非洛地平治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果

孫桂芳

慢性充血性心力衰竭是老年患者的常見病。近年來，隨著我國老年人口的逐步增加，慢性充血性心力衰竭患者數(shù)量明顯增加，慢性心力衰竭的治療逐漸受到人們的重視和重視[1]。洋地黃和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制已被公認(rèn)為慢性充血性心力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。常規(guī)治療包括臥床休息、氧氣治療，水電解質(zhì)，控制鈉的攝入，控制血壓，擴(kuò)張血管和心臟藥物治療，加強(qiáng)抗感染治療等。鈣離子拮抗劑類藥物作為血管擴(kuò)張劑之一，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服治療可以顯著改善患者的臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。在本次研究過程中，在2017年12月—2019年2月期間從我院共計(jì)選取70例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象，為入選的部分患者施以非洛地平治療，患者的臨床治療有效率及患者臨床癥狀緩解效果得到明顯改善，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年12月—2019年2月為研究時間區(qū)間，從我院共計(jì)選取70例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法為分組原則，將其分為對照組和研究組，均為35例患者，研究組男15例，女20例；平均年齡（47.21±3.12）歲，心功能分級Ⅲ級15例，Ⅳ級20例，病程（2.21±1.09）年， 對照組男18例，女17例；平均年齡（47.26±3.18）歲，心功能分級Ⅲ級13例，Ⅳ級22例，病程（2.26±1.12）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)治療，即在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)指導(dǎo)患者臥床休息，鑒于氧氣治療，注意糾正水和電解質(zhì)，控制食鹽的攝入量，并給予藥物治療，如血管舒張和強(qiáng)心劑療法加強(qiáng)抗感染治療，用青島黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的硝苯地平緩釋片展開加強(qiáng)血壓控制，國藥準(zhǔn)字：H10910052，30 mg×14 s，口服用藥，每天兩次，每次一片，連續(xù)干預(yù)7 d為一個療程，干預(yù)3個月[3-5]。

研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予非洛地平，改良方法的改進(jìn)之處即口服非洛地平緩釋片（南京易亨制藥有限公司，國家藥品標(biāo)準(zhǔn)YBH09022009，5 mg），每日3 mg，共28天，在用藥過程中，可根據(jù)患者的血壓水平適當(dāng)調(diào)整劑量[6-8]。比較兩組治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況，同時分析相關(guān)危險因素和患者生活方式發(fā)生的變化。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

治療有效率評價：顯效（心功能改善程度大于2級以上）；有效（心功能改善在1級以上）；無效：接受為期3個月的干預(yù)治療后未見患者的心功能得到改善。治療有效率為顯效頻數(shù)與有效頻數(shù)之和占總例數(shù)的百分比。

觀察評價兩組患者的血壓血脂變化情況（收縮壓、舒張壓與總膽固醇水平）。

觀察對比兩組患者的心肌梗死、再灌注心律失常、胸痛、血栓等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 21.0，t檢驗(yàn)和（）分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)量指標(biāo)，χ2檢驗(yàn)和（n，%）分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，P＜0.05，說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

對照組實(shí)施用藥指導(dǎo)等常規(guī)治療，研究組以常規(guī)治療為基礎(chǔ)應(yīng)用非洛地平治療后，對照組和研究組治療總有效率分別為60.0%/85.7%，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 治療后兩組血壓血脂水平比較

治療后，研究組收縮壓、舒張壓與總膽固醇水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2所示。

2.3 并發(fā)癥

研究組患者心肌梗死、再灌注心律失常、胸痛、血栓等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3所示。

3 討論

目前，在對慢性充血性心力衰竭患者實(shí)施治療時，洋地黃、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制的應(yīng)用已經(jīng)被公認(rèn)為是最佳的治療方法。鈣通道阻滯劑由于其負(fù)性肌力作用，通常避免用于收縮功能障礙[9]。在過去的20年里，實(shí)驗(yàn)室和臨床研究表明，血管擴(kuò)張劑不僅可以改善心功能，還可以增加心肌的活性，延長患者的生存期。非洛地平作為血管擴(kuò)張劑之一，在藥理學(xué)上發(fā)展迅速，新一代高效、長效、小副作用的制劑不斷涌現(xiàn)。非洛地平作為第二代氫吸收類CCB，對小動脈平滑肌力和心傳導(dǎo)不直接作為高選擇性、治療劑量的心肌收縮，是較理想的CHF治療。

表1 對照比較治療效果組間差異 [例（%）]

表2 對照比較治療后血壓血脂水平組間差異（）

表2 對照比較治療后血壓血脂水平組間差異（）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 總膽固醇（mmol/L）對照組（n=35） 162.73±0.35 101.51±2.71 4.91±0.71研究組（n=35） 121.01±0.42 86.01±6.4 4.37±0.44 t值 451.456 13.194 3.82 P值 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者治療后并發(fā)癥情況[例（%）]

本文在我們醫(yī)院的70例慢性心力衰竭患者，分組分別用常規(guī)療法治療和聯(lián)合口服非洛地平緩釋片治療，研究顯示對照組實(shí)施用藥指導(dǎo)等常規(guī)治療，研究組以常規(guī)治療為基礎(chǔ)應(yīng)用非洛地平治療后，對照組和研究組治療總有效率分別為60.0%/85.7%，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組收縮壓、舒張壓與總膽固醇水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者心肌梗死、再灌注心律失常、胸痛、血栓小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，慢性充血性心力衰竭患者以常規(guī)治療為基礎(chǔ)應(yīng)用口服治療可以顯著改善患者的臨床治療效果，治療后明顯改善患者的臨床癥狀、體征，無不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，適合臨床治療和根據(jù)患者情況應(yīng)用。對于慢性充血性心力衰竭患者，我們應(yīng)該盡快給檢查，診斷明確，避免心力衰竭惡化，并及時和有效的治療同時，常規(guī)治療包括臥床休息、氧氣治療，水電解質(zhì)，控制鈉的攝入，控制血壓，擴(kuò)張血管和心臟藥物治療，加強(qiáng)抗感染治療等[10-13]。

綜上所述，隨著血管擴(kuò)張劑的發(fā)展，非洛地平作為一種重要的血管擴(kuò)張劑，在治療慢性充血性心力衰竭中發(fā)揮著重要作用，并得到了廣泛的應(yīng)用，取得了較好的藥物效果，并發(fā)癥較少，值得推廣。