• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    上海高境社區(qū)中藥飲片代煎代配全委托模式探索

    2020-08-31 01:25:44凌晶沈偉滕建良夏云
    上海醫(yī)藥 2020年16期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

    凌晶 沈偉 滕建良 夏云

    摘 要 目的:探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥飲片代煎代配全委托模式,為社區(qū)居民提供更好的藥學(xué)服務(wù)。方法:于2020年1月收集上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016—2019年度以下相關(guān)數(shù)據(jù):(1)通過HIS系統(tǒng)導(dǎo)出中藥飲片處方共63 486張,對中藥飲片總處方數(shù)及其中代煎、代配藥全委托處方數(shù)進行核算;(2)采用簡單隨機抽樣方法選取有中藥飲片服務(wù)需求的門診患者進行問卷調(diào)查,包括患者基本信息、所選擇的中藥飲片服務(wù)模式和存在的問題;(3)對委托企業(yè)的季度現(xiàn)場質(zhì)量檢查結(jié)果,檢查項目涉及中藥飲片質(zhì)量、調(diào)劑質(zhì)量和代煎、代配藥質(zhì)量;(4)對委托企業(yè)的半年綜合質(zhì)量評估結(jié)果,包括委托企業(yè)現(xiàn)場質(zhì)量檢查結(jié)果,代煎代配處方存在問題,委托企業(yè)業(yè)務(wù)員業(yè)務(wù)能力、工作效率及服務(wù)態(tài)度。結(jié)果:上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥飲片藥學(xué)服務(wù)量總體呈增長趨勢。中藥飲片代煎全委托處方存在問題中,煎藥口感較淡占比最高,為105例(13.80%);中藥飲片代配全委托處方存在問題中,快遞配送時間不穩(wěn)定占比最高,為77例(10.12%)。8次綜合質(zhì)量評估的分值分別為92、90、91、93、92、94、93、95分,對該委托企業(yè)的評估結(jié)果均為合格。結(jié)論:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)通過對委托企業(yè)進行質(zhì)量監(jiān)督、完善監(jiān)管制度和細則等措施確保患者用藥安全,委托企業(yè)也應(yīng)不斷改善工作流程、更新相關(guān)設(shè)備,確保代煎代配藥質(zhì)量,為患者的用藥安全盡責(zé)。

    關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;中藥代煎代配;全委托

    中圖分類號:R954 文獻標志碼:A 文章編號:1006-1533(2020)16-0009-04

    Exploration of the mode of delegating and decoction of Chinese medicine decoction pieces in Gaojing Community in Shanghai

    LING Jing1, SHEN Wei2, TENG Jianliang2, XIA Yun2(1.Medicament Department of Gaojing Community Health Service Center of Baoshan District, Shanghai 200435, China; 2. Medicament Department of Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine of Baoshan District, Shanghai 201900, China)

