健康權(quán)視角下安寧療護(hù)的倫理探究

摘要：安寧療護(hù)實(shí)質(zhì)上是一種社會(huì)對(duì)公民基于健康訴求的人格權(quán)益反饋，反映的是一個(gè)國(guó)家和社會(huì)對(duì)公民 健康權(quán)的支持保障和倫理關(guān)懷的烘托營(yíng)造，以滿足并回饋患者對(duì)人生最后階段的健康訴求。社會(huì)傳統(tǒng)觀念對(duì)新 時(shí)代公民健康權(quán)的解構(gòu)衍生了安寧療護(hù)發(fā)展的多重倫理阻力，使得民眾多數(shù)對(duì)“樂(lè)生惡死”、傳統(tǒng)醫(yī)孝之道、人 道主義有著深刻桎梏和誤解。要推動(dòng)安寧療護(hù)在我國(guó)的發(fā)展，一方面要以生死觀的引導(dǎo)塑造為支點(diǎn)提升安寧療 護(hù)的社會(huì)認(rèn)可度，另一方面要以施行《健康法》為契機(jī)完善安寧療護(hù)的相關(guān)法律規(guī)制。

關(guān)鍵詞：安寧療護(hù);健康權(quán);法律倫理

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：CN61-1487-（2020）13-0154-04

隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略和《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi) 生與健康促進(jìn)法》的正式實(shí)施，公民對(duì)健康質(zhì)量和生命 質(zhì)量的提升也有了迫切的訴求，“安寧療護(hù)”開(kāi)始替代 安樂(lè)死進(jìn)入公眾視野，并實(shí)現(xiàn)了在我國(guó)大陸地區(qū)的試點(diǎn) 推行。所謂“安寧療護(hù)”，即以最大程度尊重公民健康權(quán) 為主旨，減輕患者的臨終痛苦所采取的一系列整體性護(hù) 理措施，它不僅包含了生理和心理的臨終照護(hù)，還涉及文 化、觀念、社群等倫理話題。2018 年，中國(guó)臺(tái)灣主持人傅 達(dá)仁安樂(lè)死的事件備受輿論關(guān)注，安樂(lè)死合法化的呼聲 甚囂塵上。但在安樂(lè)死依然不被允許的我國(guó)大陸地區(qū)， 大眾的眼光不禁轉(zhuǎn)向了安寧療護(hù)的發(fā)展，以期減少臨終 絕癥病人的身心痛苦?！吧郧罂到?，死但愿安寧”，安寧 療護(hù)寄托的是對(duì)生命全周期健康狀態(tài)的訴求。如何看待

安寧療護(hù)的實(shí)踐？安寧療護(hù)普及的倫理阻力是什么？如 何有效推動(dòng)安寧療護(hù)的發(fā)展？這些都是需要從多角度進(jìn) 行理性探究的問(wèn)題。

一、安寧療護(hù)是一種社會(huì)對(duì)公民基于健康訴求的人 格權(quán)益反饋

“安寧療護(hù)”原指天主教徒朝圣之地，19 世紀(jì)流變 為病人的收容避難所，成為向病患提供健康救治和臨床 照護(hù)的場(chǎng)地。在詞義的歸屬學(xué)上，“安寧療護(hù)”已經(jīng)從 地域名詞演變?yōu)榕R終患者接受的一系列救助手段，即：社 會(huì)對(duì)臨終患者基于健康訴求的人格權(quán)益反饋。

（一）安寧療護(hù)與安樂(lè)死的區(qū)別

安寧療護(hù)不同于他國(guó)普遍現(xiàn)行的安樂(lè)死，安寧療護(hù) 的倫理風(fēng)險(xiǎn)也不能一刀切式地等同于安樂(lè)死的倫理風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)者普遍將“安樂(lè)死”定義成為解除臨近死亡患者 所承受的劇烈肉體疼痛，而應(yīng)患者的要求終結(jié)其生命的 行為 [1]。安樂(lè)死有消極與積極之分。社會(huì)普遍所稱的“安 樂(lè)死”應(yīng)當(dāng)歸屬于“積極安樂(lè)死”，是指出于實(shí)現(xiàn)消除患 者痛苦的效果而實(shí)施加大鎮(zhèn)痛劑用量等手段，提前實(shí)現(xiàn) 患者死亡結(jié)果，由于其主動(dòng)實(shí)施的作為而有故意殺人之 嫌?！鞍矊幆熥o(hù)”則應(yīng)當(dāng)歸屬于“消極安樂(lè)死”一類，強(qiáng) 調(diào)了以患者生命健康至上為出發(fā)點(diǎn)，順其生命自然而不 繼續(xù)積極治療的行為，將患者自己的健康權(quán)和選擇權(quán)置 于首位 [2]。從這一點(diǎn)上講，安寧療護(hù)是在經(jīng)過(guò)審慎嚴(yán)格 的法定確認(rèn)程序后，醫(yī)護(hù)人員采取減少病痛的安寧措施， 幫助患者安寧地經(jīng)歷死亡，提升生命全周期意義上的健 康權(quán)益保障。

