探索考核改革 提高營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

劉娟 朱樂玫 劉慧 唐美秀

營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生必修的一門核心專業(yè)課程，通過營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課的開設(shè)，能夠使學(xué)生牢固掌握理論內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)操作技能、綜合創(chuàng)新的科研思路以及分析解決問題的能力。然而，以往的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在輕實(shí)踐重理論、實(shí)驗(yàn)操作未對(duì)接職業(yè)崗位需求、實(shí)驗(yàn)考核無法聯(lián)系公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試等問題。為適應(yīng)專業(yè)發(fā)展的需要，營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)必須結(jié)合課程特點(diǎn)，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和考核方法，探索新的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。本文旨在通過營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)考核改革，提高學(xué)生的操作技能和綜合能力，提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

一、研究對(duì)象

本次研究對(duì)象是長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2013級(jí)和2014級(jí)本科學(xué)生共207人，其中2013級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)班為113人，2014級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)班為94人。

二、改革內(nèi)容

1.打破傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)考核壁壘，設(shè)計(jì)包括平時(shí)成績(jī)（40%）、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)（20%）、實(shí)操考核成績(jī)（40%）的成績(jī)?cè)u(píng)定方法。

2.根據(jù)公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試三站式考核（包括臨床基本技能、公共衛(wèi)生案例分析、公共衛(wèi)生基本操作技能的考核）設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)操考核項(xiàng)目。第一站：理化項(xiàng)目考核內(nèi)容對(duì)標(biāo)公共衛(wèi)生基本操作技能；第二站：綜合性及設(shè)計(jì)性項(xiàng)目考核內(nèi)容對(duì)標(biāo)公共衛(wèi)生案例分析。

3.根據(jù)2013級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)班實(shí)操考核成績(jī)，分析學(xué)生在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)操作技能方面存在的問題，調(diào)整改革方案；在2014級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)班實(shí)操考核前，增設(shè)一周的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)綜合訓(xùn)練，開放實(shí)驗(yàn)室，教師全程進(jìn)行操作指導(dǎo)。將改革方案調(diào)整前后兩個(gè)年級(jí)的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。

三、考核結(jié)果

1.兩個(gè)年級(jí)的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)情況。2013級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的實(shí)驗(yàn)考核總成績(jī)、平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)和實(shí)操考核成績(jī)均值為83.18、35.13、17.74和30.31；2014級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的實(shí)驗(yàn)考核總成績(jī)、平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)和實(shí)操考核成績(jī)均值為86.89、36.04、18.32和32.53。通過對(duì)改革方案調(diào)整前2013級(jí)與改革方案調(diào)整后2014級(jí)的學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)年級(jí)的實(shí)驗(yàn)總成績(jī)、實(shí)操考核成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.兩個(gè)年級(jí)的不同理化項(xiàng)目實(shí)操考核成績(jī)情況。通過改革方案調(diào)整前的2013級(jí)與改革方案調(diào)整后的2014級(jí)相互比較，食品中鈣、鐵、鋅的測(cè)定，食物中亞硝酸鹽含量的測(cè)定和食品中總氮的測(cè)定3個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，2014級(jí)的實(shí)操考核成績(jī)均高于2013級(jí)（P<0.05），見表2。

3.兩個(gè)年級(jí)的不同綜合性及設(shè)計(jì)性項(xiàng)目實(shí)操考核成績(jī)情況。通過改革方案調(diào)整前的2013級(jí)與改革方案調(diào)整后的2014級(jí)相互比較，膳食調(diào)查、食物中毒調(diào)查、餐館生產(chǎn)流程及衛(wèi)生監(jiān)控過程3個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，2014級(jí)實(shí)操考核成績(jī)均高于2013級(jí)（P<0.05），見表3。

四、討論分析

本實(shí)驗(yàn)考核改革主要考核預(yù)防醫(yī)學(xué)工作崗位中必備的基本操作技能，對(duì)標(biāo)公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試，從實(shí)驗(yàn)試劑的準(zhǔn)備、稱量、配制、儀器準(zhǔn)備、校正、樣品消化處理、分析，直到最后的結(jié)果處理、報(bào)告完成、玻璃器皿的清洗等全過程。主要檢查學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理的理解、儀器的選擇和正確的操作方法，能較為客觀地反映學(xué)生的總體操作技能水平、實(shí)際分析問題和解決問題的能力。

調(diào)整改革方案主要是根據(jù)2013級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)班實(shí)操考核存在的問題，針對(duì)2014級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)班進(jìn)行二次改革及方案修訂。改革方案調(diào)整后，2014級(jí)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)和不同項(xiàng)目實(shí)操考核成績(jī)均明顯提高。由此可見，該實(shí)驗(yàn)考核改革可操作性強(qiáng)，教師可以通過考核成績(jī)及時(shí)分析學(xué)生在操作技能方面存在的問題，不斷調(diào)整培養(yǎng)方案，改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容，提升學(xué)生的專業(yè)操作技能，使學(xué)生在今后的預(yù)防醫(yī)學(xué)工作崗位上能迅速適應(yīng)崗位需求，也可以將該實(shí)驗(yàn)改革方案推廣應(yīng)用到預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的其他學(xué)科中去。（基金項(xiàng)目：長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革研究項(xiàng)目，編號(hào)：長(zhǎng)醫(yī)教〔2010〕5號(hào)-11）；長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院校級(jí)重點(diǎn)學(xué)科：營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)；湖南省“十三五”規(guī)劃質(zhì)量工程項(xiàng)目：公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中心，編號(hào)：〔2018〕380 號(hào)-82）。

作者簡(jiǎn)介：劉娟（1983-），女，講師，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與科研工作；通訊作者：朱樂玫（1987-），女，講師，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與科研工作。