MRI相控陣柔線圈與相控陣頭顱容積線圈在診斷新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用

魯廣亮

[摘要]目的 探討磁共振成像（MRI）相控陣柔線圈與相控陣頭顱容積線圈在診斷新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用。方法 選取2018年4月～2019年4月?lián)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院影像科收治的36例圍生期有窒息史的缺血缺氧性腦病（HIE）新生患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)不同檢查方式分為A組（n=18）與B組（n=18）。A組施以MRI相控陣柔線圈，B組施以MRI相控陣顱腦容積線圈。比較兩組患兒的白質(zhì)噪聲比（SNR）、灰質(zhì)SNR、腦灰白質(zhì)SNR等圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，以及圖像清晰無(wú)偽影率、診斷符合率。結(jié)果 A組患兒檢測(cè)圖像的中白質(zhì)SNR、灰質(zhì)SNR以及腦灰白質(zhì)SNR高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患兒圖像清晰無(wú)偽影率為94.44%，高于B組的55.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患兒診斷符合率為88.89%，高于B組的55.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比于MRI相控陣頭顱容積線圈，使用MRI相控陣柔線圈對(duì)診斷新生兒HIE的圖像質(zhì)量更高，能夠提升診斷符合率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]MRI相控陣柔線圈;MRI相控陣顱腦容積線圈;新生兒;缺血缺氧性腦病;圖像質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R445.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）7（c）-0037-03

Application of MRI phased array flexible coil and phased array cranial volume coil in the diagnosis of hypoxic ischemic encephalopathy in neonates

LU Guang-liang

Department of Imaging， the First People′s Hospital of Fuzhou City， Jiangxi Province， Fuzhou? ?344000， China

[Abstract] Objective To investigate the application of magnetic resonance imaging （MRI） phased array flexible coil and phased array cranial volume coil in diagnosing hypoxic ischemic encephalopathy in neonates. Methods A total of 36 perinatal neonates with history of asphyxia hypoxic ischemic encephalopathy（HIE） admitted to Department of Imaging， the First People′s Hospital of Fuzhou City from April 2018 to April 2019 were selected as the research objects， and divided into group A （n=18） and group B （n=18） according to different examination methods. Group A was treated with MRI phased array flexible coil， and the group B was treated with MRI phased array cranial volume coil. The image quality evaluation indexes such as white matter noise ratio （SNR）， gray matter SNR， gray-white matter SNR were compared， the rate of image clarity without artifact， and the diagnostic coincidence rate of the two groups of children. Results The white matter SNR， gray matter SNR and gray-white matter SNR of the children in group A were higher than those in group B， the differences were statistically significant （P<0.05）. The rate of image clarity without artifact in group A was 94.44%， higher than 55.56% in group B， the difference was statistically significant （P<0.05）. The diagnostic coincidence rate in group A was 88.89%， higher than 55.56% in group B， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with MRI phased array cranial volume coil， the use of MRI phased array flexible coil is of higher image quality in the diagnosis of neonate HIE， which can improve the diagnosis rate and is worthy of clinical application.

[Key words] MRI phased array soft coil; MRI phased array craniocerebral volume coil; Newborn; Hypoxic ischemic encephalopathy; Image quality

新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxie-ischemic encephalopathy，HIE）是指在圍生期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害[1-2]。臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)，該病不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，而且是新生兒期后病殘兒中最常見(jiàn)的病因之一[3]。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)于HIE檢查仍使用常規(guī)頭顱容積線圈，雖然能夠獲得一定的檢測(cè)結(jié)果，但較易受到患者、外界不良因素的影響，因而會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成干擾[4-5]。隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷提升，目前臨床中多使用磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）相控陣柔線圈進(jìn)行檢測(cè)診斷，能夠獲得良好的診斷效果[6]。圖片質(zhì)量是影響檢查效果的重要因素，現(xiàn)階段臨床關(guān)于MRI相控陣柔線圈與相控陣頭顱容積線圈診斷HIE的圖片質(zhì)量研究并不多見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)內(nèi)容的探究有著巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)價(jià)值[7]。本研究探討MRI相控陣柔線圈與相控陣頭顱容積線圈對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病的圖像質(zhì)量及診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月～2019年4月?lián)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院影像科收治的36例圍生期有窒息史的新生HIE患兒，依據(jù)不同的檢查方式將其分為A組與B組，每組各18例。A組中，男10例，女8例;日齡5～29 d，平均（16.65±4.91）d;頭圍21～45 cm，平均（33.64±5.18）cm;分娩類(lèi)型：自然分娩12例，剖宮產(chǎn)6例。B組中，男11例，女7例;日齡7～30 d，平均（16.89±5.02）d;頭圍20～48 cm，平均（33.97±5.24）cm;分娩類(lèi)型：自然分娩13例，剖宮產(chǎn)5例。兩組患兒性別、日齡、頭圍及分娩類(lèi)型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷依據(jù)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)新生兒學(xué)組制定的《新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度》[8]標(biāo)準(zhǔn);②新生兒日齡<30 d;③合并圍生期窒息史者;④臨床出生資料完整者;⑤患兒家屬對(duì)本研究治療均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他先天性疾病者;②日齡超過(guò)30 d者;③MRI不耐受者。