安樂(lè)死對(duì)于我國(guó)不僅是對(duì)法律規(guī)制的沖擊，而且是 倫理意義上的挑戰(zhàn)，安樂(lè)死合法化的呼聲縱使不絕于耳， 但在中國(guó)大陸推行的進(jìn)程還需漫長(zhǎng)的研究探討。然而， 安寧療護(hù)雖未在我國(guó)全面廣泛地實(shí)施，但是從主觀行使 健康權(quán)意愿的層面上，更好地反映了公民對(duì)健康權(quán)行使 的訴求。這樣一來(lái)，很大程度上規(guī)避了社會(huì)倫理風(fēng)險(xiǎn)，有 利于推動(dòng)社會(huì)更加關(guān)注生命健康的人格權(quán)意識(shí)。實(shí)際上， 安寧療護(hù)與安樂(lè)死的區(qū)別，在于是否在尊重生命權(quán)的同 時(shí)回饋患者的健康權(quán)訴求。

（二）安寧療護(hù)的實(shí)質(zhì)是社會(huì)基于公民健康訴求的 人格權(quán)益反饋

健康作為生命個(gè)體實(shí)現(xiàn)生存和追求幸福的根本前 提，其重要性不言而喻，從古至今都是備受人類關(guān)注的話 題，對(duì)健康權(quán)開(kāi)展立法也是國(guó)家經(jīng)濟(jì)、社會(huì)以及人類文明 不斷繁榮發(fā)展的現(xiàn)實(shí)訴求。死亡作為每一個(gè)生命都無(wú)法 避免的最終環(huán)節(jié)，也不可剝奪個(gè)體對(duì)健康權(quán)的最后行使。 安寧療護(hù)的實(shí)質(zhì)，實(shí)際上是社會(huì)基于公民健康訴求的人 格權(quán)益反饋，它折射的是一個(gè)國(guó)家和社會(huì)對(duì)公民健康權(quán) 的支持保障和倫理關(guān)懷的烘托營(yíng)造。在安寧療護(hù)的實(shí)施 中，社會(huì)給予臨終病患的健康權(quán)益反饋具體體現(xiàn)在以下 三個(gè)方面：

一是安寧療護(hù)的實(shí)施基于尊重、有利、不傷害原則。 安寧療護(hù)符合生命倫理學(xué)的一致原則，即尊重、有利、不 傷害個(gè)體的生命健康 [3]。在安寧療護(hù)的實(shí)施過(guò)程中，醫(yī) 務(wù)人員遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行照護(hù)，在不傷害、不增進(jìn)患者 病痛的基礎(chǔ)上幫助患者實(shí)現(xiàn)安然舒緩的狀態(tài)。當(dāng)生的痛 苦遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)承受極限，我們就應(yīng)當(dāng)尊重個(gè)體對(duì)健康狀態(tài) 的意愿，讓患者以安寧舒緩的狀態(tài)坦然迎接生命的最后 關(guān)卡。安寧面對(duì)死亡不僅是對(duì)患者健康訴求的保障，更 是對(duì)患者保有健康權(quán)的尊重。

二是安寧療護(hù)滲透著醫(yī)患關(guān)系間的共情認(rèn)同。安寧療護(hù)服務(wù)的開(kāi)展依托于醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的建設(shè)，除了對(duì)安 寧療護(hù)服務(wù)人員的專業(yè)準(zhǔn)入要求與臨床執(zhí)業(yè)培訓(xùn)之外， 還重視醫(yī)患關(guān)系中的共情認(rèn)同培養(yǎng)。由于安寧療護(hù)特殊 的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象，護(hù)理人員在照護(hù)過(guò)程中更加注 重于病患的共情培養(yǎng)。瀕臨死亡的絕癥患者在與護(hù)理人 員實(shí)現(xiàn)共情認(rèn)同的情況下實(shí)施安寧療護(hù)，有助于精神狀 態(tài)和心靈健康上的優(yōu)化，得以實(shí)現(xiàn)維持身心健康狀態(tài)的 告慰，回饋病人對(duì)身心健康權(quán)的內(nèi)心訴求。

