胰島素泵與皮下注射胰島素強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病的療效對比

周 闖

（海城市中心醫(yī)院內(nèi)五科內(nèi)分泌科，遼寧 海城 114200）

目前，在臨床上較為普遍的內(nèi)分泌異常疾病有很多，初發(fā)2型糖尿病為其中一種。它的主要發(fā)病機(jī)制是人體對胰島素產(chǎn)生抵抗并且胰島B細(xì)胞功能缺陷[1-3]。近十幾年，糖尿病在我國呈持續(xù)上升狀態(tài)，因該病死亡并且殘疾的患者越來越多。一旦患有該病，給患者帶來的不僅是身體上的傷害，更是心理上的負(fù)擔(dān)。在腫瘤以及心血管疾病的嚴(yán)重危害下，糖尿病逐漸成為威脅人類生命的第三大疾病[4-5]。臨床上根據(jù)糖尿病的發(fā)病機(jī)制一般治療方式為使用調(diào)節(jié)患者血脂、抗炎以及控制患者血糖等一些藥物，這些藥物能夠從根本上使人體對胰島素敏感性進(jìn)行改善并恢復(fù)胰島B細(xì)胞的功能。胰島素是一種效果較好的降血糖藥物，其作用機(jī)制為對炎性反應(yīng)、脂肪分解進(jìn)行抑制，同時(shí)達(dá)到緩解胰島B細(xì)胞的壓力的效果，對糖尿病的發(fā)展有一定的緩解作用[6-8]。本次研究選取2016年4月至2018年5月在我院治療初發(fā)2型糖尿病患者87例作為研究對象進(jìn)行回顧性分析。臨床研究胰島素泵入與皮下注射胰島素治療初發(fā)2型糖尿病的對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2016年4月至2018年5月在我院治療的初發(fā)2型糖尿病回顧性分析了87例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[8]：①患者符合WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者未接受過其他糖尿病藥物治療；③患者空腹時(shí)大于等于11.2 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)[9]：①患者處于妊娠期或哺乳期；②患者伴隨腎、心、肝等功能不全的障礙；③患者患有嚴(yán)重的高血壓疾病等；④患者患有酮癥或1型糖尿病。初發(fā)2型糖尿病患者被歸類為胰島素泵入組（實(shí)驗(yàn)組）：44例患者采用胰島素泵入方案治療，男23例，女21例，年齡28～54歲，平均（41.23±12.59）歲，體質(zhì)量52～65 kg，平均（58.6±5.2）kg，病程5個(gè)月～5年，平均（2.17±0.36）年，其中具有糖尿病家族歷史的患者16例；皮下注射胰島素組（對照組）：43例患者采取皮下注射胰島素方案治療，男21例，女22例，年齡29～56歲，平均（42.56±12.87）歲，體質(zhì)量51～67 kg，平均（59.7±6.3）kg，病程4個(gè)月～6年，平均（2.75±0.42）年，其中具有糖尿病家族歷史的患者14例。在組間數(shù)據(jù)中未觀察到顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對實(shí)驗(yàn)組及對照組患者進(jìn)行控制飲食及糖尿病健康教育，叮囑患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，按照患者的體質(zhì)量來給藥。皮下注射胰島素組（對照組）：對該組患者采取皮下注射胰島素的方式來進(jìn)行多次治療，在每天3次進(jìn)食前對患者注射門冬胰島素（3 mL∶100單位/mL，丹麥諾和諾德公司，國藥準(zhǔn)字J20100036）。胰島素泵入組（實(shí)驗(yàn)組）：對該組患者采取胰島素泵入的方式來進(jìn)行治療，在患者的臍部兩側(cè)為泵點(diǎn)，采用DaNaDiabecarel型胰島素泵，對患者注射門冬胰島素（3 mL∶100單位/mL，丹麥諾和諾德公司，國藥準(zhǔn)字J20100036），每天三次進(jìn)食前對患者的泵入量不超過0.5 U/h。治療一段時(shí)間后，根據(jù)實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的治療情況來調(diào)整胰島素的用量，同時(shí)對患者的血糖進(jìn)行控制。治療3周后停止注射和泵入，在使用降糖藥來治療。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[10]根據(jù)患者的療效分為以下三個(gè)等級：顯效、有效和無效。顯效：患者空腹血糖在6.5 mmol/L左右以及在就餐2 h后血糖控制在9 mmol/L左右，其體征與臨床癥狀已基本消失；有效：患者空腹血糖在7.5 mmol/L左右以及在就餐2 h后血糖控制在11 mmol/L左右，其體征與臨床癥狀與治療前相比有顯著好轉(zhuǎn)；無效：患者空腹血糖在7.5 mmol/L以上且在就餐2 h后血糖控制在9 mmol/L以上，其體征與臨床癥狀基本無改變。對患者的臨床相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察并記錄，包括：血酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生頻率及胰島素用量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：我院采用最新版SPSS19.0軟件臨床研究胰島素泵入與皮下注射胰島素治療初發(fā)2型糖尿病的臨床療效及治療情況對比研究。用于測量數(shù)據(jù)的方差分析（±s），用于組間比較的t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的χ2測試（%），P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組的臨床療效對比：對實(shí)驗(yàn)組和對照組的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后比較，總結(jié)并分析。實(shí)驗(yàn)組總有效率89%，對照組總有效率77%，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組。該研究的數(shù)據(jù)有差異（P＜0.05），見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的治療情況對比：對實(shí)驗(yàn)組和對照組的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后比較，總結(jié)并分析。治療后實(shí)驗(yàn)組患者的血酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生頻率及胰島素用量相較于對照組明顯降低，P均＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組的臨床療效對比[n（%）]

