• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    上海高境社區(qū)中藥飲片代煎代配全委托模式探索

    2020-08-31 01:25:44凌晶沈偉滕建良夏云
    上海醫(yī)藥 2020年16期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

    凌晶 沈偉 滕建良 夏云

    摘 要 目的:探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥飲片代煎代配全委托模式,為社區(qū)居民提供更好的藥學(xué)服務(wù)。方法:于2020年1月收集上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016—2019年度以下相關(guān)數(shù)據(jù):(1)通過HIS系統(tǒng)導(dǎo)出中藥飲片處方共63 486張,對中藥飲片總處方數(shù)及其中代煎、代配藥全委托處方數(shù)進行核算;(2)采用簡單隨機抽樣方法選取有中藥飲片服務(wù)需求的門診患者進行問卷調(diào)查,包括患者基本信息、所選擇的中藥飲片服務(wù)模式和存在的問題;(3)對委托企業(yè)的季度現(xiàn)場質(zhì)量檢查結(jié)果,檢查項目涉及中藥飲片質(zhì)量、調(diào)劑質(zhì)量和代煎、代配藥質(zhì)量;(4)對委托企業(yè)的半年綜合質(zhì)量評估結(jié)果,包括委托企業(yè)現(xiàn)場質(zhì)量檢查結(jié)果,代煎代配處方存在問題,委托企業(yè)業(yè)務(wù)員業(yè)務(wù)能力、工作效率及服務(wù)態(tài)度。結(jié)果:上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥飲片藥學(xué)服務(wù)量總體呈增長趨勢。中藥飲片代煎全委托處方存在問題中,煎藥口感較淡占比最高,為105例(13.80%);中藥飲片代配全委托處方存在問題中,快遞配送時間不穩(wěn)定占比最高,為77例(10.12%)。8次綜合質(zhì)量評估的分值分別為92、90、91、93、92、94、93、95分,對該委托企業(yè)的評估結(jié)果均為合格。結(jié)論:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)通過對委托企業(yè)進行質(zhì)量監(jiān)督、完善監(jiān)管制度和細則等措施確保患者用藥安全,委托企業(yè)也應(yīng)不斷改善工作流程、更新相關(guān)設(shè)備,確保代煎代配藥質(zhì)量,為患者的用藥安全盡責(zé)。

    關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;中藥代煎代配;全委托

    中圖分類號:R954 文獻標志碼:A 文章編號:1006-1533(2020)16-0009-04

    Exploration of the mode of delegating and decoction of Chinese medicine decoction pieces in Gaojing Community in Shanghai

    LING Jing1, SHEN Wei2, TENG Jianliang2, XIA Yun2(1.Medicament Department of Gaojing Community Health Service Center of Baoshan District, Shanghai 200435, China; 2. Medicament Department of Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine of Baoshan District, Shanghai 201900, China)

    ABSTRACT Objective: To explore the mode of delegating and decoction of Chinese medicine decoction pieces in the community health service center to provide better pharmaceutical services for community residents. Methods: In January 2020, the following relevant data from 2016 to 2019 were collected from Gaojing Community Health Service Center in Baoshan District, Shanghai: (1) A total of 63 486 prescriptions of Chinese medicine decoction pieces were derived through the HIS system, and the total number of prescriptions of Chinese medicine decoction pieces and the number of prescriptions entrusted by the whole committee for decoction and dispensing were calculated; (2) A simple random sampling method was used to select outpatients with demand for Chinese medicine decoction service as the research objects to conduct a questionnaire survey which included the basic information of patients, the selected Chinese medicine decoction service mode and existing problems; (3) The quarterly on-site quality inspection results of the entrusted enterprise, and the inspection items involving the quality of Chinese medicine decoction pieces, dispensing quality of Chinese medicine decoction pieces and the quality of decoction and dispensing;(4) The results of the semi-annual comprehensive quality evaluation of the entrusted enterprise, and the evaluation content including the results of the on-site quality inspection of the entrusted enterprise, the problems with the decocting and dispensing prescriptions and the business ability, work efficiency and service attitude of the entrusted enterprise salesmen. Results: The pharmaceutical service volume of Chinese medicine decoction pieces in Gaojing Community Health Service Center of Baoshan District, Shanghai showed an overall increasing trend. Among the problems with the full entrusted prescriptions of Chinese medicine decoction pieces, the proportion of decoction with lighter taste was the highest, accounting for 105 cases(13.80%); among the problems with the full entrusted prescriptions of Chinese medicine decoction pieces, the express delivery time was unstable, accounting for 77 cases(10.12%). The scores of the eight comprehensive quality assessments were 92, 90, 91, 93, 92, 94, 93 and 95, respectively. The evaluation results of the entrusted enterprise were all qualified. Conclusion: The community health service center should ensure the safety of patients medication through measures such as quality supervision of entrusted enterprises and improvement of supervision systems and detailed rules. The entrusted enterprise should also continuously improve the work process, update related equipments to ensure the quality of the delegating and decoction of Chinese medicine decoction pieces, and take responsibility for the safety of patients medication.

