強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在外科護(hù)理中的實(shí)踐效果評析

于岸萍

（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

外科作為醫(yī)院重要的一個(gè)基礎(chǔ)科室，其接收的住院患者多數(shù)需要實(shí)施手術(shù)治療，且病情較危重，患者及家屬對護(hù)理服務(wù)的要求高[1]。針對外科患者，在其住院治療期間應(yīng)制定針對性護(hù)理計(jì)劃，以最大限度減少術(shù)后并發(fā)癥，幫助患者盡早恢復(fù)健康[2]。近些年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式已被推廣實(shí)踐于各科室護(hù)理工作中，并獲得了較好的應(yīng)用成效，特別是在外科護(hù)理中運(yùn)用該護(hù)理模式的效果得到廣泛認(rèn)可[3-4]。此文隨機(jī)擇取2018年1月至2019年3月本院外科接收并實(shí)施手術(shù)治療的96例患者為對象，旨在評估強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐于外科護(hù)理工作中的實(shí)際效果，將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 病例來源：隨機(jī)擇取2018年1月至2019年3月本院外科接收并實(shí)施手術(shù)治療的96例患者為調(diào)研對象，包括49例男性，47例女性，年齡20～64歲，平均（41.8±7.59）歲；依據(jù)臨床護(hù)理服務(wù)方式的差異將這些患者分別納入基礎(chǔ)組和優(yōu)質(zhì)組，各組48例，分析兩組病例的年齡、性別等各項(xiàng)基線資料，其組間差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均到我院外科就診，且需要住院觀察及接受手術(shù)治療，臨床資料齊全；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌證、智力障礙、精神極度不穩(wěn)定及拒不配合該項(xiàng)研究者。

1.2 方法：基礎(chǔ)組踐行外科常規(guī)護(hù)理服務(wù)，工作內(nèi)容為：入院信息登記、指導(dǎo)完成臨床檢查、介紹醫(yī)院和病區(qū)環(huán)境、病情監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑用藥、環(huán)境護(hù)理、飲食干預(yù)、常規(guī)健康教育等。優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)護(hù)理的前提下開展強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容同于基礎(chǔ)組，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的詳細(xì)措施為：

1.2.1 積極改變陳舊、落后的護(hù)理觀念。樹立“以人為本”、“以患者為核心”的關(guān)鍵服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防控意識和責(zé)任意識，改變以往被動護(hù)理的陳舊思想，輔助患者解決遇到的各種急性問題，護(hù)理期間注重結(jié)合患者的病情和實(shí)際狀況，提供個(gè)性化、針對性的臨床服務(wù)。

1.2.2 加強(qiáng)外科護(hù)理質(zhì)量管理，積極改進(jìn)護(hù)理服務(wù)體系。健全科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理機(jī)制，護(hù)士自覺參與服務(wù)督導(dǎo)工作，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，落實(shí)各環(huán)節(jié)護(hù)理工作，同時(shí)接受上級責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)的實(shí)時(shí)督查與考核，合理貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理的原則與要求，全面完善外科護(hù)理服務(wù)體系。

1.2.3 改善外科護(hù)理操作流程，提升護(hù)理專業(yè)技能。采取分病區(qū)方式開展綜合化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，每個(gè)分區(qū)均有專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)巡視和病情觀察，秉持“提前預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)”的原則，加強(qiáng)每位患者的風(fēng)險(xiǎn)防范力度，盡量減少不良事件和并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，特別是對于重病手術(shù)搶救者，責(zé)任護(hù)士要強(qiáng)化巡視力度，保證其在院治療期間的存活率和病情恢復(fù)率。

