階段性護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果研究

洪玉苗 柳雪霞

發(fā)熱屬于臨床常見癥狀，而小兒突發(fā)性高熱容易導(dǎo)致高熱驚厥。小兒高熱驚厥的發(fā)生率較高，約1%～9%，高發(fā)于6月～3歲幼兒，且容易反復(fù)發(fā)作，對患兒的健康存在嚴(yán)重的威脅。對于小兒高熱驚厥在常規(guī)護(hù)理中主要針對對患兒病情的監(jiān)控，護(hù)理效果并不理想，難以起到輔助降溫與降低驚厥發(fā)生率的作用，故需要探究更為理想的護(hù)理方案，提高護(hù)理工作的針對性[1-3]。為此，本次研究引入了階段性護(hù)理干預(yù)方案，以本院2018年1月—2018年12月間收治高熱驚厥患兒為研究對象，對比了采用常規(guī)護(hù)理方案與并行階段性護(hù)理干預(yù)的臨床效果，結(jié)果顯示階段性護(hù)理效果更佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

表1 兩組患兒護(hù)理效果組間對比表 （）

表1 兩組患兒護(hù)理效果組間對比表 （）

組別 例數(shù) 驚厥次數(shù)（次） 退熱時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對照組 383 3.18±0.71 14.81±2.31 6.94±2.26試驗(yàn)組 383 1.25±0.31 8.10±2.16 4.68±2.11 t值 - 48.753 8 41.522 6 14.304 9 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月—2018年12月收治高熱驚厥患兒計(jì)766例，隨機(jī)分為對照組（n=383）與試驗(yàn)組（n=383）。對照組中男213例，女170例，年齡6月～5歲，平均（1.78±0.42）歲，基礎(chǔ)疾病包括：上呼吸道感染104例，肺炎166例，腹瀉113例。試驗(yàn)組中男206例，女177例，年齡6月～5歲，平均（1.81±0.43）歲，基礎(chǔ)疾病包括：上呼吸道感染110例，肺炎164例，腹瀉109例。兩組患兒基礎(chǔ)資料對比，P＞0.05，具有可比性。本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會配置，納入患兒均確診為單純型高熱驚厥，家屬已簽訂同意書，排除合并嚴(yán)重心腎等臟器疾病與血液疾病患兒。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，主要進(jìn)行患兒生命體征的監(jiān)控，定期測量體溫、血壓、心率以及呼吸頻率等，并指導(dǎo)進(jìn)行物理降溫。實(shí)驗(yàn)組采用階段性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）入院階段，開展對患兒家屬的健康教育，講解高熱驚厥的發(fā)生原因、治療方法、護(hù)理措施目的等，并注意對患兒家屬的安撫，如患兒伴隨抽搐，及時(shí)吸氧、補(bǔ)液[4-5]。（2）發(fā)熱階段，準(zhǔn)備好舌壓板、止驚藥物等搶救用品，觀察患兒是否存在驚厥、呼吸抑制或腦損傷等。驚厥發(fā)作時(shí)，輔助患兒取側(cè)臥位，松衣物并清除口鼻分泌物，維持呼吸暢通，并利用舌壓板預(yù)防舌后墜。維持病房安靜，減少光線、噪音刺激，并注意在測量體溫時(shí)不影響患兒的睡眠與休息，遵醫(yī)囑用藥并做好不良反應(yīng)監(jiān)控。考慮發(fā)熱時(shí)患兒大量出汗，故應(yīng)該維持水電解質(zhì)的補(bǔ)充，并指導(dǎo)患兒家屬準(zhǔn)備食物，進(jìn)食原則為高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)，可食用牛奶、雞蛋、麥片、藕粉等，并增加飲水量[6-8]。（3）恢復(fù)期階段，向患兒家屬講解預(yù)防高熱驚厥的有效措施以及急救措施，確保患兒家屬能夠心中有數(shù)，在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)搶救，提高其對驚厥的控制能力，降低本病的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比護(hù)理效果，指標(biāo)設(shè)定為驚厥次數(shù)（入院后3 d內(nèi)）、退熱時(shí)間、住院時(shí)間。（2）對比護(hù)理滿意度，以我院自制調(diào)查問卷表評估，分值0～100分，分值與滿意度正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0處理，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

試驗(yàn)組驚厥次數(shù)、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均小于對照組，P＜0.05，詳見表1。

2.2 滿意度

試驗(yàn)組患兒家屬滿意度評分為（91.82±6.44）分，高于對照組（84.37±5.17）分，P＜0.05（t＝17.654 5，P＝0.000 0）。

3 討論

高熱驚厥為兒科常見疾病，受神經(jīng)系統(tǒng)感染影響，患兒多高熱不退，如未得到及時(shí)干預(yù)，可能由于神經(jīng)元異常放電而引發(fā)驚厥，將導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，存在誘發(fā)癲癇的可能，不利于患兒的健康成長與發(fā)育[9-10]。對于小兒高熱驚厥在采用階段性護(hù)理時(shí)，將患兒分為了入院時(shí)、發(fā)熱期與恢復(fù)期三個(gè)階段，根根據(jù)患兒各個(gè)階段的臨床特點(diǎn)明確了護(hù)理的重心，可發(fā)揮出治療與護(hù)理相輔相成的作用，對促進(jìn)患兒康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率有著顯著意義。而就具體護(hù)理措施的價(jià)值來看，入院階段與恢復(fù)階段對家屬進(jìn)行健康教育，可減輕其對患兒病情的擔(dān)憂，對提高護(hù)理滿意度有一定的作用[11-13]。對抽搐患兒吸氧、補(bǔ)液，可改善中樞神經(jīng)反應(yīng)，在發(fā)熱階段維持病房安靜、補(bǔ)充水電解質(zhì)以及合理進(jìn)食均能夠減少對患兒的刺激，有利于減少高熱驚厥的發(fā)作次數(shù)，也有利于增強(qiáng)患兒的舒適性與抵抗能力，配合遵醫(yī)囑用藥，則能夠加快患兒的退熱時(shí)間。通過合理安排入院階段、發(fā)熱階段以及恢復(fù)階段的護(hù)理工作，則可通過為患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)其康復(fù)，縮短其住院時(shí)間。本次研究中，試驗(yàn)組驚厥次數(shù)、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均小于對照組，P＜0.05，滿意度評分高于對照組，P＜0.05，表明階段性護(hù)理方案應(yīng)用效果理想。

綜上所述，對小兒高熱驚厥采用階段性護(hù)理干預(yù)可加快患兒康復(fù)進(jìn)程，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，有利于保障患兒的健康。