    KEY WORDS community health service center; delegating and decoction of Chinese medicine decoction pieces; full commission

    隨著中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的廣泛開展,越來越多的社區(qū)居民選擇接受中醫(yī)藥治療疾病,在此過程中,中醫(yī)藥服務(wù)量的增加逐漸凸顯了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房緊張、中藥師配備不足及煎藥服務(wù)能力欠缺等一系列問題。為實現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)“最多跑一次”的目標,借鑒上海市部分三級中醫(yī)醫(yī)院委托企業(yè)進行代煎代配中藥的經(jīng)驗,上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(簡稱中心)于2016年啟用了中藥飲片代煎代配全委托服務(wù)模式。通過不斷完善服務(wù)質(zhì)量,中心為社區(qū)居民提供了一種較好的藥學(xué)服務(wù)新模式,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源

    于2020年1月收集中心2016—2019年度的中藥飲片處方數(shù)據(jù)、2016—2019年度每季度對委托企業(yè)的現(xiàn)場質(zhì)量檢查結(jié)果及2016—2019年度每半年對委托企業(yè)的綜合質(zhì)量評估結(jié)果,2016—2019年每年3月采用簡單隨機抽樣方法選取中心有中藥飲片服務(wù)需求的門診患者作為研究對象進行問卷調(diào)查。

    1.2 委托企業(yè)的選擇標準

    中心選擇的中藥飲片代煎代配委托企業(yè)需滿足以下條件:①具有《營業(yè)執(zhí)照》《藥品生產(chǎn)許可證》《藥品GMP證書》和《藥品質(zhì)量保證協(xié)議》,且都在有效期內(nèi);②在上海市中藥行業(yè)協(xié)會頒發(fā)的“醫(yī)療機構(gòu)委托中藥煎藥加工資質(zhì)評估合格企業(yè)”目錄中;③承接3家或以上上海市三級中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)委托中藥飲片代煎代配業(yè)務(wù);④有規(guī)模化代煎代配藥生產(chǎn)能力;⑤有中藥材采購、檢測、養(yǎng)護及調(diào)配的專業(yè)技術(shù)人員和設(shè)備;⑥委托企業(yè)保留所有中藥飲片的生產(chǎn)、檢測及留樣記錄。

    依據(jù)2014年上海市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片煎藥管理的通知》[1]要求,中心和委托企業(yè)簽訂《中藥飲片代煎代配協(xié)議書》。

    1.3 研究方法

    1.3.1資料收集

    (1)通過HIS系統(tǒng)導(dǎo)出中心中藥飲片處方共63 486張,對中藥飲片總處方數(shù)及其中代煎、代配藥全委托處方數(shù)進行核算。(2)問卷由調(diào)查組自行設(shè)計,調(diào)查內(nèi)容包括患者基本信息、所選擇的中藥飲片服務(wù)模式和存在問題,當場發(fā)給患者進行填寫并回收,每年發(fā)放的調(diào)查問卷份數(shù)分別為150、240、230、260份,回收份數(shù)分別為126、214、198、223份,問卷有效回收率分別為84.00%、89.17%、86.09%、85.77%。(3)中心每季度對委托企業(yè)進行現(xiàn)場質(zhì)量檢查,檢查項目涉及中藥飲片質(zhì)量、調(diào)劑質(zhì)量和代煎、代配藥質(zhì)量,收集匯總16次現(xiàn)場質(zhì)量檢查中存在的問題。(4)中心每半年對委托企業(yè)進行綜合質(zhì)量評估,評估內(nèi)容包括委托企業(yè)現(xiàn)場質(zhì)量檢查結(jié)果,代煎代配處方存在問題,委托企業(yè)業(yè)務(wù)員業(yè)務(wù)能力、工作效率及服務(wù)態(tài)度。評估采用打分制,滿分100分,分數(shù)≥80分為合格,<60分為不合格,介于兩者之間的要求委托企業(yè)進行限期整改,整改后再次進行評估,收集匯總8次評估分值。