    ABSTRACT Objective: To explore the mode of delegating and decoction of Chinese medicine decoction pieces in the community health service center to provide better pharmaceutical services for community residents. Methods: In January 2020, the following relevant data from 2016 to 2019 were collected from Gaojing Community Health Service Center in Baoshan District, Shanghai: (1) A total of 63 486 prescriptions of Chinese medicine decoction pieces were derived through the HIS system, and the total number of prescriptions of Chinese medicine decoction pieces and the number of prescriptions entrusted by the whole committee for decoction and dispensing were calculated; (2) A simple random sampling method was used to select outpatients with demand for Chinese medicine decoction service as the research objects to conduct a questionnaire survey which included the basic information of patients, the selected Chinese medicine decoction service mode and existing problems; (3) The quarterly on-site quality inspection results of the entrusted enterprise, and the inspection items involving the quality of Chinese medicine decoction pieces, dispensing quality of Chinese medicine decoction pieces and the quality of decoction and dispensing;(4) The results of the semi-annual comprehensive quality evaluation of the entrusted enterprise, and the evaluation content including the results of the on-site quality inspection of the entrusted enterprise, the problems with the decocting and dispensing prescriptions and the business ability, work efficiency and service attitude of the entrusted enterprise salesmen. Results: The pharmaceutical service volume of Chinese medicine decoction pieces in Gaojing Community Health Service Center of Baoshan District, Shanghai showed an overall increasing trend. Among the problems with the full entrusted prescriptions of Chinese medicine decoction pieces, the proportion of decoction with lighter taste was the highest, accounting for 105 cases(13.80%); among the problems with the full entrusted prescriptions of Chinese medicine decoction pieces, the express delivery time was unstable, accounting for 77 cases(10.12%). The scores of the eight comprehensive quality assessments were 92, 90, 91, 93, 92, 94, 93 and 95, respectively. The evaluation results of the entrusted enterprise were all qualified. Conclusion: The community health service center should ensure the safety of patients medication through measures such as quality supervision of entrusted enterprises and improvement of supervision systems and detailed rules. The entrusted enterprise should also continuously improve the work process, update related equipments to ensure the quality of the delegating and decoction of Chinese medicine decoction pieces, and take responsibility for the safety of patients medication.

    KEY WORDS community health service center; delegating and decoction of Chinese medicine decoction pieces; full commission

    隨著中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的廣泛開展,越來越多的社區(qū)居民選擇接受中醫(yī)藥治療疾病,在此過程中,中醫(yī)藥服務(wù)量的增加逐漸凸顯了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房緊張、中藥師配備不足及煎藥服務(wù)能力欠缺等一系列問題。為實現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)“最多跑一次”的目標,借鑒上海市部分三級中醫(yī)醫(yī)院委托企業(yè)進行代煎代配中藥的經(jīng)驗,上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(簡稱中心)于2016年啟用了中藥飲片代煎代配全委托服務(wù)模式。通過不斷完善服務(wù)質(zhì)量,中心為社區(qū)居民提供了一種較好的藥學(xué)服務(wù)新模式,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源

    于2020年1月收集中心2016—2019年度的中藥飲片處方數(shù)據(jù)、2016—2019年度每季度對委托企業(yè)的現(xiàn)場質(zhì)量檢查結(jié)果及2016—2019年度每半年對委托企業(yè)的綜合質(zhì)量評估結(jié)果,2016—2019年每年3月采用簡單隨機抽樣方法選取中心有中藥飲片服務(wù)需求的門診患者作為研究對象進行問卷調(diào)查。

    1.2 委托企業(yè)的選擇標準

    中心選擇的中藥飲片代煎代配委托企業(yè)需滿足以下條件:①具有《營業(yè)執(zhí)照》《藥品生產(chǎn)許可證》《藥品GMP證書》和《藥品質(zhì)量保證協(xié)議》,且都在有效期內(nèi);②在上海市中藥行業(yè)協(xié)會頒發(fā)的“醫(yī)療機構(gòu)委托中藥煎藥加工資質(zhì)評估合格企業(yè)”目錄中;③承接3家或以上上海市三級中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)委托中藥飲片代煎代配業(yè)務(wù);④有規(guī)模化代煎代配藥生產(chǎn)能力;⑤有中藥材采購、檢測、養(yǎng)護及調(diào)配的專業(yè)技術(shù)人員和設(shè)備;⑥委托企業(yè)保留所有中藥飲片的生產(chǎn)、檢測及留樣記錄。

    依據(jù)2014年上海市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片煎藥管理的通知》[1]要求,中心和委托企業(yè)簽訂《中藥飲片代煎代配協(xié)議書》。

