奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎臨床有效率

蔣毅

反流性食管炎是消化內(nèi)科一種常見性疾病，發(fā)病率已經(jīng)超過50%[1]，該疾病主要是由于酸性消化液反流到食管，以此促使黏膜組織受到酸性消化液的傷害，從而導(dǎo)致食管狹窄的一種消化道功能紊亂疾病?；颊叱霈F(xiàn)反流性食管炎疾病后的主要臨床癥狀就是胃部灼熱、吞咽困難等。臨床中治療反流性食管炎疾病的主要方法就是藥物治療，常用藥物就是抑酸類藥物，質(zhì)子泵抑制劑有著良好的抑酸作用，因此其已經(jīng)成為治療該疾病的基礎(chǔ)性藥物。但是，單純的使用該類藥物能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行緩解，卻無法達(dá)到最終理想效果[2-3]?；诖耍疚膶ξ以涸?018年1月—2019年10月收治的50例反流性食管炎疾病患者治療應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利的有效率進(jìn)行詳細(xì)分析，繼而達(dá)到找尋治療反流性食管炎疾病的良好藥物方案的目的，這對于臨床疾病治療以及促進(jìn)患者盡快恢復(fù)身體健康有著一定的實(shí)際意義，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2018年1月—2019年10月收治的100例反流性食管炎患者進(jìn)行分組研究，患者按照隨機(jī)分組。單一組患者（n=50）行奧美拉唑治療，該組患者男30例，女20例，年齡18～70歲，平均年齡為（46.51±2.35）歲；聯(lián)合組患者行奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，該組患者男26例，女24例，年齡18～72歲，平均年齡為（47.91±2.62）歲。

注：本次研究排除合并先天性肝腎功能不全患者；排除合并食管惡性病變患者；排除患有精神類疾病患者；排除存在消化潰瘍疾病患者，且所有患者均可與醫(yī)護(hù)人員正常溝通，在本院檢查均確診為反流性食管炎。所有患者已明確本次研究目的，自愿加入本次研究，我院倫理委員會(huì)同意該次試驗(yàn)正常推進(jìn)?；颊咭话阗Y料對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

表1 對比兩組患者用藥后臨床癥狀消退時(shí)間（d，）

表1 對比兩組患者用藥后臨床癥狀消退時(shí)間（d，）

組別 例數(shù) 燒心消退時(shí)間 反酸消失時(shí)間 胸骨后疼痛消失時(shí)間 反胃消失時(shí)間聯(lián)合組 50 5.14±1.21 5.16±1.47 3.12±1.25 4.12±1.06單一組 50 7.45±2.48 8.42±2.25 7.26±1.55 6.44±2.14 t值 - 5.919 3 8.576 9 14.701 5 6.869 3 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 對比兩組患者用藥前后胃功能情況（）

表2 對比兩組患者用藥前后胃功能情況（）

組別 例數(shù) 胃動(dòng)素（ng/L） 胃泌素（pg/mL）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后聯(lián)合組 50 241.55±84.30 350.74±74.58 108.91±17.49 181.53±17.46單一組 50 243.33±85.11 287.96±73.25 109.84±18.35 151.14±18.49 t值 - 0.105 0 4.246 5 0.259 4 8.427 1 P值 - 0.916 5 0.000 0 0.795 9 0.000 0

1.2 方法

單一組患者行奧美拉唑治療，患者口服奧美拉唑（沈陽圣元藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20064652；規(guī)格：20 mg）治療，用法用量：一次20 mg（一次1粒），一日1～2次。

聯(lián)合組患者行奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，奧美拉唑與單一組患者用法用量相同，在此基礎(chǔ)上口服莫沙比利（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20090158；規(guī)格：5 mg）治療，用法用量為：一次1片，一日3次，飯前服用。兩組患者均連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者用藥后臨床癥狀消退時(shí)間，包括燒心消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間、胸骨后疼痛消失時(shí)間、反胃消失時(shí)間；對比兩組患者用藥前后胃功能情況，主要從胃動(dòng)素和胃泌素兩項(xiàng)指標(biāo)分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次試驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，計(jì)量資料（兩組患者用藥后臨床癥狀消退時(shí)間、兩組患者用藥前后胃功能情況）對比用（）表示，t檢驗(yàn)，若P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后臨床癥狀消退時(shí)間對比