1.2.4 外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體實(shí)踐措施。①手術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在手術(shù)治療前，護(hù)士要向患者和親屬進(jìn)行健康知識教育，講解手術(shù)方式、操作流程、術(shù)中注意事項(xiàng)、配合方法、治療安全性等內(nèi)容，以消除患者不必要的顧慮。同時(shí)，按照不同患者的心理狀況，采用針對性方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教會患者調(diào)控自我情緒，以保持輕松、穩(wěn)定的情緒對待手術(shù)治療。手術(shù)之前，教會患者在床上使用尿壺、便盆，指導(dǎo)其采取正確的術(shù)中配合體位；做好皮膚護(hù)理準(zhǔn)備，防止術(shù)后出現(xiàn)皮膚感染；指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)有效咳痰、排痰、深呼吸等訓(xùn)練方法，避免術(shù)后大力咳嗽而誘發(fā)切口破裂或切口感染，督促吸煙者在術(shù)前2周禁煙；胸部手術(shù)者，需學(xué)會腹式呼吸訓(xùn)練方法；腸道手術(shù)者，需重點(diǎn)關(guān)注其口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，避免口腔炎癥出現(xiàn)。②手術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)士和患者主動交談，輔助其選取合適體位，予以常規(guī)消毒及麻醉處理，同時(shí)密切監(jiān)測其生命體征水平。對于局麻患者，護(hù)士在手術(shù)中應(yīng)注意詢問其感受，及時(shí)告知手術(shù)進(jìn)展，并給予鼓勵(lì)和安撫，使手術(shù)操作能夠順利、有序完成。③手術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：a.向患者講明各項(xiàng)術(shù)后措施的目的和必要性，以增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的配合度，例如，如何改變臥床體位、怎樣保持引流通暢、如何加強(qiáng)機(jī)體營養(yǎng)等。b.指導(dǎo)患者開展早期功能訓(xùn)練，防止出現(xiàn)肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，并幫助切口盡快愈合，使胃腸蠕動增強(qiáng)，改善食欲，避免出現(xiàn)便秘、腹脹等癥狀。c.患者在手術(shù)治療以后，可能伴有心情抑郁、精神緊張等不良問題，護(hù)士應(yīng)和患者積極溝通，找到其出現(xiàn)不良心理的原因及影響因素，協(xié)助患者解決各類問題，改善其心理狀態(tài)，以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。d.做好術(shù)后生活護(hù)理及飲食干預(yù)。輔助患者選擇舒適的臥床體位，保證充足睡眠，每日做好個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，同時(shí)注意詢問術(shù)后排氣、排便、睡眠等情況，若有異常反應(yīng)，護(hù)士及時(shí)和臨床醫(yī)師匯報(bào)，并給予對癥處理。術(shù)后飲食方面，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者科學(xué)搭配飲食，特殊情況下，可以咨詢專業(yè)營養(yǎng)師和主治醫(yī)師，為患者規(guī)劃飲食方案，保證患者每天攝取足量的營養(yǎng)物質(zhì)，使機(jī)體免疫力增強(qiáng)，并加快康復(fù)速度。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組外科患者的住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率及對護(hù)理服務(wù)滿意度等情況；護(hù)理滿意度問卷由我院自行設(shè)計(jì)而成，在兩組患者出院時(shí)，向其發(fā)放滿意度問卷，滿分為100分，≥90分視為很滿意，70～89分視為較滿意，低于70分視為不滿意，總滿意度=很滿意率+較滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：使用SPSS22.0軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 (n/%)，數(shù)據(jù)對比經(jīng)χ2檢測；對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組外科患者住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率：優(yōu)質(zhì)組外科患者住院天數(shù)是（7.3±1.58）d，基礎(chǔ)組外科患者住院天數(shù)是（14.8±2.04）d，優(yōu)質(zhì)組外科患者住院天數(shù)顯著短于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。兩組外科患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率情況見表1，優(yōu)質(zhì)組外科患者術(shù)后并發(fā)癥總出現(xiàn)率顯著低于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。

表1 兩組外科患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率（n）

2.2 兩組外科患者對護(hù)理服務(wù)滿意度：優(yōu)質(zhì)組外科患者對護(hù)理服務(wù)滿意度情況：35例很滿意，12例較滿意，1例不滿意，護(hù)理服務(wù)總滿意度97.92%（47/48）；基礎(chǔ)組外科患者對護(hù)理服務(wù)滿意度情況：24例很滿意，14例較滿意，10例不滿意，護(hù)理服務(wù)總滿意度79.17%（38/48）；優(yōu)質(zhì)組外科患者對護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。

3 討 論

外科臨床護(hù)理的任務(wù)繁重，大部分患者病情危急，且病情變化較快，護(hù)理人員除了做好基礎(chǔ)工作外，還需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)力度，以減少不良事件和并發(fā)癥出現(xiàn)率，提升外科護(hù)理整體水平[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是以患者為核心，強(qiáng)調(diào)“以人為本”的護(hù)理服務(wù)方式，此次研究中，我院外科強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從改變陳舊、落后的護(hù)理觀念入手，要求全科護(hù)士樹立“以人為本”、“以患者為核心”的關(guān)鍵服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防控意識和責(zé)任意識，注重結(jié)合患者的病情和實(shí)際狀況，提供個(gè)性化、針對性的臨床服務(wù)[6-7]。與此同時(shí)，積極改進(jìn)護(hù)理服務(wù)體系，健全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理機(jī)制，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，落實(shí)各環(huán)節(jié)護(hù)理工作，全面完善外科護(hù)理服務(wù)體系[8]。然后，改善外科護(hù)理操作流程，采取分病區(qū)方式開展綜合化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)巡視和病情觀察，加強(qiáng)每位患者的風(fēng)險(xiǎn)防范力度[9]。在實(shí)際的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐過程中，護(hù)士將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫徹于每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，整個(gè)圍術(shù)期為患者提供了優(yōu)質(zhì)化、系統(tǒng)性、舒適化的干預(yù)服務(wù)，兼顧患者生理、心理兩大方面的健康護(hù)理，確切體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，使患者獲得良好、舒適的外科護(hù)理體驗(yàn)，進(jìn)而有效提高了手術(shù)治療效果和護(hù)理服務(wù)水平[10]。該項(xiàng)研究的結(jié)果表明：優(yōu)質(zhì)組外科患者住院天數(shù)顯著短于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組外科患者術(shù)后并發(fā)癥總出現(xiàn)率顯著低于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組外科患者對護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。此結(jié)果和既往相關(guān)研究的結(jié)論基本保持一致[11-12]。

綜上，在做好常規(guī)外科護(hù)理工作的基礎(chǔ)之上，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于減少外科患者術(shù)后并發(fā)癥，使其住院時(shí)間顯著減短，并能夠提高患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意度，該護(hù)理模式具有較高的實(shí)踐價(jià)值。