    1.3 研究方法

    1.3.1資料收集

    (1)通過HIS系統(tǒng)導(dǎo)出中心中藥飲片處方共63 486張,對中藥飲片總處方數(shù)及其中代煎、代配藥全委托處方數(shù)進行核算。(2)問卷由調(diào)查組自行設(shè)計,調(diào)查內(nèi)容包括患者基本信息、所選擇的中藥飲片服務(wù)模式和存在問題,當場發(fā)給患者進行填寫并回收,每年發(fā)放的調(diào)查問卷份數(shù)分別為150、240、230、260份,回收份數(shù)分別為126、214、198、223份,問卷有效回收率分別為84.00%、89.17%、86.09%、85.77%。(3)中心每季度對委托企業(yè)進行現(xiàn)場質(zhì)量檢查,檢查項目涉及中藥飲片質(zhì)量、調(diào)劑質(zhì)量和代煎、代配藥質(zhì)量,收集匯總16次現(xiàn)場質(zhì)量檢查中存在的問題。(4)中心每半年對委托企業(yè)進行綜合質(zhì)量評估,評估內(nèi)容包括委托企業(yè)現(xiàn)場質(zhì)量檢查結(jié)果,代煎代配處方存在問題,委托企業(yè)業(yè)務(wù)員業(yè)務(wù)能力、工作效率及服務(wù)態(tài)度。評估采用打分制,滿分100分,分數(shù)≥80分為合格,<60分為不合格,介于兩者之間的要求委托企業(yè)進行限期整改,整改后再次進行評估,收集匯總8次評估分值。

    1.3.2中藥飲片代煎代配全委托模式

    2016年中心取消原中藥房,僅設(shè)置代煎代配藥登記核對窗口和1名中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,采用中藥飲片代煎代配全委托模式,具體流程如下(圖1)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以百分率(%)表示,用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 全委托模式下的藥學(xué)服務(wù)量

    自采用中藥飲片代煎代配全委托服務(wù)模式后,中藥飲片藥學(xué)服務(wù)量總體呈增長趨勢,2017年與2016年相比,增長率為28.45%,2019年增長率略有下降(表1)。

    2.2 代煎代配全委托處方存在問題

    中藥飲片代煎全委托處方存在問題中,煎藥口感較淡占比最高,為105例(13.80%);快遞配送時間不穩(wěn)定為43例(5.65%)。中藥飲片代配全委托處方存在問題中,快遞配送時間不穩(wěn)定占比最高,為77例(10.12%);中藥飲片有質(zhì)量問題為21例(2.76%),見表2、表3。

    2.3 委托企業(yè)現(xiàn)場質(zhì)量檢查結(jié)果

    委托企業(yè)在2016年第一季度、第四季度、2017年第二季度及2018年第三季度的檢查中存在問題;在中藥飲片委托代配方面,委托企業(yè)在2019年第一季度和第三季度的檢查中存在問題(表4)。

    2.4 委托企業(yè)綜合質(zhì)量評估

    8次綜合質(zhì)量評估分別為92、90、91、93、92、94、 93、95分,2016—2019年度該委托企業(yè)評估結(jié)果均為合格。

    3 討論

    3.1 開展全委托模式的優(yōu)勢

    以本中心為例,開展全委托模式能夠有效緩解中心內(nèi)部業(yè)務(wù)用房緊張、專業(yè)人員配備不足、患者等候時間較長等問題,同時還能擴大中藥飲片的使用范圍。根據(jù)《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片煎藥管理的通知》[1]要求,醫(yī)療機構(gòu)是中藥飲片的質(zhì)量責(zé)任單位,委托行為只是醫(yī)療行為的一種轉(zhuǎn)移[2],相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對代煎代配全委托模式存在的問題進行分析,并提出解決措施。

    3.2 全委托模式存在問題

    3.2.1快遞配送時間不穩(wěn)定

    本次調(diào)查顯示,中藥飲片快遞末端物流在時效性(快遞配送時間不穩(wěn)定)和可靠性(快遞配送有誤)方面仍存在不足。鐘明[3]的關(guān)于電子商務(wù)與順豐快遞末端物流合作模式的研究顯示,末端物流配送需滿足時效性、可靠性等要求。為確保代煎代配中藥飲片的安全有效,建議委托企業(yè)建立快遞實時跟蹤系統(tǒng),同時盡可能選擇專業(yè)性高、信譽度好的物流企業(yè)進行配送,并加強對物流企業(yè)的監(jiān)督管理。

