支氣管舒張劑、抗膽堿藥聯(lián)合治療慢阻肺(COPD)的臨床效果研究

楊艷霞

【摘 要】：目的：探討對慢阻肺患者應(yīng)用支氣管舒張劑、抗膽堿藥聯(lián)合療法進(jìn)行治療的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年6月至2019年6月于我院實(shí)施治療處理的慢性阻塞性肺疾病患者98例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表將患者劃分為兩組。參照組予以布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療，觀察組予以特布他林、異丙托溴銨進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果：觀察組患者的臨床診治有效性明顯超過參照組（P<0.05）;兩組的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均明顯提高，且觀察組的提升幅度更大（P<0.05）。結(jié)論：對慢阻肺患者應(yīng)用支氣管舒張劑、抗膽堿藥聯(lián)合療法進(jìn)行治療，可有效緩解患者的臨床表征，對患者肺功能的改善具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】：支氣管舒張劑;抗膽堿藥;慢阻肺;臨床療效

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

慢性阻塞性肺疾病是一種具有高發(fā)病率、高致死率的呼吸系統(tǒng)病癥，對患者的正常生活及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的干擾性。慢性阻塞性肺疾病的病程包含急性加重期及穩(wěn)定期兩個階段，其中急性加重期是一個有急性事件產(chǎn)生的時(shí)期，這一時(shí)期患者的主要表現(xiàn)為咳嗽、氣短、喘息、咳痰等臨床癥狀加重[1]。在我國，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率約為13%，且超半數(shù)的慢阻肺患者為年齡在60周歲以上的老年人。本次研究將著重探討對慢阻肺患者應(yīng)用支氣管舒張劑、抗膽堿藥聯(lián)合療法進(jìn)行治療的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月于我院實(shí)施治療處理的慢性阻塞性肺疾病患者98例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表將患者劃分為兩組。入選人員均經(jīng)相關(guān)手段被確診為慢性阻塞性肺疾病，且不存在任何精神類病癥或內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥。參照組49例，男女比例為26：23，年齡均數(shù)為（59.39±3.29）歲;觀察組49例，男女比例為27：22，年齡均數(shù)為（58.28±3.42）歲。

1.2 方法

參照組予以布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療，給藥劑量為1/2mg/次，每日兩次。2個月為一個治療周期。觀察組予以特布他林、異丙托溴銨進(jìn)行聯(lián)合治療。特布他林的給藥方式為口服，初始2周，給藥劑量為1.25mg/次，每日2-3次，隨后逐漸將給藥劑量調(diào)整至2.5mg/次，每日3次。異丙托溴銨的給藥方式為霧化吸入，給藥劑量為250μg/次，每日3-4次。2個月為一個治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床治愈率進(jìn)行對比分析。顯效：用藥后患者的相關(guān)臨床表征如哮喘、咳嗽、咳痰等均基本消退，肺部不見濕啰音和哮鳴音，完全實(shí)現(xiàn)正常生活;有效：患者的相關(guān)臨床表征有所改善，肺部仍可見部分濕啰音和哮鳴音，基本上實(shí)現(xiàn)正常生活;無效：患者的相關(guān)臨床表征并無顯著改變，肺部濕啰音和哮鳴音明顯，無法實(shí)現(xiàn)正常生活，病癥甚至有嚴(yán)重化趨勢。

對比分析治療期間兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況。肺功能指標(biāo)：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力呼氣一秒率（FEV1/FVC）、呼氣峰值流速（PEF）。需借助肺功能儀來檢測患者肺功能相關(guān)指標(biāo)的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以表示;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療結(jié)果對照

觀察組患者的臨床診治有效性明顯超過參照組18.37%（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況對照

接受治療前，兩組的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平對照，無明顯差異（P>0.05），接受治療后，兩組的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢，且觀察組的提升幅度更大（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

臨床上通常將平喘、祛痰、消除痙攣、抗感染等治療方案作為慢阻肺的主要治療手段，不過上述治療方案難以獲得令人滿意的臨床療效，而且在治療過程中患者極易伴隨不同程度的不良癥狀[2]。支氣管舒張劑、抗膽堿藥聯(lián)合療法是一種治療慢阻肺疾病的新型治療方案，其中支氣管舒張劑可有效松弛支氣管平滑肌，改善氣流受阻狀況，而抗膽堿藥可對平滑肌痙攣及相關(guān)腺體的分泌進(jìn)程起到良好的抑制效果，同時(shí)可有效緩解迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，二者協(xié)同作用，可獲得理想的治療效果[3]。特布他林屬于短效β2受體激動劑，能夠有效改善機(jī)體血管的通透性，緩解氣道黏膜下水腫癥狀，同時(shí)有助于改善機(jī)體平滑肌狀態(tài)。異丙托溴銨是一種強(qiáng)效抗膽堿藥，對支氣管平滑肌M受體具有高度選擇性，可有效松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，同時(shí)具備一定的抗炎功效，可對炎癥因子的釋放進(jìn)程起到一定的抑制作用，從而降低對患者肺部的損傷。相關(guān)研究證實(shí)，給予慢性阻塞性肺疾病患者異丙托溴銨、特布他林聯(lián)合療法進(jìn)行治療，有助于提高患者的臨床治愈率，異丙托溴銨與特布他林協(xié)同作用，可互補(bǔ)長短，最大限度地發(fā)揮藥效。

綜上所述，對慢阻肺患者應(yīng)用支氣管舒張劑、抗膽堿藥聯(lián)合療法進(jìn)行治療，可有效緩解患者的臨床表征，對患者肺功能的改善具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

郭敏.支氣管舒張劑+抗膽堿藥治療慢阻肺的效果研究[J].中外醫(yī)療.2019，38（19）：82-84.

吳宇洋，張文青，郭騰飛.支氣管舒張劑聯(lián)合抗膽堿藥治療慢阻肺的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2018，12（16）：116-118.

王熠.支氣管舒張劑聯(lián)合抗膽堿藥治療慢阻肺的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2018，24（21）：21-23.