預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的效果觀察

楊秋野 樸國濱 趙躍峰 閻雷 楊文香 張麗

目前，牙齒缺損等各類口腔疾病在人們的生活中較為多發(fā)，對患者的咀嚼功能產(chǎn)生了不同程度的影響，并影響到患者的外貌和形象，給患者造成極大的困擾。臨床治療中，口腔修復(fù)治療是應(yīng)用較多的治療方式[1]。具體的口腔修復(fù)治療中，經(jīng)常需要對患者實施樁核修復(fù)。以往的修復(fù)治療中，大多選用具有較高機械強度的金屬樁。但在修復(fù)治療后，容易出現(xiàn)被腐蝕以及美學(xué)效果不佳等問題，修復(fù)效果不盡如人意。近年來，纖維樁因具備良好的力學(xué)性能與生物相容性、耐腐蝕性，并能夠提高口腔修復(fù)的美學(xué)修復(fù)效果，開始在口腔修復(fù)治療中得到越來越多的關(guān)注和應(yīng)用[2]。此次研究中，選取了82例在本院接受口腔修復(fù)治療的患者進行研究，在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁，觀察其應(yīng)用效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2019年10月在本院接受口腔修復(fù)治療的患者共82例。男性患者42例，女性患者40例，患者年齡在21～63歲，平均（42.06±2.14）歲。以雙色球分組法為參考，將入組患者劃分為兩組，一組為纖維樁組，病例數(shù)41例，男性患者20例，女性患者21例，患者年齡在21～62歲，平均（41.85±2.02）歲，均在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁。另一組為金屬樁組，病例數(shù)41例，男性患者22例，女性患者19例，患者年齡在22～63歲，平均（42.46±2.03）歲。均在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用金屬樁。對兩組患者的性別比例以及平均年齡等資料實施組間對比，P＞0.05。即表明，兩組研究臨床可比，同時也保證了此次研究結(jié)果的可信性。本研究事先經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并經(jīng)患者知情同意。

1.2 修復(fù)治療方法

纖維樁組均在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁，均結(jié)合患者病情，并征求患者的個人意愿，選擇使用預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁。該組21例患者接受可塑纖維樁修復(fù)治療：對患者實施X光檢查，圍繞檢查結(jié)果對不同的壓槽、神經(jīng)血管等情況予以分析，設(shè)計出具體的修復(fù)治療方案[3]。治療時針對不同患者需要修復(fù)的牙齒實施根面與根管配制，徹底對牙齒予以清理后，在患者牙齒中置入可塑纖維核，對可塑纖維核的位置進行調(diào)整，達到理想位置后進行固化，并調(diào)整位置指導(dǎo)患者妥善佩戴。其余20例患者均接受預(yù)成纖維樁修復(fù)治療：對患者實施X光檢查，圍繞檢查結(jié)果對不同的壓槽、神經(jīng)血管等情況予以分析，設(shè)計出具體的修復(fù)治療方案[4]。治療時針對不同患者需要修復(fù)的牙齒實施根面與根管配制，并配制預(yù)成纖維樁。配制完畢徹底清潔患者根管，于患處涂抹適量的杜拉菲勒粘接劑，并實施光固化處理。處理完畢注入適量的樹脂，對牙冠予以制作，結(jié)合不同患者牙齒形狀予以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整[5]。金屬樁組均在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用金屬樁。治療結(jié)束后，兩組患者均接受相同的口腔護理。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束對兩組臨床修復(fù)成功情況予以評估，修復(fù)成功的標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)X線檢查，牙根尖除無陰影出現(xiàn)?；颊呖谇粺o不適感，咀嚼功能恢復(fù)至正常狀態(tài)，且經(jīng)檢查修復(fù)體無滲漏或松動等問題[6]。依照上述標(biāo)準(zhǔn)對兩組修復(fù)效果進行判定，統(tǒng)計修復(fù)成功的病例數(shù)，并計算出修復(fù)成功率。利用科室自制問卷，調(diào)查兩組患者對臨床修復(fù)效果的滿意度，統(tǒng)計出對修復(fù)效果表示滿意或基本滿意以及不滿意的病例數(shù)，計算出總滿意率=（滿意+基本滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理，兩組修復(fù)總滿意率統(tǒng)計結(jié)果與修復(fù)成功率統(tǒng)計結(jié)果均以[例（%）]表示，組間比較實施χ2檢驗，兩組統(tǒng)計結(jié)果組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床修復(fù)成功情況評估與統(tǒng)計比較