    3.2.2代煎中藥飲片口感淡

    目前中心委托代煎中藥飲片均采用循環(huán)密閉煎藥機完成,煎煮中藥所用的布袋會濾去藥材中的糖類、黏液質(zhì)和不溶性成分,因此與傳統(tǒng)煎煮中藥相比,代煎中藥的口感略淡[4]。建議相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)可進行中藥飲片代煎代配宣傳,使患者了解代煎流程,從而消除疑慮。委托企業(yè)也應(yīng)更新中藥煎煮設(shè)備,同時參考香港醫(yī)院管理局關(guān)于中藥代煎后需留樣備查的規(guī)定[5],逐步開展代煎后中藥留樣工作。

    3.2.3代配中藥飲片易變質(zhì)

    代配中藥飲片主要實行定量小包裝的做法,部分中藥由于含糖分、油脂、淀粉較多,容易導(dǎo)致霉變、蟲蛀和泛油,且變質(zhì)后不容易及時察覺[6]。根莖類的中藥飲片為了滿足小包裝規(guī)格,失去了傳統(tǒng)中藥飲片的性狀特征[7],較容易發(fā)生調(diào)配錯誤;通過人工包裝或機器將若干包中藥飲片再次進行定量包裝的過程中也可能會存在漏包現(xiàn)象。建議委托企業(yè)加強對中藥包裝機器的定期維護,同時控制飲片存儲庫的溫、濕度,確保飲片質(zhì)量。

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)通過對委托企業(yè)進行質(zhì)量監(jiān)督、完善監(jiān)管制度和細則等措施確?;颊哂盟幇踩玔8]。委托企業(yè)也應(yīng)不斷改善工作流程、更新相關(guān)設(shè)備,確保代煎代配藥質(zhì)量,為患者的用藥安全盡責(zé)。

    參考文獻

    [1] 上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會, 上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室, 上海市食品藥品監(jiān)督管理局. 關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片煎藥管理的通知[EB/OL].(2014-08-26)[2020-02-22]. http://www.stcma.cn/index. php?m=content&c=index&a=show&catid=16&id=3895.

    [2] 錢芳, 徐德生. 上海市醫(yī)療機構(gòu)中藥委托代煎管理模式介紹[J]. 上海醫(yī)藥, 2016, 37(7): 60-62.

    [3] 鐘明. 電子商務(wù)與順豐快遞末端物流的共贏合作模式[J].物流技術(shù), 2014, 33(11): 154-156; 253.

    [4] 戴建鋒, 施昕磊, 吳濰. 醫(yī)院代煎和傳統(tǒng)自煎中藥感官差異分析[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2017, 24(21): 31.

    [5] 鐘燕珠. 中國香港與內(nèi)地中藥房管理的異同比較[J]. 中國藥房, 2009, 20(30): 2389-2391.

    [6] 李原, 石新華. 中藥小包裝飲片使用中存在的問題探討[J]. 時珍國醫(yī)國藥, 2012, 23(12): 3208-3209.

    [7] 張玉珠. 淺析小包裝中藥飲片存在的問題及對策[J]. 遼寧中醫(yī)雜志, 2010, 37(3): 507-508.

    [8] 王培珍, 鄭赟, 吳曉瑋. 上海市靜安區(qū)25家醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理工作督查現(xiàn)狀與分析[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2018, 16(22): 31-34.

