盆底肌肉鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激改善盆底功能的臨床效果

岑曉燕 鄒穗怡 劉振燕

妊娠過程以及分娩均為女性正常生理過程，在妊娠晚期，隨著胎兒月份逐漸增大，對子宮的壓迫程度不斷增加，加之患者在分娩過程中，陰道分娩會增加對子宮壓迫，從而導(dǎo)致盆底功能出現(xiàn)障礙。盆底功能障礙最為常見的臨床癥狀是尿失禁、盆腔臟器脫垂等，該疾病的發(fā)生與患者的妊娠、分娩有關(guān)，妊娠以及分娩可直接導(dǎo)致患者的盆底功能出現(xiàn)障礙，臨床上對于盆底功能障礙的治療可采取盆底肌肉訓(xùn)練治療，但是單一的盆底肌肉訓(xùn)練無法達(dá)到滿意的效果，故而現(xiàn)如今多讓患者在產(chǎn)后返院進(jìn)行反饋電刺激治療，取得的效果較為滿意[1-2]。本次研究中，選取了50例我院2019年4月—2020年1月收治的患者，對照組接受盆底肌肉鍛煉，研究組接受盆底肌肉鍛煉聯(lián)合產(chǎn)后生物反饋電刺激治療，對比兩組患者的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共納入我院妊娠期盆底功能障礙患者100例，均為我院2019年4月—2020年1月收治的患者，使用摸球分組的方式，分為對照組以及研究組，對照組有50例患者，研究組有50例患者，對照組中，年齡在23～39歲，平均年齡（26.68±1.94）歲；研究組中，年齡在23～38歲，平均年齡（26.79±1.44）歲；兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可開展本次研究。本次研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，所有參與本次研究的患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組接受盆底肌肉鍛煉，在患者妊娠28后開始進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，進(jìn)行Ⅰ類肌聯(lián)系，肛門以及會陰部收縮3～5秒，休息6～10秒，每次做10組，隨后再進(jìn)行Ⅱ類肌訓(xùn)練，快速收縮肛門5～10秒，休息5秒，每次做10組。每次鍛煉持續(xù)10～15分鐘，每日兩次。

研究組接受盆底肌肉鍛煉聯(lián)合產(chǎn)后生物反饋電刺激治療，盆底肌鍛煉同對照組；在研究組患者產(chǎn)后42天返回醫(yī)院接受生物反饋電刺激治療，使用生物反饋電刺激治療儀（型號：法國PhenⅠx U4）刺激神經(jīng)肌肉，每次治療30分鐘，每周治療2次，連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)研究要求，將患者妊娠37周、產(chǎn)后3個月Ⅰ類、Ⅱ類肌肌力分級統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠37周Ⅰ類、Ⅱ類肌肌力對比

妊娠37周：研究組患者Ⅰ類肌肌力≤Ⅲ級有46例，＞Ⅲ級僅有4例，Ⅱ類肌肌力≤Ⅲ級有47例，＞Ⅲ級僅有3例，而對照組患者中，Ⅰ類肌肌力≤Ⅲ級有42例，＞Ⅲ級僅有8例，Ⅱ類肌肌力≤Ⅲ級有37例，＞Ⅲ級有13例；研究組的Ⅰ類、Ⅱ類肌肌力分級≤Ⅲ級例數(shù)大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1～2。

2.2 兩組患者產(chǎn)后3個月Ⅰ類、Ⅱ類肌肌力對比

產(chǎn)后3個月：研究組患者Ⅰ類肌肌力≤Ⅲ級有50例，Ⅱ類肌肌力≤Ⅲ級有50例，而對照組患者中，Ⅰ類肌肌力≤Ⅲ級有44例，＞Ⅲ級有6例，Ⅱ類肌肌力≤Ⅲ級有43例，＞Ⅲ級有7例；研究組的Ⅰ類、Ⅱ類肌肌力分級≤Ⅲ級例數(shù)大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3～4。

3 討論

盆底功能障礙性疾病是女性常見的一種疾病，分娩以及妊娠均可導(dǎo)致該疾病發(fā)生。在女性妊娠期間，羊水量逐漸增加、子宮體積不斷增大、胎兒增多，子宮重量增多，進(jìn)而導(dǎo)致盆底承受力發(fā)生改變，盆底肌肉收縮力以及時間代償性增加，導(dǎo)致肌肉持續(xù)收縮能力下降，Ⅰ類肌以及Ⅱ類肌無法在短時間內(nèi)完成相應(yīng)的收縮功能，當(dāng)患者的肌力＞Ⅲ級時，患者會出現(xiàn)尿失禁、陰道膨出等癥狀[3]。另外，部分患者在分娩期間使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、有側(cè)切史、會陰撕裂史則會對尿道周圍組織造成不可逆的傷害，進(jìn)而導(dǎo)致尿道閉合，出現(xiàn)壓力性尿失禁[4-5]。

表1 兩組患者妊娠37周I類肌肌力對比（n）

表2 兩組患者妊娠37周II類肌肌力對比（n）

表3 兩組患者產(chǎn)后3個月I類肌肌力對比（n）

表4 兩組患者產(chǎn)后3個II類肌肌力對比（n）

盆底肌訓(xùn)練可有效的提升患者自身的控尿能力以及盆底肌肌力，從而刺激會陰神經(jīng)，加快該神經(jīng)的反應(yīng)速度，增強(qiáng)對膀胱的控制能力，改善會陰肌肉的強(qiáng)度以及彈性，促使括約肌修復(fù)；此外，患者進(jìn)行自主肛門收縮運(yùn)動，能夠抑制膀胱的過渡運(yùn)動，改善膀胱的運(yùn)動技能[6]。盆底肌訓(xùn)練簡單易學(xué)，無須其他設(shè)備支持，且患者可自行選擇場地、時間，無不良反應(yīng)，患者的接受程度較高[7-9]。但是由于單一的盆底肌訓(xùn)練無法在短時間內(nèi)達(dá)到滿意的效果，現(xiàn)如今在臨床上多讓患者在產(chǎn)后接受生物反饋電刺激治療，通過該治療可有效的延緩肌肉萎縮的進(jìn)程，從而加快神經(jīng)軸的再生速度，改善運(yùn)動肌肉，增加盆底肌肉力量，通過電刺激可以改善局部神經(jīng)血管的營養(yǎng)狀態(tài)，最大程度的改善盆底肌肌力[10-12]。結(jié)合本次研究，對照組在妊娠37周，Ⅰ類肌力＞Ⅲ級僅有8例，Ⅱ類肌肌力＞Ⅲ級僅有13例，產(chǎn)后3個月，Ⅰ類肌肌力＞Ⅲ級有8例，Ⅱ類肌肌力＞Ⅲ級有7例；研究組Ⅰ類肌肌力＞Ⅲ級僅有4例，Ⅱ類肌肌力＞Ⅲ級僅有3例，產(chǎn)后3個月無1例患者Ⅰ類、Ⅱ類肌肌力分級＞Ⅲ級。

綜上所述，對于妊娠期盆底功能障礙患者，于妊娠期間給予盆底肌肉鍛煉，在產(chǎn)后進(jìn)行生物反饋電刺激治療，能夠有效的改善患者的盆底肌力，從而治療疾病。