急性重癥心肌炎的臨床護理干預(yù)體會

王 竹

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

急性重癥心肌炎屬于病毒性心肌炎的嚴重類型。該疾病主要指的是由于特異性病毒所導(dǎo)致的嚴重、廣泛性、急性心肌受損疾病[1]。從臨床表現(xiàn)來看，主要包含嚴重的心律失常、心源性休克、阿斯綜合征、猝死以及心力衰竭等。臨床在診斷時的疾病時，通常要依照患者自身心臟狀況以及檢測病毒感染予以實現(xiàn)。在對患者開展治療的過程中，實施有針對性的護理工作，能夠全面提升患者新功能以及治療有效率。

有文獻證實[2]，對于急性重癥心肌炎患者來講，在其接受治療過程中應(yīng)用針對性護理，能夠取得滿意效果。為了證實該理論的真實性，結(jié)合實際情況，本文選擇2017年6月至2018年6月我院收治的100例急性重癥心肌炎患者為研究對象，并對部分患者在治療過程中使用了針對性護理法，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年6月至2018年6月我院收治的100例急性重癥心肌炎患者為研究對象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診。符合衛(wèi)計委最新頒布的關(guān)于此類疾病臨床診斷標準。受試者自愿參加實驗調(diào)查，在此同時簽署了知情同意書?，F(xiàn)依照就診次序，將其隨機平均分為對照、觀察2組，每組50例。對照組男患者32例，女患者18例。年齡為15.78～56.34歲，平均年齡為（35.12±1.55）歲。觀察組男患者33例，女患者17例。年齡為16.44～57.21歲，平均年齡為（36.38±1.12）歲。經(jīng)比較可見，兩組受試者基線資料無明顯差異，P＞0.05。具有可比性。

1.2 方法：對照組受試者入院后接受常規(guī)化治療以及護理。以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受針對性護理干預(yù)，詳情為：①休息和活動：對于急性期患者，在入院之后應(yīng)當(dāng)保持其絕對臥床休息。等到患者的急性癥狀消失之后，心臟規(guī)格已恢復(fù)至正常狀態(tài)。血液動力學(xué)平穩(wěn)之后，方可逐漸增加日?；顒恿?。但值得說明的是，患者在活動時應(yīng)當(dāng)遵循循序漸進的原則，切記不要操之過急。警惕引發(fā)心悸以及胸悶等癥狀，如果出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)及時呼叫醫(yī)務(wù)人員。當(dāng)患者入住CCU室之后，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)全面滿足其個人需要，確保病房安靜。為患者創(chuàng)設(shè)一個良好的養(yǎng)病環(huán)境，同時也要限制親友的探視人數(shù)和次數(shù)，以免造成非必要性干擾。為患者提供充分的休息時間[3]。②飲食干預(yù)：對于重中期患者應(yīng)當(dāng)鼓勵其進食易消化流質(zhì)食品或半流質(zhì)食物。進食原則為少食多餐，等到患者的疾病穩(wěn)定之后，告知患者以及家屬為患者食用高蛋白、高維生素食品。值得說明的是，患者在接受治療期間內(nèi)應(yīng)做好維生素c補充，以全面促進受試者心肌代謝和修復(fù)[4]。③藥物護理：對于病情處于危重期的患者，應(yīng)當(dāng)注重營養(yǎng)補給和休息。通?；颊咝枰莅肽?。一定要戒煙戒酒。對于合并心力衰竭的患者使用洋地黃藥物時，應(yīng)當(dāng)控制好藥物劑量。重癥患者應(yīng)當(dāng)謹慎使用或者禁用糖皮質(zhì)激素。醫(yī)務(wù)人員積極觀察患者治療效果以及隨之出現(xiàn)的不良反應(yīng)。倘若患者發(fā)生急性左心衰竭癥狀，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間與醫(yī)師保持聯(lián)系，同時配合醫(yī)師，為患者做好相關(guān)處理[5]。④排泄護理：由于該疾患者者長期臥床，并且進食量較少。體質(zhì)較為虛弱。在治療過程中，極易出現(xiàn)排便困難的現(xiàn)象。對于這種情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者自身病情程度于飲食方面指導(dǎo)工作。同時也要加強腹部按摩，告知受試者努力排便所帶來的危險性。如有必要可以對患者使用緩瀉劑，以促進其正常排便[6]。⑤心理干預(yù)：由于該疾患者者發(fā)病年齡普遍較低。且病情較為危急面臨了巨大的生命危險。如此一來在無形中給患者和家屬造成了巨大的心理壓力。令其心理長期處于一種焦慮、恐怖狀態(tài)之中。對于此，院內(nèi)醫(yī)護人員不但要全心全意為患者服務(wù)，體貼患者。另外也要為患者創(chuàng)設(shè)一個優(yōu)雅舒適的養(yǎng)病環(huán)境[7]。與患者實現(xiàn)有效溝通以及創(chuàng)建良好護患關(guān)系。在開展各項日常化。護理操作過程中，應(yīng)當(dāng)遵循穩(wěn)、準、輕、快原則。有效強化對于患者疾病觀察力度，并做好巡視工作。在發(fā)現(xiàn)異常情況之后，應(yīng)當(dāng)予以合理處理。