    1.3.2中藥飲片代煎代配全委托模式

    2016年中心取消原中藥房,僅設(shè)置代煎代配藥登記核對窗口和1名中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,采用中藥飲片代煎代配全委托模式,具體流程如下(圖1)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以百分率(%)表示,用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 全委托模式下的藥學(xué)服務(wù)量

    自采用中藥飲片代煎代配全委托服務(wù)模式后,中藥飲片藥學(xué)服務(wù)量總體呈增長趨勢,2017年與2016年相比,增長率為28.45%,2019年增長率略有下降(表1)。

    2.2 代煎代配全委托處方存在問題

    中藥飲片代煎全委托處方存在問題中,煎藥口感較淡占比最高,為105例(13.80%);快遞配送時間不穩(wěn)定為43例(5.65%)。中藥飲片代配全委托處方存在問題中,快遞配送時間不穩(wěn)定占比最高,為77例(10.12%);中藥飲片有質(zhì)量問題為21例(2.76%),見表2、表3。

    2.3 委托企業(yè)現(xiàn)場質(zhì)量檢查結(jié)果

    委托企業(yè)在2016年第一季度、第四季度、2017年第二季度及2018年第三季度的檢查中存在問題;在中藥飲片委托代配方面,委托企業(yè)在2019年第一季度和第三季度的檢查中存在問題(表4)。

    2.4 委托企業(yè)綜合質(zhì)量評估

    8次綜合質(zhì)量評估分別為92、90、91、93、92、94、 93、95分,2016—2019年度該委托企業(yè)評估結(jié)果均為合格。

    3 討論

    3.1 開展全委托模式的優(yōu)勢

    以本中心為例,開展全委托模式能夠有效緩解中心內(nèi)部業(yè)務(wù)用房緊張、專業(yè)人員配備不足、患者等候時間較長等問題,同時還能擴大中藥飲片的使用范圍。根據(jù)《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片煎藥管理的通知》[1]要求,醫(yī)療機構(gòu)是中藥飲片的質(zhì)量責(zé)任單位,委托行為只是醫(yī)療行為的一種轉(zhuǎn)移[2],相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對代煎代配全委托模式存在的問題進行分析,并提出解決措施。

    3.2 全委托模式存在問題

    3.2.1快遞配送時間不穩(wěn)定

    本次調(diào)查顯示,中藥飲片快遞末端物流在時效性(快遞配送時間不穩(wěn)定)和可靠性(快遞配送有誤)方面仍存在不足。鐘明[3]的關(guān)于電子商務(wù)與順豐快遞末端物流合作模式的研究顯示,末端物流配送需滿足時效性、可靠性等要求。為確保代煎代配中藥飲片的安全有效,建議委托企業(yè)建立快遞實時跟蹤系統(tǒng),同時盡可能選擇專業(yè)性高、信譽度好的物流企業(yè)進行配送,并加強對物流企業(yè)的監(jiān)督管理。

    3.2.2代煎中藥飲片口感淡

    目前中心委托代煎中藥飲片均采用循環(huán)密閉煎藥機完成,煎煮中藥所用的布袋會濾去藥材中的糖類、黏液質(zhì)和不溶性成分,因此與傳統(tǒng)煎煮中藥相比,代煎中藥的口感略淡[4]。建議相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)可進行中藥飲片代煎代配宣傳,使患者了解代煎流程,從而消除疑慮。委托企業(yè)也應(yīng)更新中藥煎煮設(shè)備,同時參考香港醫(yī)院管理局關(guān)于中藥代煎后需留樣備查的規(guī)定[5],逐步開展代煎后中藥留樣工作。

    3.2.3代配中藥飲片易變質(zhì)