三是安寧療護(hù)是基于患者的身、心、情全方位的排解 疏導(dǎo)。大部分接受安寧療護(hù)的患者因久臥病床，不僅要 經(jīng)受病痛本身的折磨，還要?dú)v經(jīng)褥瘡、抑郁等生理和心理 的并發(fā)癥，在這樣的狀態(tài)下，患者的身心無(wú)法得以釋放和 施展，對(duì)其健康權(quán)益的訴求也頗為急迫。而安寧療護(hù)正 反饋了患者身、心、情全方位的疏導(dǎo)需求，護(hù)理團(tuán)隊(duì)不單 負(fù)責(zé)病患的基本醫(yī)療護(hù)理，還將對(duì)病患進(jìn)行精神狀態(tài)的 評(píng)估，給予一對(duì)一式的精神支持和疏導(dǎo)，更有對(duì)臥床病人 的按摩協(xié)助運(yùn)動(dòng)，幫助患者在生命最終階段減少痛楚，提 升健康質(zhì)量。

綜上所述，臨終階段的絕癥患者正是由于處于傷害 無(wú)盡、共情無(wú)果、排解無(wú)路的身心狀態(tài)，實(shí)際上喪失了個(gè) 體健康權(quán)的行使能力，徒留對(duì)健康狀態(tài)的內(nèi)心訴求。安 寧療護(hù)的實(shí)施迎合了患者的身心需求，實(shí)質(zhì)上正是社會(huì) 基于公民健康訴求的人格權(quán)益反饋，最大限度上滿足了 患者對(duì)人生最后階段的健康訴求。

二、安寧療護(hù)倫理阻力的衍生路向

安寧療護(hù)在我國(guó)的實(shí)施處于瓶頸期，其阻力緣何衍 生？這是對(duì)安寧療護(hù)的推動(dòng)建設(shè)進(jìn)行深度判析不可規(guī)避 的問(wèn)題。“冰凍三尺絕非一日之寒”，安寧療護(hù)實(shí)施阻力 之所以會(huì)客觀存在，是因?yàn)橐庾R(shí)形態(tài)和倫理觀念等多維 度原因。究其根本，便在于：儒家“樂(lè)生惡死”、傳統(tǒng)醫(yī)德 孝道、人道主義等傳統(tǒng)觀念與新時(shí)代公民健康權(quán)的生命 價(jià)值取向存在缺位輪空，使得安寧療護(hù)的推廣存在現(xiàn)實(shí) 阻力。

（一）“樂(lè)生惡死”對(duì)“優(yōu)生優(yōu)逝”的價(jià)值抨擊

安寧療護(hù)從目的到手段都體現(xiàn)出了新時(shí)代下公民對(duì) 生命健康“優(yōu)生優(yōu)逝”的價(jià)值偏好，與中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)思 想中的“樂(lè)生惡死”是毫不相容的，而且對(duì)生命全周期 保持健康狀態(tài)的生存期待形成了價(jià)值抨擊?！昂盟啦蝗?賴活著”，古往今來(lái)，國(guó)人血液中都普遍流淌著寧可賴活 也絕不向死亡低頭的潛意識(shí)，形成了侃談出生、避諱死亡 的傳統(tǒng)生死觀?！皹?lè)生惡死”的生存理念是基于數(shù)千年 來(lái)中國(guó)人文化心理活動(dòng)運(yùn)作的積淀產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)習(xí)俗文化 的流傳變?yōu)榱斯逃械乃季S模式和倫理觀念，有強(qiáng)大的代 際傳承性。因此，在安寧療護(hù)打著維護(hù)臨終病患生命權(quán)益和健康狀態(tài)的旗幟在中國(guó)大陸實(shí)行試點(diǎn)的時(shí)候，更多 民眾普遍持有抵觸情緒，認(rèn)為“優(yōu)生優(yōu)逝”的理念對(duì)傳 統(tǒng)觀點(diǎn)形成了強(qiáng)烈抨擊。但需要指出的是，以儒道釋為 代表的中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)思想兼容并包，“樂(lè)生惡死”并不 是傳統(tǒng)主流生死觀的全部?jī)?nèi)涵。儒家的生命倫理更多強(qiáng) 調(diào)的是對(duì)現(xiàn)世的關(guān)注和生存;道家同樣將“道”注入生 命觀，認(rèn)為崇尚自然、尊重生命自然消逝才是道的境界; 而佛教在傳入中國(guó)時(shí)便輸入了“生死輪回”的思想，認(rèn) 為死可轉(zhuǎn)生、生死交替，個(gè)體無(wú)須畏懼死亡的降臨。這些 傳統(tǒng)生命哲學(xué)的思想與安寧療護(hù)的踐行理念高度自洽， 將“生”與“死”的健康看得同等重要，“優(yōu)生優(yōu)逝” 價(jià)值觀念的抨擊也能在傳統(tǒng)哲學(xué)中找到弱化安寧療護(hù)實(shí) 施阻力的契機(jī)。

（二）醫(yī)者仁心和傳統(tǒng)孝道的觀念阻力

安寧療護(hù)的倫理阻力之所以衍生不止，不僅源于臨 終病患自身的觀念問(wèn)題，醫(yī)者與家屬的傳統(tǒng)倫理也是拖 阻安寧療護(hù)向前發(fā)展的雙道瓶頸。