聯(lián)合組患者用藥后臨床癥狀消失時(shí)間均短于單一組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組患者用藥前后胃功能情況對比

聯(lián)合組患者用藥后胃功能恢復(fù)情況明顯好于單一組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3 討論

隨著當(dāng)今我國國民生活水平的提升，促使國民飲食出現(xiàn)極大變化，這在一定程度上極大增加了反流性食管炎疾病發(fā)病率。臨床中，反流性食管炎疾病屬于一種發(fā)病率較高的消化道障礙疾病，當(dāng)人體處于正常情況下隨著食管蠕動(dòng)推進(jìn)，食管黏膜以及食管自身的括約肌張力均可對人體食管形成一定的屏障作用，對于抗食管黏膜損傷以及降低反流性均有著良好效果。但是，如若患者食管受到的還有多種因素的綜合影響時(shí)，其括約肌就會(huì)出現(xiàn)逐漸松弛的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者胃部以及十二指腸內(nèi)的內(nèi)容物均進(jìn)入食管內(nèi)，致使食管受到胃酸和膽汁的刺激形成炎癥，同時(shí)食管內(nèi)黏膜自身防御功能受到破壞，出現(xiàn)病癥。臨床中，該疾病遷延不愈，且隨著患者病程的延長使得患者還容易出現(xiàn)出血或食管潰瘍等現(xiàn)象，甚至造成患者病發(fā)食管癌，對其生命安全造成極大影響[4-5]。

目前治療反流性食管炎的主要方法就是藥物，臨床中應(yīng)用最為廣泛的藥物就是抑酸類藥物。奧美拉唑?qū)儆谝环N常見的質(zhì)子泵抑制劑，該藥物在控制胃酸分泌過多疾病中有著良好的治療效果，同時(shí)對于反流性食管炎疾病治療中也有著較好的效果。另外，奧美拉唑藥物對于降低患者胃壁細(xì)胞的酶活性效果良好，因此可有效降低H+的排出量，緩解患者胃酸分泌過多現(xiàn)象，故可有效降低食管刺激程度。但是，當(dāng)下有學(xué)者研究指出，反流性食管炎疾病的發(fā)病原因不僅胃酸分泌過多，該疾病發(fā)病與其自身胃動(dòng)力降低還有著緊密的關(guān)聯(lián)。由此可見，單純減少患者胃酸分泌量無法達(dá)到最終理想治療效果[6-8]。

莫沙必利是臨床中一種常見的胃腸動(dòng)力藥物，屬于受體激動(dòng)劑。在治療反流性食管炎疾病中應(yīng)用該藥物的主要治療機(jī)制就是充分增加患者胃腸道膽堿能神經(jīng)元，同時(shí)提升患者肌間神經(jīng)從細(xì)胞表面興奮程度，促進(jìn)乙酰膽堿的形成，充分提升患者胃腸道平滑肌的蠕動(dòng)效率，最終達(dá)到提高患者消化道動(dòng)力的目的，促使患者胃腸道蠕動(dòng)，排空胃腸道縮短食物在胃腸道中的停留時(shí)間，有效提升食管括約肌的肌張力，降低甚至避免患者出現(xiàn)反流[9-12]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者用藥后臨床癥狀消失時(shí)間均短于單一組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合組患者用藥后胃功能恢復(fù)情況明顯好于單一組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與陳建平[13]對50例患者研究中實(shí)驗(yàn)組患者用藥后臨床癥狀消失時(shí)間均短于參考組；實(shí)驗(yàn)組患者用藥后胃功能恢復(fù)情況明顯好于參考組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的研究結(jié)果類似。

綜上所述，在治療反流性食管炎疾病中應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利的有效率顯著，患者接受治療后胃功能得到良好修復(fù)，且患者治療后生活質(zhì)量得到明顯提升，故值得在臨床中廣泛使用。