    代配中藥飲片主要實行定量小包裝的做法,部分中藥由于含糖分、油脂、淀粉較多,容易導(dǎo)致霉變、蟲蛀和泛油,且變質(zhì)后不容易及時察覺[6]。根莖類的中藥飲片為了滿足小包裝規(guī)格,失去了傳統(tǒng)中藥飲片的性狀特征[7],較容易發(fā)生調(diào)配錯誤;通過人工包裝或機器將若干包中藥飲片再次進行定量包裝的過程中也可能會存在漏包現(xiàn)象。建議委托企業(yè)加強對中藥包裝機器的定期維護,同時控制飲片存儲庫的溫、濕度,確保飲片質(zhì)量。

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)通過對委托企業(yè)進行質(zhì)量監(jiān)督、完善監(jiān)管制度和細則等措施確?;颊哂盟幇踩玔8]。委托企業(yè)也應(yīng)不斷改善工作流程、更新相關(guān)設(shè)備,確保代煎代配藥質(zhì)量,為患者的用藥安全盡責(zé)。

    參考文獻

    [1] 上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會, 上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室, 上海市食品藥品監(jiān)督管理局. 關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片煎藥管理的通知[EB/OL].(2014-08-26)[2020-02-22]. http://www.stcma.cn/index. php?m=content&c=index&a=show&catid=16&id=3895.

    [2] 錢芳, 徐德生. 上海市醫(yī)療機構(gòu)中藥委托代煎管理模式介紹[J]. 上海醫(yī)藥, 2016, 37(7): 60-62.

    [3] 鐘明. 電子商務(wù)與順豐快遞末端物流的共贏合作模式[J].物流技術(shù), 2014, 33(11): 154-156; 253.

    [4] 戴建鋒, 施昕磊, 吳濰. 醫(yī)院代煎和傳統(tǒng)自煎中藥感官差異分析[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2017, 24(21): 31.

    [5] 鐘燕珠. 中國香港與內(nèi)地中藥房管理的異同比較[J]. 中國藥房, 2009, 20(30): 2389-2391.

    [6] 李原, 石新華. 中藥小包裝飲片使用中存在的問題探討[J]. 時珍國醫(yī)國藥, 2012, 23(12): 3208-3209.

    [7] 張玉珠. 淺析小包裝中藥飲片存在的問題及對策[J]. 遼寧中醫(yī)雜志, 2010, 37(3): 507-508.

    [8] 王培珍, 鄭赟, 吳曉瑋. 上海市靜安區(qū)25家醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理工作督查現(xiàn)狀與分析[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2018, 16(22): 31-34.