    猜你喜歡
    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展高血壓護理的效果評估
    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生檔案管理優(yōu)化策略
    卷宗(2017年4期)2017-05-16 12:28:40
    探討新形勢下加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政工工作的重要性
    中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展初探
    綠色科技(2017年2期)2017-03-23 10:23:32
    我國分級診療制度推進效果調(diào)查研究
    新形勢下抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨風(fēng)廉政建設(shè)的思考
    遠郊農(nóng)村家庭醫(yī)生制探討與思考
    建立上海市長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診管理質(zhì)控督查標準的實踐
    烏魯木齊市三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心互動合作現(xiàn)狀研究與分析
    社區(qū)干預(yù)兒童反復(fù)上呼吸道感染在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用及效果評價
    亚洲国产欧美在线一区| 日韩高清综合在线| 亚洲av电影不卡..在线观看| av在线亚洲专区| 22中文网久久字幕| 欧美精品国产亚洲| 卡戴珊不雅视频在线播放| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 波多野结衣巨乳人妻| 天堂中文最新版在线下载 | 午夜精品国产一区二区电影 | 免费黄色在线免费观看| 亚洲人成网站高清观看| 99久久九九国产精品国产免费| 日本五十路高清| 国产精品一及| av视频在线观看入口| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产不卡一卡二| 热99在线观看视频| АⅤ资源中文在线天堂| 成人性生交大片免费视频hd| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产亚洲最大av| 中文字幕熟女人妻在线| 成人性生交大片免费视频hd| 免费av观看视频| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲三级黄色毛片| 1000部很黄的大片| 久久久久久久午夜电影| 欧美色视频一区免费| 久久精品人妻少妇| 亚洲伊人久久精品综合 | 老女人水多毛片| 久久久久久久久久久免费av| 七月丁香在线播放| 亚洲四区av| videos熟女内射| 亚洲成人av在线免费| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲五月天丁香| 亚洲国产成人一精品久久久| 黄色日韩在线| 亚洲国产精品专区欧美| 日韩高清综合在线| 真实男女啪啪啪动态图| 在线天堂最新版资源| www.色视频.com| 国产免费视频播放在线视频 | 99久久九九国产精品国产免费| 国产一区二区在线观看日韩| 日韩一区二区三区影片| 国产av一区在线观看免费| 国产精品.久久久| 国产不卡一卡二| 一二三四中文在线观看免费高清| av在线老鸭窝| 国产爱豆传媒在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 永久免费av网站大全| 小说图片视频综合网站| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲av日韩在线播放| 波多野结衣高清无吗| 欧美又色又爽又黄视频| 男人舔奶头视频| 五月伊人婷婷丁香| 久久久久久久久久黄片| 久久久精品欧美日韩精品| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美成人a在线观看| 国产成人aa在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 国产精品国产高清国产av| 免费观看a级毛片全部| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久久国产成人精品二区| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲成人中文字幕在线播放| videossex国产| 又爽又黄a免费视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 麻豆成人av视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 成人毛片a级毛片在线播放| 99热网站在线观看| 精品一区二区三区视频在线| 久久久久久久久久成人| eeuss影院久久| 99久久无色码亚洲精品果冻| 男女那种视频在线观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久久久国产网址| 日韩欧美三级三区| 99热全是精品| 亚洲色图av天堂| 免费av毛片视频| 午夜福利视频1000在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产 一区精品| 日日干狠狠操夜夜爽| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 婷婷色麻豆天堂久久 | 搞女人的毛片| 男的添女的下面高潮视频| 国产一区二区三区av在线| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲精品456在线播放app| 国产精品久久久久久久电影| 七月丁香在线播放| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产又色又爽无遮挡免| av免费观看日本| 一二三四中文在线观看免费高清| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 