牙列缺損臨床治療中口腔種植修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用

李翠芹

牙列缺損的誘發(fā)因素包括齲病、牙周病、外傷，會(huì)影響患者的語(yǔ)言功能、咀嚼功能等，若病情嚴(yán)重，甚至?xí)茐幕颊叩目谇灰ьM系統(tǒng)，弱化患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床治療多采用傳統(tǒng)修復(fù)療法治療牙列缺損，繼而促使患者咬頜功能恢復(fù)。而常規(guī)修復(fù)治療雖然可以修復(fù)缺損牙列，但無(wú)法保證患者完全恢復(fù)咬頜能力和咀嚼功能，所以亟需探討更為可行的臨床治療方案[2-3]。有研究資料表明，對(duì)牙列缺損患者行口腔種植修復(fù)治療，在恢復(fù)牙列缺損的同時(shí)，對(duì)患者的牙列、余留牙齒給予良好的健康保護(hù)，改善患者咬頜功能[4]?；诖耍敬渭{入2019年5月—2020年1月我院收治的牙列缺損患者106例，通過(guò)對(duì)比傳統(tǒng)修復(fù)治療、口腔種植修復(fù)治療展開(kāi)如下討論：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年5月—2020年1月我院收治的牙列缺損患者106例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合牙列缺損臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）了解并同意本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)禁忌；（2）合并口腔其他疾??；（3）合并其他臟器功能障礙或系統(tǒng)疾病；（4）認(rèn)知障礙、溝通障礙或精神疾病等；醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)后，根據(jù)隨機(jī)動(dòng)態(tài)分組法將其中53例歸為對(duì)照組，剩余53例歸為研究組，對(duì)照組中男31例（36顆患牙），女22例（25顆患牙），其中單牙46例，多牙7例，上頜牙32例，下頜牙21例，年齡19～46歲，平均（30.54±2.21）歲；研究組中男33例（39顆患牙），女20例（24顆患牙），其中單牙45例，多牙8例，上頜牙34例，下頜牙19例，年齡21～47歲，平均（31.32±2.12）歲；對(duì)兩組患者采集的一般資料展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)修復(fù)治療：術(shù)前檢查患者牙列缺損部位、牙齒殘留部位，取2%利多卡因局麻，將殘留牙齒及牙根拔除，取止血凝膠涂抹患處，患者牙槽骨恢復(fù)正常之后，再次接受檢查，再備牙、取模，對(duì)患者開(kāi)展傳統(tǒng)修復(fù)治療，完成治療后，適當(dāng)調(diào)整修復(fù)體，保證患者舒適度[5]。

研究組實(shí)行口腔種植修復(fù)治療：殘根、殘冠去除方法等同對(duì)照組，創(chuàng)新之處在于待患者牙槽骨痊愈后，通過(guò)手術(shù)引導(dǎo)板對(duì)種植部位進(jìn)行定位，同時(shí)分離粘骨膜和骨面，暴露牙槽骨，鉆孔，植入合適種植體，縫合后常規(guī)給予抗生素治療[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）修復(fù)有效率：患者牙齒修復(fù)后不存在后遺癥（松動(dòng)或脫落等），且具有較好的語(yǔ)言功能、咀嚼功能，為顯效；患者牙齒修復(fù)后不存在后遺癥，且語(yǔ)言功能、咀嚼功能均有大幅度改善，為有效；患者牙齒修復(fù)后有后遺癥表現(xiàn)，且語(yǔ)言功能、咀嚼功能沒(méi)有得到改善，為無(wú)效。修復(fù)有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[7]。

（2）通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法了解患者的語(yǔ)言功能、咀嚼功能、穩(wěn)定性、舒適度情況，采用百分制，分值越高表示治療效果越好[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)有效率對(duì)比

研究組修復(fù)有效率為98.11%，對(duì)照組修復(fù)有效率為84.91%，數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組功能評(píng)分對(duì)比

研究組在語(yǔ)言功能、咀嚼功能、穩(wěn)定性、舒適度方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表1 兩組修復(fù)有效率對(duì)比

表2 兩組功能評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組功能評(píng)分對(duì)比（分，）

分組 例數(shù)（n） 語(yǔ)言功能（分） 穩(wěn)定性（分） 咀嚼功能（分） 舒適度（分）研究組 53 87.44±15.32 90.73±8.64 89.37±20.76 90.43±6.43對(duì)照組 53 50.75±12.98 60.66±12.27 61.47±21.45 59.46±22.81 t值 - 13.303 14.588 6.804 9.514 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

牙列缺損即牙齒缺失導(dǎo)致牙列完整性喪失，會(huì)對(duì)患者正常的語(yǔ)言功能、咀嚼功能等產(chǎn)生影響，甚至損壞患者的咬合系統(tǒng)，破壞患者面部美觀度。對(duì)患者發(fā)病因素進(jìn)行分析、匯總，發(fā)現(xiàn)主要集中在外傷、牙周病以及齲病方面。臨床治療期間，首先需要拔除患者殘留牙齒、牙根，再行修復(fù)[9]。常規(guī)修復(fù)方案包括義齒種植、義齒覆蓋以及義齒固定等，不同修復(fù)方案預(yù)后質(zhì)量也存在較大的差異性。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，相對(duì)比傳統(tǒng)的義齒覆蓋、義齒固定療法，對(duì)患者行義齒種植療法，效果更為顯著，不僅可以保證患者的用牙舒適度，還能提高牙齒功能穩(wěn)定性（P＜0.05）[10]。由此認(rèn)為臨床應(yīng)首選義齒種植方案，以提高患者的預(yù)后質(zhì)量。本次研究中為了進(jìn)一步提高牙列缺損的臨床治療有效性以及預(yù)后質(zhì)量，對(duì)傳統(tǒng)的修復(fù)方案進(jìn)行了改良，打破傳統(tǒng)備牙、取模、調(diào)整修復(fù)體的流程，而是待患者牙槽骨痊愈后，通過(guò)手術(shù)引導(dǎo)板對(duì)種植部位進(jìn)行定位，同時(shí)分離粘骨膜和骨面，暴露牙槽骨，鉆孔，植入合適種植體，繼而以兩種修復(fù)方案進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組修復(fù)有效率為98.11%，對(duì)照組修復(fù)有效率為84.91%，數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組在語(yǔ)言功能、穩(wěn)定性、咀嚼功能、舒適度方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因，傳統(tǒng)修復(fù)主要是對(duì)預(yù)留牙進(jìn)行制備，取模、制作修復(fù)體，以恢復(fù)牙列完整性，不過(guò)受限于模型材料、制備工藝等因素的影響，患者預(yù)后用牙體驗(yàn)感普遍較差，會(huì)出現(xiàn)食物嵌塞、異味等癥狀，甚至干擾正常的咬頜功能[11]。而通過(guò)口腔種植修復(fù)治療，通過(guò)手術(shù)引導(dǎo)板定位種植灶，不僅可提高種植有效率，還可以直接在牙槽骨內(nèi)植入種植體，促使修復(fù)體成為一個(gè)獨(dú)立修復(fù)個(gè)體，這樣更有利于患者重建咬頜關(guān)系，進(jìn)而改善其咀嚼功能、語(yǔ)言功能，臨床效果十分明確[12-13]。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，牙列缺損患者實(shí)行口腔種植修復(fù)治療，具有較為確切的效果，可以明確改善患者的咀嚼功能、語(yǔ)言功能與美觀度，有利于其獲取更好的生活質(zhì)量。