    猜你喜歡
    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展高血壓護理的效果評估
    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生檔案管理優(yōu)化策略
    卷宗(2017年4期)2017-05-16 12:28:40
    探討新形勢下加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政工工作的重要性
    中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展初探
    綠色科技(2017年2期)2017-03-23 10:23:32
    我國分級診療制度推進效果調(diào)查研究
    新形勢下抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨風(fēng)廉政建設(shè)的思考
    遠郊農(nóng)村家庭醫(yī)生制探討與思考
    建立上海市長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診管理質(zhì)控督查標準的實踐
    烏魯木齊市三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心互動合作現(xiàn)狀研究與分析
    社區(qū)干預(yù)兒童反復(fù)上呼吸道感染在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用及效果評價
    老熟女久久久| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产精品免费大片| 欧美人与性动交α欧美软件 | 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久国产精品大桥未久av| 国产一区二区三区av在线| 国产一区亚洲一区在线观看| 天堂8中文在线网| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产又爽黄色视频| 九九在线视频观看精品| 欧美精品一区二区免费开放| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲四区av| 97在线人人人人妻| av有码第一页| 一区二区三区四区激情视频| 久久久久久久精品精品| 欧美人与性动交α欧美软件 | 日本黄大片高清| 欧美日韩视频精品一区| 桃花免费在线播放| 日本色播在线视频| 91成人精品电影| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 日本黄大片高清| 精品人妻偷拍中文字幕| 日韩av在线免费看完整版不卡| 欧美日韩成人在线一区二区| 99香蕉大伊视频| 久久久久久伊人网av| 日韩中文字幕视频在线看片| 色哟哟·www| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 最近中文字幕高清免费大全6| 成人无遮挡网站| 一本久久精品| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲在久久综合| 18在线观看网站| 色哟哟·www| av女优亚洲男人天堂| 极品少妇高潮喷水抽搐| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 日本午夜av视频| 久久综合国产亚洲精品| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美日本中文国产一区发布| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 观看美女的网站| 99热6这里只有精品| 男女无遮挡免费网站观看| 免费观看av网站的网址| 97在线视频观看| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲美女搞黄在线观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 草草在线视频免费看| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产69精品久久久久777片| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产成人a∨麻豆精品| 久久精品国产综合久久久 | 99精国产麻豆久久婷婷| 欧美精品一区二区大全| 最新的欧美精品一区二区| 日本av免费视频播放| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产视频首页在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 国产乱人偷精品视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 草草在线视频免费看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 香蕉精品网在线| 高清视频免费观看一区二区| 少妇人妻 视频| 高清不卡的av网站| 97在线人人人人妻| 欧美精品一区二区大全| 亚洲情色 制服丝袜| 下体分泌物呈黄色| 国产爽快片一区二区三区| 国产午夜精品一二区理论片| 黄色配什么色好看| 亚洲精品视频女| 日本wwww免费看| 成人影院久久| 久久国内精品自在自线图片| 日韩一区二区三区影片| 欧美成人午夜精品| 99久久人妻综合| 午夜视频国产福利| 免费看光身美女| 插逼视频在线观看| 国产永久视频网站| 99香蕉大伊视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 午夜久久久在线观看| 美女主播在线视频| av网站免费在线观看视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲成人一二三区av| 在线 av 中文字幕| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲精品国产色婷婷电影| 日韩大片免费观看网站| 视频区图区小说| 国产 一区精品| 久久免费观看电影| 交换朋友夫妻互换小说| 人成视频在线观看免费观看| 免费观看av网站的网址| 黄片无遮挡物在线观看| 精品久久蜜臀av无| 亚洲av综合色区一区| 女人久久www免费人成看片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| av电影中文网址| 精品一区二区三卡| 国产黄色免费在线视频| 国产成人a∨麻豆精品| tube8黄色片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产成人精品婷婷| 国产亚洲最大av| 精品国产露脸久久av麻豆| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产精品国产三级专区第一集| 我的女老师完整版在线观看| 搡老乐熟女国产| 老司机影院成人| 韩国精品一区二区三区 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 日本av手机在线免费观看| 欧美日韩av久久| 久久久久久人人人人人| av视频免费观看在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲精品日本国产第一区| 熟女av电影| 看非洲黑人一级黄片| 性色avwww在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美精品高潮呻吟av久久| 丝袜人妻中文字幕| 最后的刺客免费高清国语| 精品视频人人做人人爽| 国产精品一国产av| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产麻豆69| 午夜激情av网站| 免费看光身美女| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲美女视频黄频| 精品久久久精品久久久| 亚洲国产精品国产精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 男人添女人高潮全过程视频| 91精品三级在线观看| 