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組的治療情況對比（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組的治療情況對比（±s）

3 討 論

使用胰島素治療糖尿病是一種較為有效的手段，目前主要有兩種方式為胰島素泵入及皮下注射胰島素[11-12]。使用胰島素治療時(shí)，其中胰島素泵入屬于一種較為強(qiáng)化的形式，它能夠做到模擬分泌生理性胰島素模式，使人體能夠穩(wěn)定、精準(zhǔn)地吸收胰島素，可以避免患者快速吸收胰島素，尤其是在運(yùn)動(dòng)后，且患者無皮下積累。另一方面，該方式較為安全有效，能夠減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。胰島素泵入方式相較于多次皮下注射方式有許多優(yōu)點(diǎn)為，機(jī)體更能有效利用并接受胰島素，患者具有較高的配合度在接受胰島素泵治療時(shí)，同時(shí)有效的改善患者的血糖濃度，患者的依從性較高，因此醫(yī)護(hù)人員也相對輕松一些，這些原因都是因?yàn)橐葝u素泵入方式更接近于人體生理胰島素的分泌模式。根據(jù)相關(guān)研究表明，對糖尿病酮癥酸中毒的患者進(jìn)行胰島素泵入來治療，安全系數(shù)較高且效果較為良好。

為研究胰島素泵入與皮下注射胰島素方案治療初發(fā)2型糖尿病的醫(yī)治療效，本篇文章針對性選取本院接收的87例初發(fā)2型糖尿病患者資料加以詳細(xì)闡述。該文章對胰島素泵入與皮下注射胰島素方案治療初發(fā)2型糖尿病的安全性與有效性進(jìn)行了仔細(xì)觀察與對比。結(jié)果表明，胰島素泵入對比皮下注射胰島素有較為明顯的優(yōu)勢。實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效相較于對照組有顯著的優(yōu)勢。實(shí)驗(yàn)組患者的血酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生頻率及胰島素用量等指標(biāo)相較于對照組有明顯的優(yōu)勢。綜上所述，胰島素泵入對治療患者初發(fā)2型糖尿病有著較深的影響，但是關(guān)于治療的長期效果該研究未進(jìn)行深入探討，存在一些不足，在此處有待改進(jìn)。