彩超在小乳腺癌與乳腺增生診斷中的安全價(jià)值研究

黃培紅

隨著人們生活壓力越來(lái)越大，乳腺疾病的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，而乳腺增生則是臨床最為常見(jiàn)的一種乳腺疾病[1]。這是由于患者的乳腺結(jié)構(gòu)不良或內(nèi)分泌失調(diào)所致，有研究指出，乳腺增生與小乳腺癌的發(fā)病機(jī)制有密切關(guān)聯(lián)[2]。小乳腺癌屬于一種惡性腫瘤，其早期的臨床癥狀并不典型，診斷難度大，容易與乳腺增生混淆，進(jìn)而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，影響患者預(yù)后[3]。因此，盡早區(qū)分、診斷乳腺增生與小乳腺癌對(duì)患者的治療、疾病恢復(fù)、預(yù)后有積極影響。彩色多普勒超聲具有無(wú)創(chuàng)性、檢出率較高、快捷方便等優(yōu)勢(shì)，可以良好顯示機(jī)體的血流信號(hào)以及病灶特征，目前已在乳腺疾病篩查中廣泛應(yīng)用，檢測(cè)效果較為理想。為進(jìn)一步探究彩色多普勒超聲在乳腺疾病中的檢出效果，本次研究將彩色多普勒超聲應(yīng)用至本院收治的乳腺增生與小乳腺癌患者中，并將檢測(cè)結(jié)果作如下報(bào)告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月—2020年1月期間抽選在本院治療的90例小乳腺癌與90例乳腺增生患者作為研究對(duì)象，按病情的不同分為小乳腺癌組、乳腺增生組，所有患者均為女性，均予以彩色多普勒超聲檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)乳腺病灶刺穿活檢、乳腺X線等檢查確診為小乳腺癌、乳腺增生者；了解本次研究，簽署知情同意書者；無(wú)其他乳腺病變者。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期、妊娠期者；有化療史者。小乳腺癌組年齡25～39歲，平均（32.24±2.57）歲；腫塊直徑為0.2～2.2 cm，平均（1.05±0.24）cm。乳腺增生組年齡25～40歲，平均（32.87±2.97）歲；腫塊直徑為0.3～2.2 cm，平均（1.12±0.31）cm。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有研究者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，采用彩色多普勒超聲診斷儀（HITACHIEZU-MT28-S1）和配備探頭檢測(cè)，探頭頻率為7～13 MHz。要求患者抬起雙臂并置于枕后，暴露腋窩、乳房，然后進(jìn)行系統(tǒng)性掃描，記錄相關(guān)數(shù)值。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的回聲不均勻、病灶邊界光滑、病灶形態(tài)不規(guī)則的檢出率和腫塊阻力指數(shù)（resistance index，RI）、收縮期血流峰值流速（peax systolic velocity，PSV）指標(biāo)，以及血流信號(hào)豐富率、不良反應(yīng)情況。根據(jù)Adler分級(jí)法[4]判斷血流信號(hào)，超聲檢查病灶內(nèi)無(wú)血流信號(hào)為0級(jí)；超聲顯示有1～2處點(diǎn)狀血流信號(hào)為Ⅰ級(jí)；超聲顯示有4條小血管或者1條主血管有血流信號(hào)為Ⅱ級(jí)；超聲顯示有超過(guò)4條血管有血流信號(hào)，且信號(hào)豐富為Ⅲ級(jí)，血流信號(hào)豐富率為Ⅱ級(jí)率與Ⅲ級(jí)率之和。

表1 比較兩組的各項(xiàng)檢出率[例（%）]

表2 比較兩組的RI、PSV指標(biāo)（）

表2 比較兩組的RI、PSV指標(biāo)（）

組別 例數(shù) RI PSV（cm/s）乳腺增生組 90 0.61±0.28 15.47±4.03小乳腺癌組 90 0.86±0.21 22.14±4.58 t值 - 6.776 10.372 P值 - ＜0.05 ＜0.05

表3 比較兩組的血流信號(hào)豐富率[例（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的各項(xiàng)檢出率

小乳腺癌組的病灶形態(tài)不規(guī)則、回聲不均勻檢出率高于乳腺增生組，而病灶邊界光滑檢出率低于乳腺增生組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組的RI、PSV指標(biāo)

小乳腺癌組的RI、PSV水平高于乳腺增生組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組的血流信號(hào)豐富率和不良反應(yīng)情況

