食習(xí)慣與老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生密切相關(guān)。以面食為主，較少攝入水產(chǎn)品、豆制品和奶制品的老年人，發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的可能性更大。和年輕人相比，老年人的飲食攝入量總體偏少，蛋白質(zhì)攝入不足，在缺乏有效補(bǔ)充的情況下，會(huì)導(dǎo)致血漿中蛋白質(zhì)的總體含量偏低，骨基質(zhì)合成不足，新骨骼的形成速度會(huì)大大降低，這樣不僅容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，還可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折。

老年骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理知識(shí)

1.做好自我保健。老年骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)該了解更多骨質(zhì)疏松癥以及慢性疼痛相關(guān)的知識(shí)，做好自我保健，積極配合治療和養(yǎng)護(hù)。

2.關(guān)注飲食調(diào)理。護(hù)理人員應(yīng)該改善老年骨質(zhì)疏松癥患者的飲食結(jié)構(gòu)，做好飲食調(diào)理，要求其多進(jìn)食一些富含蛋白質(zhì)、維生素D以及鈣質(zhì)的食物。例如，每天吃50～100g瘦肉或者牛肉、1個(gè)雞蛋、250mL豆?jié){或者牛奶、300～500g新鮮蔬菜水果，在滿足機(jī)體每日需求的同時(shí)，可以改善骨質(zhì)疏松癥癥狀，有效緩解疼痛。同時(shí)，患者應(yīng)戒煙酒，少喝濃茶和咖啡。

3.消除心理負(fù)擔(dān)。慢性疼痛給老年骨質(zhì)疏松癥患者的日常生活造成不便，很多患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁的情況，這種消極情緒會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制，導(dǎo)致疼痛加重。因此，護(hù)理人員應(yīng)該幫助老年人調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，消除心理負(fù)擔(dān)，使其保持樂(lè)觀豁達(dá)的心態(tài)。

4.采取止痛措施。骨質(zhì)疏松癥患者可通過(guò)推拿、按摩、理療、局部痛點(diǎn)封閉等措施止痛，或在家中貼止痛膏藥或者口服藥物。常用的止痛藥有補(bǔ)熱息痛、芬必得等，也有部分藥物是通過(guò)調(diào)節(jié)骨代謝的方式改善疼痛狀況的，如骨寧、蓋蓋寧、密蓋息等。

5.強(qiáng)調(diào)環(huán)境安全。老年人視力聽(tīng)力有所下降，平衡功能和自我保護(hù)能力變?nèi)?，在患有骨質(zhì)疏松癥的情況下，容易因?yàn)榈苟钦?，?yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致死亡。對(duì)此，老年人應(yīng)該高度重視環(huán)境安全。在醫(yī)院，護(hù)理人員需要保證住院環(huán)境安全，確保病房、走廊、浴室光線明亮，地面干燥，在各個(gè)位置設(shè)置扶手;在家中，應(yīng)該避免經(jīng)常變換家具位置，將日常生活用品放在床邊方便患者取用，盡可能消除環(huán)境中的安全隱患。

6.關(guān)注用藥護(hù)理。第一，患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥，不能隨意更換藥物的種類(lèi)或者服用劑量。對(duì)于一些激素類(lèi)藥物，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，尤其是女性老年人，若使用激素類(lèi)藥物，需要定期進(jìn)行檢查，防止激素對(duì)身體健康產(chǎn)生影響。第二，患者要明確藥物的療效和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。例如，降鈣素可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏、食欲減退、惡心以及面部潮紅等不良反應(yīng)，這些都屬于使用藥物的正常反應(yīng)，但若反應(yīng)強(qiáng)烈，患者需要及時(shí)就醫(yī)。第三，鈣劑最好在餐前服用，因?yàn)榭崭狗每梢赃_(dá)到最佳效果。在利用鈣劑治療骨質(zhì)疏松癥的過(guò)程中，患者應(yīng)該多喝水，避免泌尿系統(tǒng)結(jié)石問(wèn)題。

骨質(zhì)疏松癥在老年人群中比較常見(jiàn)，會(huì)導(dǎo)致老年人骨骼密度和強(qiáng)度下降，骨量丟失增加，引發(fā)慢性疼痛的同時(shí)，還可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥。骨折是骨質(zhì)疏松癥最直接的并發(fā)癥之一，對(duì)老年人的身體健康威脅較大。護(hù)理人員需要做好護(hù)理，幫助老人改善骨質(zhì)疏松癥癥狀，使其保持健康。