中文天堂在线官网| 99国产精品一区二区蜜桃av| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 插逼视频在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 女人被狂操c到高潮| 日韩三级伦理在线观看| 丰满少妇做爰视频| 中文字幕av在线有码专区| 只有这里有精品99| 久久午夜福利片| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲av日韩在线播放| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 99久久九九国产精品国产免费| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国内精品美女久久久久久| 亚洲av男天堂| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲国产精品合色在线| 国产一区亚洲一区在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 黄色一级大片看看| 高清av免费在线| 三级国产精品片| 伦理电影大哥的女人| 亚洲美女视频黄频| 亚洲最大成人手机在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产高清视频在线观看网站| 国产69精品久久久久777片| 99久久九九国产精品国产免费| 精品国产三级普通话版| 男插女下体视频免费在线播放| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲国产色片| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲精品456在线播放app| 色网站视频免费| 国产精品三级大全| 久久草成人影院| 国产精品日韩av在线免费观看| 51国产日韩欧美| 欧美激情国产日韩精品一区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 精品久久久久久电影网 | 午夜精品一区二区三区免费看| 大话2 男鬼变身卡| 91在线精品国自产拍蜜月| 级片在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久 | 1000部很黄的大片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 99热这里只有是精品50| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 老司机影院毛片| 日韩av不卡免费在线播放| 精华霜和精华液先用哪个| 日韩av不卡免费在线播放| 免费电影在线观看免费观看| 舔av片在线| 大香蕉97超碰在线| 免费黄网站久久成人精品| 尾随美女入室| 日本免费一区二区三区高清不卡| 色吧在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲第一区二区三区不卡| av免费观看日本| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产高清不卡午夜福利| 综合色av麻豆| 久久人妻av系列| 亚洲精品自拍成人| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产色婷婷99| 欧美区成人在线视频| 欧美区成人在线视频| 日韩强制内射视频| 十八禁国产超污无遮挡网站| 哪个播放器可以免费观看大片| 丰满少妇做爰视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产成人精品久久久久久| 欧美一区二区亚洲| 国产淫语在线视频| 久久久成人免费电影| 国产91av在线免费观看| 99久久人妻综合| 久久久久久久久久久免费av| 97超视频在线观看视频| 国产精品蜜桃在线观看| 国产爱豆传媒在线观看| 日本一二三区视频观看| 亚洲最大成人中文| 色综合站精品国产| 亚洲精品一区蜜桃| www日本黄色视频网| 一本一本综合久久| 亚洲经典国产精华液单| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲久久久久久中文字幕| 午夜福利高清视频| 久久久久九九精品影院| 看免费成人av毛片| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲国产最新在线播放| 一夜夜www| 亚洲经典国产精华液单| 欧美最新免费一区二区三区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲精品成人久久久久久| 久久亚洲精品不卡| 丰满乱子伦码专区| 男插女下体视频免费在线播放| 丝袜喷水一区| 日本免费在线观看一区| 免费电影在线观看免费观看| 久久午夜福利片| 亚洲精品一区蜜桃| 一个人看的www免费观看视频| 草草在线视频免费看| 国产成人a∨麻豆精品| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲无线观看免费| 少妇被粗大猛烈的视频| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲伊人久久精品综合 | 人体艺术视频欧美日本| 高清av免费在线| 热99re8久久精品国产| 中文资源天堂在线| 国产色婷婷99| 91久久精品电影网| 床上黄色一级片| 久久久久久久午夜电影| 亚洲国产成人一精品久久久| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 91精品国产九色| 久久久久久久久久成人| av在线观看视频网站免费| 日日撸夜夜添| 欧美一区二区亚洲| 久久草成人影院| 亚洲成色77777| 国产成人91sexporn| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美另类亚洲清纯唯美| 观看免费一级毛片| 亚洲电影在线观看av| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 午夜精品在线福利| 人人妻人人看人人澡| 