鹽酸氨溴索聯(lián)合治療COPD合并肺部感染的效果和不良反應(yīng)分析

李莉

在臨床中慢阻肺是一種常見病和多發(fā)病，其主要具有呼吸困難、咳痰、喘息和咳嗽等臨床癥狀，而且患者的病情還會(huì)進(jìn)行性發(fā)展，常常合并肺部感染，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)引起患者肺源性心臟病和呼吸衰竭等癥狀[1]。慢阻肺的主要發(fā)病群體就是廣大的中老年人，特別是老年人的機(jī)體免疫力、肺功能和呼吸功能逐漸衰退，因此患有肺部感染的幾率更高，因此必須要采取科學(xué)合理的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。作為一種祛痰劑，鹽酸氨溴索目前在慢阻肺的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用，其可以有效地促進(jìn)患者排除痰液，并且使患者的癥狀得到改善，具有較好的效果[2-3]?；诖?，本文分析并研究了鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺感染的效果及不良反應(yīng)，希望能夠?qū)β璺蔚呐R床治療實(shí)踐具有一定的參考和借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的慢阻肺合并肺部感染患者90例作為本次研究納入的對(duì)象，選取時(shí)間段為2018年5月—2019年4月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者劃分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組，每組各有45例。在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，筆者順利地實(shí)施了本次研究，所有患者及家屬均自愿參與其中，并在知情同意書中簽字確認(rèn)。常規(guī)治療組中有18例女，27例男，年齡最大為83歲，最小為54歲，平均年齡為（76.5±7.3）歲，病程最長(zhǎng)為11年，最短為2年，平均病程為（5.3±2.2）年；聯(lián)合治療組中有16例女，29例男，年齡最大為84歲，最小為56歲，平均年齡為（77.1±7.6）歲，病程最長(zhǎng)為12年，最短為2年，平均病程為（5.5±2.4）年。在上述基本資料方面兩組患者比較并不存在顯著性差異（P＞0.05），具備了實(shí)施組間比較的基礎(chǔ)。

1.2 方法

采用常規(guī)治療的方式對(duì)常規(guī)治療組予以治療，具體方法為，氧氣支持治療：無創(chuàng)呼吸機(jī)經(jīng)口鼻面罩輔助通氣；支氣管擴(kuò)張劑治療：沙丁胺醇?xì)忪F劑[生產(chǎn)企業(yè)：重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H50020453；產(chǎn)品規(guī)格：20 mg:14 g]100～200 μg，讓患者噴霧吸入，根據(jù)患者具體情況每隔4～8 h吸入1次；抗生素治療：左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324；產(chǎn)品規(guī)格：2 mL:0.1 g）0.5 g，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，每天1次[4]。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：山東羅欣藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051402；產(chǎn)品規(guī)格：15 mg）對(duì)聯(lián)合治療組患者進(jìn)行治療，具體治療方法為在100 mL 0.9% 氯化鈉溶液中溶入30 mg鹽酸氨溴索，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，每天治療2次[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和比較，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：患者在治療后咳嗽、咯痰等臨床癥狀徹底消失或者得到極大改善，經(jīng)過X線檢查肺部沒有發(fā)現(xiàn)陰影；（2）有效：患者在治療后咳嗽、咯痰等臨床癥狀得到一定改善，經(jīng)過X線檢查肺部陰影面積大大減少；（3）無效：患者在治療后臨床癥狀沒有改善，經(jīng)過X線檢查肺部陰影沒有減少或者有小幅度減少[6]。其中顯效+有效=總有效。

對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察和比較，主要包括心悸、口干和惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 21.0軟件包處理兩組數(shù)資料。計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別以（）、（%）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

聯(lián)合用藥組的總有效率明顯高于常規(guī)治療組，兩組患者比較差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 不良反應(yīng)

聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)率與常規(guī)治療組相比差異不顯著（P＞0.05）。詳情見表2。

3 討論

作為一種肺部疾病，慢阻肺的主要特征就是氣流不完全受限，其多發(fā)群體就是老年人群。慢阻肺患者常常合并肺部感染，主要的臨床表現(xiàn)就是咳痰、咳嗽和喘息，特別是老年慢阻肺患者在患病后的全身臟器功能不斷衰退，而且機(jī)體免疫力和呼吸道黏膜防御能力也會(huì)隨之下降，最終引起肺部感染，如果患者在患病后沒有得到及時(shí)有效地醫(yī)治，病情就會(huì)不斷加重，甚至有生命危險(xiǎn)[7-8]。

作為一種具有很強(qiáng)抗炎作用的藥物，鹽酸氨溴索可以有效地促進(jìn)患者排除痰液，其可以對(duì)患者的呼吸道產(chǎn)生刺激作用，對(duì)漿液進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)患者痰液的分泌，并且使患者氣管上皮細(xì)胞的含水量進(jìn)一步增加，從而有效消除患者呼吸道阻塞的情況[9]；可以將痰液中的粘多糖纖維分解掉，改善患者痰液和纖毛的黏著力，使患者的痰液易排除屬性得以增強(qiáng)，最終通過肺纖毛系統(tǒng)將痰液排除[10]；對(duì)患者肺泡的Ⅱ型上皮細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用，強(qiáng)化患者氣道的收縮功能，對(duì)患者的炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，最終起到很好的抗炎作用[11-12]。在本次研究中，采用常規(guī)治療的方式對(duì)常規(guī)治療組予以治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索對(duì)聯(lián)合治療組患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組的總有效率為95.6%，常規(guī)治療組的總有效率為75.6%。聯(lián)合用藥組的總有效率明顯高于常規(guī)治療組，兩組患者比較差異顯著（P＜0.05）。常規(guī)治療組的不良反應(yīng)率為4.4%，聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)率為4.4%。聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)率與常規(guī)治療組相比差異不顯著（P＞0.05）。這一研究結(jié)果證明，針對(duì)慢阻肺合并肺部感染患者采用鹽酸氨溴索治療效果確切，改善患者的臨床癥狀，而且并不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，具有很高的安全性。劉東明[13]在研究中發(fā)現(xiàn)，采用鹽酸氨溴索治療的實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，采用常規(guī)治療的常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%，兩組患者比較（P＞0.05），與本次研究結(jié)果基本一致，證實(shí)了鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染不良反應(yīng)少，安全性很高。

表1 療效

表2 不良反應(yīng)

綜上所述，針對(duì)慢阻肺合并肺部感染患者采用鹽酸氨溴索聯(lián)合常規(guī)治療效果確切，而且具有較少的不良反應(yīng)。