最新中文字幕久久久久| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产欧美亚洲国产| 国产片内射在线| 三上悠亚av全集在线观看| 日本免费在线观看一区| 国产精品人妻久久久影院| 咕卡用的链子| 丰满乱子伦码专区| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲av男天堂| 亚洲精品av麻豆狂野| 丰满饥渴人妻一区二区三| 一级爰片在线观看| 色网站视频免费| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 日韩成人av中文字幕在线观看| 青春草国产在线视频| 久久久精品免费免费高清| 免费观看在线日韩| 99热网站在线观看| 99久久综合免费| 熟妇人妻不卡中文字幕| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产精品无大码| 午夜免费鲁丝| 韩国高清视频一区二区三区| 久久毛片免费看一区二区三区| 男女下面插进去视频免费观看 | 日韩av不卡免费在线播放| 桃花免费在线播放| 女性被躁到高潮视频| 国产av一区二区精品久久| 超色免费av| 免费av中文字幕在线| 少妇 在线观看| 国产色婷婷99| 欧美日本中文国产一区发布| 日韩中字成人| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 国产国语露脸激情在线看| 久久久久视频综合| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲av免费高清在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 99九九在线精品视频| 男男h啪啪无遮挡| 一级黄片播放器| 天天操日日干夜夜撸| 午夜福利,免费看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 日韩伦理黄色片| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产淫语在线视频| av福利片在线| 在现免费观看毛片| 国产成人精品福利久久| 亚洲欧洲日产国产| av在线app专区| 日韩人妻精品一区2区三区| 综合色丁香网| 国产av一区二区精品久久| 成人综合一区亚洲| 国产免费现黄频在线看| 久久热在线av| 亚洲国产看品久久| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 最近2019中文字幕mv第一页| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产高清国产精品国产三级| 熟女电影av网| av在线播放精品| 国产淫语在线视频| 国产成人免费观看mmmm| 18禁动态无遮挡网站| 免费观看av网站的网址| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲伊人久久精品综合| 999精品在线视频| 男女下面插进去视频免费观看 | 中文字幕人妻丝袜制服| 久久 成人 亚洲| 午夜福利乱码中文字幕| 十分钟在线观看高清视频www| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产高清不卡午夜福利| 黄色怎么调成土黄色| 在线观看一区二区三区激情| 国产麻豆69| 欧美成人午夜精品| 午夜福利网站1000一区二区三区| videossex国产| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 九色成人免费人妻av| 高清毛片免费看| 婷婷色麻豆天堂久久| 美国免费a级毛片| 日韩成人伦理影院| 国产男女内射视频| tube8黄色片| 一区在线观看完整版| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久久久精品人妻al黑| 精品一区在线观看国产| 久久狼人影院| 91精品国产国语对白视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 国产精品一区二区在线不卡| 男人添女人高潮全过程视频| 日韩大片免费观看网站| 韩国精品一区二区三区 | 亚洲图色成人| 亚洲熟女精品中文字幕| a级毛色黄片| 久久久久人妻精品一区果冻| 精品一区二区三卡| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 成年美女黄网站色视频大全免费| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品酒店卫生间| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 免费人成在线观看视频色| 精品一区二区免费观看| 亚洲国产日韩一区二区| 两个人看的免费小视频| 亚洲精品一二三| 亚洲国产欧美在线一区| 涩涩av久久男人的天堂| 日本vs欧美在线观看视频| 婷婷色av中文字幕| 久久99精品国语久久久| 人妻少妇偷人精品九色| 国产成人精品无人区| 99久久综合免费| 欧美人与善性xxx| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲成人手机| 五月开心婷婷网| 久久热在线av| 国产精品一国产av| 国产乱来视频区| 男女下面插进去视频免费观看 | 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产男女超爽视频在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 激情视频va一区二区三区| 日本91视频免费播放| 国产午夜精品一二区理论片| 成人毛片60女人毛片免费| 最近最新中文字幕免费大全7| 毛片一级片免费看久久久久| 男人舔女人的私密视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 精品国产乱码久久久久久小说| 午夜福利视频精品| 自线自在国产av| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久久久精品久久久久真实原创| 99久久综合免费| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 大陆偷拍与自拍| 各种免费的搞黄视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久99蜜桃精品久久| 天美传媒精品一区二区| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 午夜久久久在线观看| tube8黄色片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产精品一区二区在线观看99| xxxhd国产人妻xxx| 久久久久精品人妻al黑| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 不卡视频在线观看欧美| 91在线精品国自产拍蜜月| 91精品三级在线观看| 亚洲国产精品一区三区| 人妻一区二区av| 中文字幕最新亚洲高清| kizo精华| 国产成人av激情在线播放| 国产不卡av网站在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 男人添女人高潮全过程视频| 有码 亚洲区| 欧美97在线视频| 亚洲精品乱久久久久久| 精品一区二区三卡| 免费观看a级毛片全部| 妹子高潮喷水视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品无大码| 性色av一级| av在线观看视频网站免费| 少妇人妻精品综合一区二区| 这个男人来自地球电影免费观看 | 2021少妇久久久久久久久久久| 精品国产乱码久久久久久小说| 免费看av在线观看网站| 日韩一本色道免费dvd| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产成人精品无人区| 国产精品久久久久久精品电影小说| 永久免费av网站大全| 一本久久精品| 亚洲av日韩在线播放| 免费日韩欧美在线观看| 天天操日日干夜夜撸| 97人妻天天添夜夜摸| 日韩人妻精品一区2区三区| 九草在线视频观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 99久久综合免费| 色网站视频免费| 9191精品国产免费久久| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲综合精品二区| 国产福利在线免费观看视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 午夜日本视频在线| 国产乱来视频区| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 精品久久久久久电影网| 国产高清三级在线| 少妇的逼好多水| 午夜免费观看性视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久av网站| 久久青草综合色| 亚洲中文av在线| 热re99久久国产66热| 波野结衣二区三区在线| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 最近的中文字幕免费完整| 1024视频免费在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 人人妻人人澡人人看| 乱人伦中国视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 少妇精品久久久久久久| www.