經(jīng)評估纖維樁組符合修復(fù)成功標(biāo)準(zhǔn)的患者一共有40例，修復(fù)成功率為97.56%，高于金屬樁組的80.49%，P＜0.05。具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者的臨床修復(fù)效果滿意度調(diào)查結(jié)果比較

經(jīng)調(diào)查金屬組患者中對臨床修復(fù)效果表示滿意的病例數(shù)一共有32例，修復(fù)滿意率為78.05%，低于纖維樁組的95.12%，P＜0.05。具體結(jié)果見表2。

3 討論

目前，臨床針對出現(xiàn)牙體大面積缺損等情況的患者，大多需要對其實施口腔修復(fù)治療[7]。在修復(fù)治療中，可以應(yīng)用一定的修復(fù)材料對患者進行樁核修復(fù)，以獲得理想的修復(fù)效果。在樁核修復(fù)時，可以選用不同類型的材料。以往修復(fù)過程中應(yīng)用較多的是金屬樁核[8]。但是，金屬樁核在應(yīng)用過程中容易出現(xiàn)被腐蝕以及折斷等情況，影響到后期的修復(fù)效果。且金屬樁核的外觀與人體天然牙之間存在明顯的差異，修復(fù)后的美學(xué)效果不夠理想[9]。近年來，作為一種新型的修復(fù)材料，纖維樁因具備良好的生物性能，在口腔修復(fù)治療中得到越來越多的應(yīng)用[10]。此次研究中，從修復(fù)效果以及患者對修復(fù)效果的滿意度方面出發(fā)，對金屬樁與纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果進行了觀察和比較。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)評估纖維樁組符合修復(fù)成功標(biāo)準(zhǔn)的患者一共有40例，修復(fù)成功率為97.56%，高于金屬樁組的80.49%。在修復(fù)滿意度方面，經(jīng)調(diào)查金屬組患者中對臨床修復(fù)效果表示滿意的病例數(shù)一共有32例，修復(fù)滿意率為78.05%，低于纖維樁組的95.12%。即提示，在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁可以獲得更好的修復(fù)效果。預(yù)成纖維樁以及可塑纖維樁均屬于纖維樁，與金屬樁相比較，二者不但具有耐腐蝕等應(yīng)用優(yōu)勢，且彈性模量與人體牙體牙本質(zhì)彈性模量較為接近。因此，應(yīng)用不同類型的纖維樁對患者實施口腔修復(fù)治療，不易出現(xiàn)腐蝕現(xiàn)象[11]。另外，也能夠降低牙根折裂的風(fēng)險，減少對患者牙體組織的損傷。另外，預(yù)成纖維樁以及可塑纖維樁均為純白色，透明程度高，透光性能好，修復(fù)效果較為通透、美觀。因此，在修復(fù)后，患者對修復(fù)效果的接受程度較高，滿意度較高[12]。

表1 兩組臨床修復(fù)成功情況評估與統(tǒng)計比較

表2 兩組患者的臨床修復(fù)效果滿意度調(diào)查結(jié)果比較

綜上所述，口腔修復(fù)中應(yīng)用金屬樁或纖維樁均能獲得一定的修復(fù)效果。但與金屬樁修復(fù)治療相比較，應(yīng)用預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁進行修復(fù)治療可以獲得更好的修復(fù)效果，修復(fù)成功率更高，患者對臨床修復(fù)的滿意率也相對較高，是一種更為有效的修復(fù)方案。