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    纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果及藥學(xué)分析

    2020-08-29 07:01:38劉善志
    中國醫(yī)藥指南 2020年21期
    關(guān)鍵詞:高血壓

    劉善志

    (遼寧省鳳城市中心醫(yī)院,遼寧 鳳城 118100)

    高血壓的特征是動脈血壓持續(xù)升高,是心腦血管疾病如腦出血等疾病的主要危險(xiǎn)因素。血壓升高的確切原因尚不清楚,但一般認(rèn)為和精神壓力、飲食習(xí)慣、遺傳等有關(guān),而原發(fā)性高血壓是最重要的高血壓類型之一,其治療難度大,需要終身用藥進(jìn)行血壓的控制。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,而硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,二者都是治療原發(fā)性高血壓多見的藥物,均可獲得一定的降低血壓效果[1]。本研究選我院100例2017年1月至2018年6月原發(fā)性高血壓患者。隨機(jī)數(shù)字表分組,常規(guī)單一纈沙坦治療組實(shí)施纈沙坦治療,纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組則實(shí)施纈沙坦加上硝苯地平控釋片治療。比較常規(guī)單一纈沙坦治療組、纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組療效;高血壓得到控制的時(shí)間、頭暈癥狀消失時(shí)間;用藥前后患者血壓情況(收縮、舒張血壓平均監(jiān)測值);藥學(xué)不良反應(yīng),分析了纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果及藥學(xué)分析,結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選我院100例2017年1月至2018年6月原發(fā)性高血壓患者。隨機(jī)分組,纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組50例,男29例、女21例。年齡32~72歲,平均(55.21±2.11)歲。發(fā)病1~11年,平均(6.51±0.66)年。常規(guī)單一纈沙坦治療組50例,男27例、女23例。年齡31~72歲,平均(55.55±2.21)歲。發(fā)病1~11年,平均(6.53±0.61)年。常規(guī)單一纈沙坦治療組、纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組一般資料有可比特點(diǎn)。

    1.2 方法:常規(guī)單一纈沙坦治療組實(shí)施纈沙坦治療,每次服用的劑量是80 mg,每天空腹服用1次。治療4周。纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組則實(shí)施纈沙坦加上硝苯地平控釋片治療。纈沙坦每次服用的劑量是80 mg,每天空腹服用1次。治療4周。硝苯地平控釋片每次服用的劑量是30 mg,每天服用1次。治療4周。

    1.3 觀察指標(biāo):比較常規(guī)單一纈沙坦治療組、纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組療效;高血壓得到控制的時(shí)間、頭暈癥狀消失時(shí)間;用藥前后患者血壓情況(收縮、舒張血壓平均監(jiān)測值);藥學(xué)不良反應(yīng)。顯著改善:血壓情況(收縮、舒張血壓平均監(jiān)測值)正常;好轉(zhuǎn):血壓情況(收縮、舒張血壓平均監(jiān)測值)改善;無效:血壓情況(收縮、舒張血壓平均監(jiān)測值)無明顯改善。療效=顯著改善、好轉(zhuǎn)百分率之和[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采取SPSS22.0版本進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 常規(guī)單一纈沙坦治療組、纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組療效比較:纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組相比較常規(guī)單一纈沙坦治療組療效較高,P<0.05。常規(guī)單一纈沙坦治療組顯著改善、好轉(zhuǎn)、無效、總有效率分別是16、25、9、41例(82.00%),纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組顯著改善、好轉(zhuǎn)、無效、總有效率分別是36、13、1、49例(98.00%)。

    2.2 用藥前后血壓情況(收縮、舒張血壓平均監(jiān)測值)比較:用藥前常規(guī)單一纈沙坦治療組、纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組血壓情況(收縮、舒張血壓平均監(jiān)測值)相近,P>0.05;用藥后纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組血壓情況(收縮、舒張血壓平均監(jiān)測值)變化幅度更大,P<0.05。其中,治療前常規(guī)單一纈沙坦治療組舒張壓、收縮壓分別是(96.61±6.44)mm Hg、(158.01±3.21)mm Hg,治療后分別是(87.34±3.77)mm Hg、(138.19±2.02)mm Hg。治療前纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組舒張壓、收縮壓分別是(96.21±6.41)mm Hg、(158.22±3.57)mm Hg,治療后分別是(75.56±3.21 )mm Hg、(121.19±2.31)mm Hg。

    表1 用藥前后血壓情況(收縮、舒張血壓平均監(jiān)測值)比較(±s)

    表1 用藥前后血壓情況(收縮、舒張血壓平均監(jiān)測值)比較(±s)

    2.3 常規(guī)單一纈沙坦治療組、纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組高血壓得到控制的時(shí)間、頭暈癥狀消失時(shí)間比較:纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組高血壓得到控制的時(shí)間、頭暈癥狀消失時(shí)間更好,P<0.05,纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組高血壓得到控制的時(shí)間、頭暈癥狀消失時(shí)間分別是(5.11±1.21)d以及(6.22±1.01)d。常規(guī)單一纈沙坦治療組高血壓得到控制的時(shí)間、頭暈癥狀消失時(shí)間分別是(7.56±1.67)d以及(8.78±1.35)d。