1.2方法

兩組患兒均采用Simens Avanto 1.5T掃描儀與工作站，囑咐家長(zhǎng)讓患兒自然入睡或臨床藥物誘導(dǎo)入睡后進(jìn)行檢查，患兒采取仰臥位、頭先入方式。若患兒的自然睡眠較差，在檢查前30 min對(duì)其予以1 ml/kg的5%水合氯醛（青島宇龍海藻有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：206-117-5）灌腸，待其安靜入睡后予以檢查。A組患兒采用MRI相控陣柔線圈掃描，B組患兒采用MRI相控陣顱腦容積線圈掃描。兩組掃描如下：橫斷位T1WI、橫斷位T2WI、橫斷位翻轉(zhuǎn)恢復(fù)水抑制T2加權(quán)、橫斷位DWI、矢狀位T1WI，全部檢查時(shí)間為5分20秒，并且兩種線圈使用完全相同的成像參數(shù)。

數(shù)據(jù)分析：使用ImageJ 1.48軟件測(cè)量腦部信號(hào)強(qiáng)度S與背景噪聲標(biāo)準(zhǔn)差σ，依據(jù)S/σ計(jì)算出圖像的信噪比（signal-noise ratio，SNR）。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的白質(zhì)SNR、灰質(zhì)SNR、腦灰白質(zhì)SNR的圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)評(píng)價(jià)兩組患兒的圖像清晰無(wú)偽影率和診斷符合率，診斷符合率=診斷符合例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，用Fisher確切概率法檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組白質(zhì)SNR、灰質(zhì)SNR、腦灰白質(zhì)SNR情況的比較

A組患兒的白質(zhì)SNR、灰質(zhì)SNR、腦灰白質(zhì)SNR高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組圖像清晰無(wú)偽影率的比較

A組患兒的圖像清晰無(wú)偽影率為94.44%（17/18），移動(dòng)偽影率為5.56%（1/18）。B組患兒的圖像清晰無(wú)偽影率為55.56%（10/18），移動(dòng)偽影率為44.44%（8/18）。A組患兒圖像清晰無(wú)偽影率高于B組，移動(dòng)偽影率低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組診斷符合率的比較

A組患兒的診斷符合率為88.89%（16/18），B組患兒的診斷符合率為55.56%（10/18）。A組患兒的診斷符合率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

相控陣柔線圈包括兩個(gè)以上的小線圈，其線圈能夠良好的彼此鏈接，從而形成較大的成像區(qū)域，每個(gè)線圈均能夠接收到該區(qū)域的MRI信號(hào)[9-10]。此外，相控陣柔線圈的每個(gè)線圈又可作為獨(dú)立的線圈，能夠在同一時(shí)間內(nèi)與多個(gè)數(shù)據(jù)采集通道進(jìn)行匹配，與常規(guī)的正交線圈相比，其噪聲將會(huì)增加，因而能使檢測(cè)圖像產(chǎn)生更高的空間分辨率與高對(duì)比分辨率，從而使檢測(cè)圖像更加清晰，便于臨床檢測(cè)人員的觀察[11-13]。SNR作為MRI檢測(cè)設(shè)備中的重要參數(shù)，對(duì)于圖像的評(píng)價(jià)質(zhì)量具有較大的影響。SNR的信號(hào)強(qiáng)度是某一感興趣區(qū)中像素信號(hào)強(qiáng)度的平均值，SNR越大則說(shuō)明組織信號(hào)成分越多，因而越能夠使圖像更加清晰[14-16]。通過(guò)查閱相關(guān)的臨床研究可知，SNR與線圈半徑、線圈距成像物體距離呈反比例關(guān)系，即隨著線圈半徑或線圈距成像物體距離不斷縮小，SNR則越大，圖像則越清晰;反之，隨著線圈半徑或線圈距成像物體距離不斷增加，SNR則越小，圖像則越模糊[17-18]。