1.3 觀察指標：①分析兩組受試者護理滿意度情況。使用我院自制護理滿意度調(diào)查問卷，對患者護理滿意度情況加以調(diào)查。詳細分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”三項。總滿意率=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。②分析兩組受試者治療有效率情況。

1.4 觀察指標：本實驗利用衛(wèi)計委最新頒布的關(guān)于急性重癥心肌炎臨床治療標準，對患者的護理效果進行評價[8]。詳細情況為：臨床痊愈：經(jīng)治療和護理之后，患者的心電圖檢查結(jié)果。均屬正常范圍，既往臨床癥狀全部消失。臨床有效：經(jīng)過治療和護理之后，患者既往心電圖。異常現(xiàn)象有所改善。臨床體征有轉(zhuǎn)歸跡象。心臟功能有所提升。無效：未達到上述治療標準者，視為臨床無效。總有效率=臨床治愈率+臨床有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)原理：本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，計數(shù)資料使用χ2計算，當(dāng)P＜0.05.視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者護理滿意度情況：對照組受試者護理滿意度為86.00%，觀察組受試者護理滿意度為96.00%。相較于對照組，觀察組受試者護理滿意度明顯更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組受試者護理滿意度比較情況（n）

2.2 兩組受試者治療有效率情況：對照組受試者治療有效率為64.00%，觀察組受試者治療有效率為92.00%。相較于對照組，觀察組受試者治療有效率明顯更高，P＜0.05，見表2。

表2 兩組受試者治療有效率比較情況（n）

3 討 論

急性重癥心肌炎屬于病毒性心肌炎的一種。該疾病的發(fā)生和病毒感染存在關(guān)聯(lián)性。當(dāng)病毒入侵到人體之后，患者的心肌發(fā)生嚴重性損傷，進而導(dǎo)致病情惡化[9]。迄今為止，臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)。引起此類疾病發(fā)生的病毒種類高達30余種，當(dāng)機體感染上述病毒之后，在特殊的環(huán)境以及條件之下例如過度疲勞、細菌感染、發(fā)熱，、劇烈運動、神經(jīng)創(chuàng)傷缺氧、受冷、過熱等等，病毒就會經(jīng)過特殊的發(fā)病機制引起疾病發(fā)生。重癥心肌炎為病毒性心肌炎最為嚴重的一個類型[10]。最近幾年，重癥心肌炎發(fā)生率也有所上升。其達到了病毒性心肌炎總發(fā)生率的20%左右。疾病有著病情變化快、危急起病突然的特點。對患者開展行之有效的治療配合，護理干預(yù)方法，能夠有效改善患者的臨床癥狀。

雖說對患者開展常規(guī)化護理方式能夠給予患者基本化保證。但值得說明的是，從具體護理效果來看，此法并不理想。本組實驗相關(guān)研究結(jié)果證實：為觀察組患者開展了針對性護理干預(yù)得出了滿意結(jié)果。相較于對照組，觀察組受試者治療有效率明顯更高，P＜0.05。與對照組相比，觀察組受試者護理滿意度更高P＜0.05。

本文中死亡案例。之所以出現(xiàn)這種情況，主要原因在于相較于常規(guī)護理方法，針對性護理干預(yù)更符合，患者真實需求。這種護理方法結(jié)合了患者病情和心理特征開展護理，讓護理工作變得更具針對性。在對患者開展護理過程中，著重進行心理干預(yù)，有助于消除患者內(nèi)心不良心理。全面提升治療疾病的依從性，可令患者遵循醫(yī)囑服用藥物，進而提升了治療效果。

綜上所述，對于重癥心肌炎患者來講，在其開展治療過程中應(yīng)用針對性護理干預(yù)方式，能夠取得滿意效果。應(yīng)用此法能夠有效提升患者的治療有效率，加強護理滿意度。有助于醫(yī)護之間構(gòu)建和諧的雙方關(guān)系，因此值得進一步在臨床中推廣應(yīng)用。