小乳腺癌組的血流信號(hào)豐富率高于乳腺增生組（P＜0.05）；兩組患者檢查后均無(wú)任何不良反應(yīng)，見(jiàn)表3。

3 討論

小乳腺癌與乳腺增生都是女性群體高發(fā)的乳腺疾病，前者為一種惡性病變，而后者屬于良性增生性疾病，少部分患者有可能會(huì)發(fā)展為不典型增生，嚴(yán)重者可轉(zhuǎn)化為小乳腺癌，甚至引發(fā)乳腺腫瘤等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅女性的身體健康[5]。同時(shí)，小乳腺癌與乳腺增生的臨床癥狀等相似性高，且兩種疾病有可能同時(shí)存在，在臨床診斷中容易混淆，進(jìn)而耽誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)，影響預(yù)后[6]。所以，尋找更合適的診斷方法對(duì)小乳腺癌、乳腺增生患者的健康有重要意義。

本次研究結(jié)果顯示，小乳腺癌組的病灶形態(tài)不規(guī)則、回聲不均勻檢出率高于乳腺增生組，而病灶邊界光滑檢出率低于乳腺增生組，這表明彩色多普勒超聲可根據(jù)疾病的病灶形態(tài)、邊界光滑程度等有效鑒別小乳腺癌、乳腺增生。小乳腺癌的病灶體積較小，加上臨床早期癥狀并無(wú)特異性，故容易出現(xiàn)漏診。乳腺病灶穿刺活檢是排除、診斷小乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但該方法具有創(chuàng)傷性，具有一定的局限性[7]。彩色多普勒超聲的分辨率高，可清楚顯示軟組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)，而且成形圖像更清楚，可提升乳腺病變組織的檢出準(zhǔn)確性。在超聲顯示下，乳腺腫瘤的內(nèi)部回聲低、不均勻，且邊緣模糊不清，通常呈現(xiàn)鋸齒狀或者蟹足狀，無(wú)包膜包裹，可發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移；而乳腺增生的邊界比較明顯、光滑，內(nèi)部的回聲較為均勻，且形態(tài)規(guī)則，未出現(xiàn)浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，二者的病灶形態(tài)有極大的差異性，所以通過(guò)彩色多普勒超聲的檢查可良好的進(jìn)行疾病鑒別[8]。

本次研究結(jié)果還顯示，小乳腺癌組的RI、PSV水平高于乳腺增生組，這表明彩色多普勒超聲可通過(guò)RI、PSV指標(biāo)鑒別小乳腺癌、乳腺增生。小乳腺癌的腫塊內(nèi)部通常血流現(xiàn)象較多，且會(huì)伴有動(dòng)靜脈、新生血管瘺征象，與良性結(jié)節(jié)指標(biāo)相比，其RI指標(biāo)大于0.7，PSV異常加快，通常會(huì)超過(guò)20 cm/s[9]。彩色多普勒超聲的空間復(fù)合圖像采集能力和處理能力、二位聲像圖能清楚顯示小腫瘤、重疊病灶的血流特征、類別，所以，小乳腺癌病灶內(nèi)的高速高阻血流現(xiàn)象便可以準(zhǔn)確顯示出來(lái)，診斷效果佳。

小乳腺癌組的血流信號(hào)豐富率為87.78%，高于乳腺增生組的13.33%；兩組患者檢查后均無(wú)任何不良反應(yīng)，這表明彩色多普勒超聲可通過(guò)血流信號(hào)診斷小乳腺癌、乳腺增生，且安全性好。乳腺增生的病灶血流信號(hào)在超聲顯示下并不豐富，主要為0級(jí)和Ⅰ級(jí)，而惡性腫瘤的繁衍、生長(zhǎng)速度較快，其代謝率極高，故病灶內(nèi)血流信號(hào)豐富，主要為Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)。杜麗[10]學(xué)者的相關(guān)研究表明，彩色多普勒超聲檢查小乳腺癌的血流信號(hào)豐富率為86.79%，還指出該檢測(cè)方法能清晰顯示小乳腺癌、乳腺增生的病灶聲像和血流信號(hào)的差異性，診斷準(zhǔn)確性高，與本次研究結(jié)果相似。彩色多普勒超聲能夠準(zhǔn)確的捕捉腫瘤、結(jié)節(jié)的血流信號(hào)，通過(guò)二維切面的展示出來(lái)，診斷效果理想。同時(shí)，彩色多普勒超聲的臨床操作簡(jiǎn)單、便捷，僅僅需要利用配備探頭在皮膚表面檢查，無(wú)任何創(chuàng)傷性和放射性，所以安全性好，患者不會(huì)出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，疾病診斷準(zhǔn)確性高，可作為小乳腺癌、乳腺增生的檢查首選方式[11-13]。

由此可見(jiàn)，彩色多普勒超聲檢查小乳腺癌和乳腺增生，可通過(guò)病灶邊界光滑、病灶形態(tài)不規(guī)則、血流信號(hào)等影像情況以及RI、PSV指標(biāo)進(jìn)行疾病鑒別、診斷，安全性高，能作為乳腺疾病的診斷首選方法。