    2.4 常規(guī)單一纈沙坦治療組、纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組藥學(xué)不良反應(yīng)比較:纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組藥學(xué)不良反應(yīng)和常規(guī)單一纈沙坦治療組無明顯差異,P>0.05,纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組藥學(xué)不良反應(yīng)有2例便秘,有2例惡心嘔吐。常規(guī)單一纈沙坦治療組藥學(xué)不良反應(yīng)有2例便秘,有1例惡心嘔吐和1例腹瀉。

    3 討 論

    原發(fā)性高血壓的發(fā)病是漸進(jìn)的,進(jìn)展緩慢。在疾病發(fā)作時(shí),患者通常沒有癥狀。但是,如果不及時(shí)控制,隨著原發(fā)性高血壓的進(jìn)展,血壓進(jìn)一步升高,心臟,腎臟和腦等靶器官就會受損,容易發(fā)生左室肥厚、腦卒中、腎小球動脈硬化,甚至發(fā)生腎衰竭等并發(fā)癥,還可引起高血壓視網(wǎng)膜病變等。確保原發(fā)性高血壓的患者應(yīng)長期堅(jiān)持藥物治療和保持健康行為。其中,健康行為有運(yùn)動、合理飲食、戒煙戒酒等。用藥方面,硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑,通過拮抗心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的Ca2+通道,實(shí)現(xiàn)對Ca2+跨膜外流的有效抑制,可降低外周血管阻力而降壓。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,作用主要在于和血管緊張素Ⅱ型受體結(jié)合而降壓,其可有效保護(hù)心臟,將心室重構(gòu)逆轉(zhuǎn)[3-4]。

    兩種藥物聯(lián)合可有效抑制血管收縮,選擇性擴(kuò)張小動脈,從而降低腎小球內(nèi)壓而促使蛋白尿減少,有利于保護(hù)腎臟功能,延緩腎小球硬化的進(jìn)程。其中,纈沙坦能抑制細(xì)胞增殖和肥大,有利于減少腎小球細(xì)胞外基質(zhì)的積聚從而有效延緩腎纖維化的進(jìn)展[5-7]。而硝苯地平通過降低血管壁細(xì)胞質(zhì)中游離鈣離子的濃度,促使血管擴(kuò)張,其還可對腎小管內(nèi)皮細(xì)胞的鈉和水轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行抑制而對水鈉平衡進(jìn)行糾正[8-10]。

    本研究中選我院100例2017年1月至2018年6月原發(fā)性高血壓患者。隨機(jī)數(shù)字表分組,常規(guī)單一纈沙坦治療組實(shí)施纈沙坦治療,纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組則實(shí)施纈沙坦加上硝苯地平控釋片治療。比較常規(guī)單一纈沙坦治療組、纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組療效;高血壓得到控制的時(shí)間、頭暈癥狀消失時(shí)間;用藥前后患者血壓情況(收縮、舒張血壓平均監(jiān)測值);藥學(xué)不良反應(yīng),結(jié)果顯示,纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組相比較常規(guī)單一纈沙坦治療組療效較高,P<0.05。常規(guī)單一纈沙坦治療組顯著改善、好轉(zhuǎn)、無效、總有效率分別是16、25、9、41例(82.00%),纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組顯著改善、好轉(zhuǎn)、無效、總有效率分別是36、13、1、49例(98.00%)。用藥前常規(guī)單一纈沙坦治療組、纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組血壓情況(收縮、舒張血壓平均監(jiān)測值)相近,P>0.05;用藥后纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組血壓情況(收縮、舒張血壓平均監(jiān)測值)變化幅度更大,P<0.05。其中,治療前常規(guī)單一纈沙坦治療組舒張壓、收縮壓分別是(96.61±6.44)mm Hg、(158.01±3.21)mm Hg,治療后分別是(87.34±3.77)mm Hg、(138.19±2.02)mm Hg。治療前纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組舒張壓、收縮壓分別是(96.21±6.41)mm Hg、(158.22±3.57)mm Hg,治療后分別是(75.56±3.21)mm Hg、(121.19±2.31)mm Hg。纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組高血壓得到控制的時(shí)間、頭暈癥狀消失時(shí)間更好,P<0.05,纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組高血壓得到控制的時(shí)間、頭暈癥狀消失時(shí)間分別是(5.11±1.21)d以及(6.22±1.01)d。常規(guī)單一纈沙坦治療組高血壓得到控制的時(shí)間、頭暈癥狀消失時(shí)間分別是(7.56±1.67)d以及(8.78±1.35)d。纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組藥學(xué)不良反應(yīng)和常規(guī)單一纈沙坦治療組無明顯差異,P>0.05,纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療組藥學(xué)不良反應(yīng)有2例便秘,有2例惡心嘔吐。常規(guī)單一纈沙坦治療組藥學(xué)不良反應(yīng)有2例便秘,有1例惡心嘔吐和1例腹瀉。

    綜上所述,纈沙坦加上硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的效果理想。

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