人体艺术视频欧美日本| 岛国在线免费视频观看| 看片在线看免费视频| 在线免费观看的www视频| 中文字幕免费在线视频6| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 91av网一区二区| 久久人人爽人人片av| 欧美区成人在线视频| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲最大成人手机在线| 一区二区三区高清视频在线| 国产精品人妻久久久影院| 国产精品精品国产色婷婷| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 精品国产三级普通话版| 午夜福利在线观看吧| 男女那种视频在线观看| 中文天堂在线官网| 我要搜黄色片| 99久久成人亚洲精品观看| 99久久九九国产精品国产免费| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日本与韩国留学比较| 午夜精品在线福利| 亚洲av日韩在线播放| 最后的刺客免费高清国语| 精品酒店卫生间| 欧美一区二区亚洲| 欧美人与善性xxx| 亚洲精品国产成人久久av| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产精品一及| 久久久a久久爽久久v久久| 草草在线视频免费看| 亚洲性久久影院| 一边亲一边摸免费视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日韩大片免费观看网站 | 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美一级a爱片免费观看看| 色吧在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲18禁久久av| 精品久久久久久久久久久久久| www日本黄色视频网| 女人被狂操c到高潮| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 99视频精品全部免费 在线| 日日摸夜夜添夜夜爱| 免费看光身美女| 青春草亚洲视频在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 舔av片在线| 久久久欧美国产精品| 少妇的逼好多水| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 日韩三级伦理在线观看| 嘟嘟电影网在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 特大巨黑吊av在线直播| 日韩一区二区视频免费看| 少妇的逼好多水| 久久精品久久久久久久性| 国产精品不卡视频一区二区| av国产免费在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲性久久影院| 国产成人精品婷婷| 内地一区二区视频在线| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产成人精品久久久久久| 69av精品久久久久久| 免费人成在线观看视频色| 看非洲黑人一级黄片| 久99久视频精品免费| 欧美日韩综合久久久久久| 丰满乱子伦码专区| 国产综合懂色| 国产一区二区在线观看日韩| 久久精品夜色国产| .国产精品久久| av在线天堂中文字幕| 久久久精品大字幕| 欧美日韩精品成人综合77777| 成人av在线播放网站| 欧美日韩综合久久久久久| 校园人妻丝袜中文字幕| 美女被艹到高潮喷水动态| www.色视频.com| 久99久视频精品免费| 在线观看66精品国产| 色网站视频免费| 熟女电影av网| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 最近的中文字幕免费完整| 一个人看的www免费观看视频| 少妇的逼好多水| 亚洲不卡免费看| 22中文网久久字幕| 欧美激情在线99| 国产伦精品一区二区三区视频9| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲欧美清纯卡通| av在线老鸭窝| 久久99蜜桃精品久久| 搡老妇女老女人老熟妇| 观看免费一级毛片| 国产真实伦视频高清在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 欧美高清成人免费视频www| 美女国产视频在线观看| 能在线免费观看的黄片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 欧美一区二区国产精品久久精品| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲四区av| 国产精品国产高清国产av| 国产精品三级大全| 级片在线观看| 欧美bdsm另类| 午夜久久久久精精品| 亚洲自偷自拍三级| 午夜免费男女啪啪视频观看| 精品免费久久久久久久清纯| 老司机影院毛片| 午夜福利视频1000在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 精品一区二区三区视频在线| 国内精品美女久久久久久| 99久国产av精品国产电影| 永久免费av网站大全| 国产麻豆成人av免费视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 超碰97精品在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 观看免费一级毛片| 亚洲欧洲日产国产| 免费人成在线观看视频色| 国产亚洲最大av| 特级一级黄色大片| 亚洲av熟女| 亚洲最大成人中文| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品熟女久久久久浪| videos熟女内射| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久久久九九精品影院| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品伦人一区二区| 我的老师免费观看完整版| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 18+在线观看网站| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲精品色激情综合| 