常規(guī)的相控陣頭顱容積線圈的直徑約230 mm，周長(zhǎng)約722.2 mm;而相控陣柔線圈的直徑約183 mm，周長(zhǎng)約62 mm，更加適合新生兒的頭圍大小，因而能夠獲得較好的信號(hào)，可在較大程度上排除偽影的干擾[19]。本研究結(jié)果顯示，A組患兒的白質(zhì)SNR、灰質(zhì)SNR以及腦灰白質(zhì)SNR高于B組，圖像清晰無(wú)偽影率高于B組，移動(dòng)偽影率低于B組（P<0.05），提示相較于相控陣頭顱容積線圈，MRI相控陣柔線圈能夠獲得更高的SNR、腦灰白質(zhì)SNR，并且移動(dòng)偽影保持在較低水平，體現(xiàn)了圖像清晰度和高質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，A組診斷符合率為88.89%，高于B組的55.56%（P<0.05），提示MRI相控陣柔線圈診斷準(zhǔn)確性更高。分析原因，MRI相控陣柔線圈能夠更加豐富地獲得MRI信號(hào)，并且其更適合患兒的頭圍大小，從而獲得而較好的信號(hào);除此之外，檢測(cè)前能夠提前做好新生兒的制動(dòng)準(zhǔn)備，有效避免了因躁動(dòng)而對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成的不良影響[20]。

綜上所述，相比于MRI相控陣頭顱容積線圈，使用MRI相控陣柔線圈對(duì)診斷新生兒HIE的圖像質(zhì)量更高，能夠進(jìn)一步提升診斷符合率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]高憶墨.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺血缺氧性腦?。℉IE）臨床效果的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（9）：1213-1216.

[2]羅鷹，陳首名，馬方偉.多層螺旋CT在新生兒缺血缺氧性腦病診斷及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2019，17（7）：16-18.

[3]盧平，徐玫，楊繼賢，等.DTI聯(lián)合氫質(zhì)子磁共振波譜對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的臨床診斷價(jià)值[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（2）：149-153.

[4]彭艷，洪敏昌，李浩，等.MRI檢查及彌散加權(quán)成像（DWI）在診斷新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，12（14）：141-142.

[5]張安君，趙喜，王國(guó)年，等.小孔徑正交相控陣線圈與臨床表面柔性線圈小動(dòng)物MRI成像質(zhì)量的比較研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2010，8（3）：196-198.

[6]宋彩虹.頭顱MRI檢查對(duì)評(píng)價(jià)足月新生兒缺氧缺血性腦病嚴(yán)重程度價(jià)值探討[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（3）：78-80.

[7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)新生兒學(xué)組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2000，15（6）：379-380.

[8]周吉明，邵寶富，王超，等.新生兒缺氧缺血性腦病的MRI診斷[J].腫瘤影像學(xué)，2010，19（1）：55-57.

[9]鐘海見(jiàn)，郭偉燦，凌張偉.超高壓水晶釜周向檢測(cè)超聲柔性相控陣技術(shù)研究[J].壓力容器，2016，33（7）：69-75.

[10]詹松華，趙喜，譚文莉，等.小孔徑正交相控陣小動(dòng)物實(shí)驗(yàn)線圈磁共振成像質(zhì)量研究[J].中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2011，17（1）：43-47.

[11]陳虎，錢(qián)盛杰，黃輝，等.管狀設(shè)備超聲相控陣內(nèi)檢測(cè)技術(shù)的CIVA仿真比對(duì)[J].無(wú)損檢測(cè)，2018，40（6）：416-419.

[12]舒錦爾，蔣春景，盧金花，等.MRI相控陣線圈在直腸癌術(shù)前分期中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像診斷與介入放射學(xué)，2018， 19（6）：16-19.

[13]向葵，干蕓根，孫龍偉.膝關(guān)節(jié)相控陣線圈在新生兒腦部MRI檢查中掃描參數(shù)優(yōu)化選擇[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2015，13（11）：34-36，40.

[14]王佩芳，廖思鵬，王宏清.磁共振成像（MRI）對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病損傷類(lèi)型的診斷價(jià)值[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2019，27（3）：326-327.

[15]張惠玲.磁共振成像對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病的診斷價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2018，16（4）：40-42.

[16]王永峰.磁共振成像技術(shù)（MRI）對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病的診斷意義分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（3）：84-85.

[17]邵立新，鄭奎宏，黃敏華.磁共振成像技術(shù)（MRI）對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病的診斷價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2014，27（10）：57-58.

[18]劉春麗，梅花，張亞昱，等.血清GFAP結(jié)合顱腦MRI檢查在新生兒缺氧缺血性腦病中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2019，21（11）：1621-1625.

[19]劉長(zhǎng)柱，王曉燕，譚雪林，等.自制乳腺托架聯(lián)合8ch體部相控陣線圈在乳腺疾病檢查方面的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2014，12（5）：55-59.

[20]陸?zhàn)?，許國(guó)輝，任靜，等.體部線圈在MRI乳腺腋窩淋巴結(jié)掃描中應(yīng)用[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2014，20（1）：40-42.

（收稿日期：2019-12-18）

[基金項(xiàng)目]江西省撫州市社會(huì)發(fā)展指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目（撫科計(jì)字[2018]20號(hào)-14）