熟女人妻精品国产 | 人妻人人澡人人爽人人| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 少妇高潮的动态图| av国产精品久久久久影院| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲四区av| 男女啪啪激烈高潮av片| 婷婷色av中文字幕| www.色视频.com| 国产日韩欧美在线精品| 久久ye,这里只有精品| 色5月婷婷丁香| av国产精品久久久久影院| 亚洲人成77777在线视频| 国内精品宾馆在线| 亚洲av国产av综合av卡| 丝袜在线中文字幕| 精品一区二区免费观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 精品第一国产精品| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 国产精品久久久久久精品古装| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产成人精品一,二区| 国产精品欧美亚洲77777| 91精品三级在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产成人精品无人区| 国产精品一二三区在线看| 看非洲黑人一级黄片| 国产色爽女视频免费观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产亚洲一区二区精品| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 日日摸夜夜添夜夜爱| 中国美白少妇内射xxxbb| 伦理电影免费视频| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 视频在线观看一区二区三区| 热99国产精品久久久久久7| 久久女婷五月综合色啪小说| 中文字幕最新亚洲高清| 18禁国产床啪视频网站| 中文字幕最新亚洲高清| 国产午夜精品一二区理论片| 久久ye,这里只有精品| 蜜桃在线观看..| 青春草亚洲视频在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 午夜日本视频在线| 少妇 在线观看| 亚洲精品自拍成人| 最近的中文字幕免费完整| 男女免费视频国产| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 欧美日本中文国产一区发布| 午夜免费鲁丝| 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品一区www在线观看| 欧美xxⅹ黑人| www日本在线高清视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 欧美人与性动交α欧美软件 | 在线观看免费高清a一片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 黄色毛片三级朝国网站| 五月开心婷婷网| 99久久综合免费| 精品熟女少妇av免费看| 欧美日韩av久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 五月天丁香电影| 亚洲国产精品一区二区三区在线| av不卡在线播放| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲精品一二三| av天堂久久9| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 一级毛片电影观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 97在线视频观看| kizo精华| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 日本午夜av视频| 如何舔出高潮| 亚洲国产av新网站| 亚洲av免费高清在线观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 嫩草影院入口| 久久久国产精品麻豆| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产av精品麻豆| 2021少妇久久久久久久久久久| 制服丝袜香蕉在线| 久久久久国产精品人妻一区二区| 免费观看a级毛片全部| 欧美97在线视频| 国产av国产精品国产| 精品福利永久在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 成人影院久久| 国产av精品麻豆| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久久久视频综合| 伦精品一区二区三区| 最近手机中文字幕大全| 亚洲天堂av无毛| 国产免费又黄又爽又色| 天美传媒精品一区二区| 欧美精品一区二区大全| 久久精品国产a三级三级三级| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久精品久久精品一区二区三区| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲精品456在线播放app| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 美女中出高潮动态图| 亚洲,一卡二卡三卡| 母亲3免费完整高清在线观看 | 人妻系列 视频| 少妇人妻 视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 中文字幕av电影在线播放| 九九在线视频观看精品| 国产黄色视频一区二区在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 精品久久久精品久久久| 国产精品无大码| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 国产xxxxx性猛交| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲成人av在线免费| 熟女人妻精品中文字幕| 黄片无遮挡物在线观看| 97在线人人人人妻| 国产片内射在线| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 九色成人免费人妻av| 黑丝袜美女国产一区| 999精品在线视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲成人一二三区av| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 另类亚洲欧美激情| 黄色毛片三级朝国网站| 大话2 男鬼变身卡| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 少妇被粗大猛烈的视频| 天天影视国产精品| 91精品国产国语对白视频| 一区二区三区精品91| 免费少妇av软件| 好男人视频免费观看在线| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲三级黄色毛片| 男男h啪啪无遮挡| 成人毛片a级毛片在线播放| 超碰97精品在线观看| 亚洲综合色惰| 日韩,欧美,国产一区二区三区|