精品久久久久久成人av| 欧美又色又爽又黄视频| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品电影一区二区三区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美色视频一区免费| 日韩av在线免费看完整版不卡| 成人三级黄色视频| 美女内射精品一级片tv| 久久精品91蜜桃| 水蜜桃什么品种好| 久久99蜜桃精品久久| 99热这里只有精品一区| 亚洲精品色激情综合| 国产午夜精品一二区理论片| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 免费av不卡在线播放| 欧美色视频一区免费| 久久99精品国语久久久| av线在线观看网站| 精品久久久久久久久av| 亚洲最大成人中文| 大香蕉97超碰在线| 免费看a级黄色片| 国产精品蜜桃在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 麻豆成人av视频| 午夜福利在线观看吧| 国产高潮美女av| 成人鲁丝片一二三区免费| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 日本-黄色视频高清免费观看| 国产美女午夜福利| 26uuu在线亚洲综合色| 老女人水多毛片| 九九热线精品视视频播放| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 精品国内亚洲2022精品成人| 黑人高潮一二区| 可以在线观看毛片的网站| 激情 狠狠 欧美| 午夜免费男女啪啪视频观看| 淫秽高清视频在线观看| 白带黄色成豆腐渣| 午夜精品在线福利| 国产一区二区三区av在线| 又爽又黄a免费视频| 精品久久久久久久久av| 欧美高清成人免费视频www| 成人特级av手机在线观看| 看黄色毛片网站| 日日摸夜夜添夜夜爱| 一级黄色大片毛片| 久久久久九九精品影院| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产精品一二三区在线看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 嘟嘟电影网在线观看| 色吧在线观看| 久久久久久久久久久丰满| 国产精品久久久久久精品电影| 午夜亚洲福利在线播放| 三级毛片av免费| 欧美一级a爱片免费观看看| 男的添女的下面高潮视频| 能在线免费看毛片的网站| 精品国产露脸久久av麻豆 | 最近中文字幕2019免费版| 国产黄色小视频在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产精品爽爽va在线观看网站| 中文字幕久久专区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产色婷婷99| 黄色日韩在线| 床上黄色一级片| 成人欧美大片| 亚洲国产欧美人成| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产精品三级大全| 看片在线看免费视频| 久久久久久大精品| 波多野结衣巨乳人妻| 国产黄a三级三级三级人| 国产免费又黄又爽又色| 黑人高潮一二区| 欧美成人精品欧美一级黄| 日韩视频在线欧美| 欧美最新免费一区二区三区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 麻豆一二三区av精品| or卡值多少钱| 国产免费男女视频| 一个人免费在线观看电影| 内射极品少妇av片p| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 内射极品少妇av片p| 久久6这里有精品| 国产精品1区2区在线观看.| 性色avwww在线观看| 国产极品精品免费视频能看的| 精品一区二区三区视频在线| 国产乱人视频| 秋霞在线观看毛片| 国产亚洲5aaaaa淫片| 黄色日韩在线| 久久久久久国产a免费观看| 岛国毛片在线播放| 99在线视频只有这里精品首页| eeuss影院久久| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产免费视频播放在线视频 | 99在线人妻在线中文字幕| 搞女人的毛片| av女优亚洲男人天堂| 精华霜和精华液先用哪个| 天堂网av新在线| 欧美zozozo另类| 日本黄大片高清| 亚洲欧美精品综合久久99| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲av二区三区四区| 麻豆乱淫一区二区| 免费电影在线观看免费观看| 内射极品少妇av片p| 精品一区二区三区视频在线| 日韩精品有码人妻一区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 一区二区三区免费毛片| 国产精品国产三级专区第一集| 国产乱人偷精品视频| 免费看美女性在线毛片视频| 精品一区二区三区人妻视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 麻豆国产97在线/欧美| 黄色日韩在线| 青春草国产在线视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲国产最新在线播放| 欧美日韩在线观看h| 午夜久久久久精精品| 日本av手机在线免费观看| 中文天堂在线官网| 亚洲国产精品国产精品| 一级毛片电影观看 | 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 午夜精品国产一区二区电影 | 国产老妇女一区| 午夜精品在线福利| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产免费福利视频在线观看| 免费观看的影片在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 三级国产精品片| 国产av在哪里看| 国产单亲对白刺激| 成人国产麻豆网| 青春草视频在线免费观看| 精品久久久久久久久av| 麻豆一二三区av精品| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲成色77777| 男人和女人高潮做爰伦理| 婷婷色麻豆天堂久久 | 国产 一区精品|