在醫(yī)學(xué)倫理的探討中，“醫(yī)者仁心”“救死扶傷”是 傳統(tǒng)醫(yī)德一貫提倡的救治準(zhǔn)則。患者的生命是放在首位 的，醫(yī)生進(jìn)行的所有救助措施都應(yīng)當(dāng)以延續(xù)和救治患者 的生命健康為目的，即使病患在彌留之際或是病入膏肓 之時(shí)，醫(yī)生也不應(yīng)放棄最后一絲生存的希望。這種傳統(tǒng) 的救治理念完全忽視了病患病人的生存意愿，沒(méi)有把病 人的生存質(zhì)量與健康訴求考慮在內(nèi)。

在傳統(tǒng)孝道的層面上，“百善孝先”的倫理道德是 中華民族文化長(zhǎng)河中的歷史積淀。善孝文化是中國(guó)家庭 倫理的核心精髓，作為一種被普遍認(rèn)可的集體意識(shí)而存 在至今。傳統(tǒng)孝道將晚輩是否為救治病患而傾其所有、 精疲力竭為標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)衡量評(píng)判其孝心 [4]?，F(xiàn)實(shí)中往往會(huì) 出現(xiàn)病患屢次表示出對(duì)健康終結(jié)生命的訴求，但晚輩迫 于社會(huì)外界以傳統(tǒng)孝道觀念來(lái)評(píng)判自身的壓力，而拒絕 給予病患人格權(quán)益的反饋。

這樣一來(lái)，醫(yī)學(xué)倫理和傳統(tǒng)孝道成為了推動(dòng)安寧療 護(hù)發(fā)展的兩重關(guān)卡。只有重新建立新的醫(yī)德準(zhǔn)則和善孝 標(biāo)準(zhǔn)，站在生命倫理的角度上關(guān)注患者真切需求，才能秉 承“無(wú)傷害、有利、尊重、平等”的生命倫理學(xué)原則回應(yīng) 臨終患者對(duì)生死狀態(tài)的選擇意愿，安寧療護(hù)正是維護(hù)病 患生命價(jià)值、尊重健康人格、回饋健康訴求的醫(yī)療制度。

（三）人道主義與功利主義的對(duì)峙對(duì)立

古往今來(lái)，對(duì)安樂(lè)死的倫理博弈實(shí)質(zhì)上都是人道主 義和功利主義的彼此爭(zhēng)論，而安寧療護(hù)作為安樂(lè)死的發(fā) 展而衍生的優(yōu)化產(chǎn)物，也無(wú)法避免人道主義與功利主義 二者間的對(duì)峙對(duì)立。人道主義強(qiáng)調(diào)的是要保障每一個(gè)個(gè) 體的生命生存權(quán)利，通常情況下只要仍留一息尚存，醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)當(dāng)不惜一切代價(jià)、用盡一切方法維持患者的生 命存續(xù)。功利主義則以結(jié)果導(dǎo)向?yàn)橹?，指出?duì)臨終的 絕癥病患投入過(guò)多的醫(yī)療施救和救治手段不僅消耗了有 限的醫(yī)療人力和物力，而且無(wú)視了患者本身的治療意愿。 “救與不救”的博弈爭(zhēng)論導(dǎo)致了安寧療護(hù)無(wú)法維持穩(wěn)定 積極的態(tài)勢(shì)發(fā)展，而事實(shí)上其本身便站在“生命健康” 的價(jià)值觀念之上，完美回答了對(duì)臨終病患是否應(yīng)當(dāng)救治 的問(wèn)題。由生到死是生命發(fā)展存續(xù)過(guò)程中不可避免的客 觀規(guī)律，對(duì)于生命個(gè)體生死的人文關(guān)懷讓安寧療護(hù)具有 人道主義和功利主義共通的倫理道義，更反映了社會(huì)文 明進(jìn)步的向前推進(jìn)。因此，人道主義和功利主義的爭(zhēng)辯 不應(yīng)當(dāng)是攻擊安寧療護(hù)發(fā)展的阻力，而應(yīng)作為推動(dòng)其辯 證發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力。

三、安寧療護(hù)發(fā)展的路徑策略

安寧療護(hù)的試點(diǎn)與嘗試，不僅引領(lǐng)了反思傳統(tǒng)生命 倫理的社會(huì)思潮，也帶來(lái)了鼓舞公民健康權(quán)確立完善的 呼聲。觀點(diǎn)的抨擊和倫理的博弈嚴(yán)重誤導(dǎo)了社會(huì)對(duì)個(gè)體 身心健康訴求的基本認(rèn)識(shí)，解構(gòu)了公民對(duì)健康權(quán)的訴求， 阻礙了安寧療護(hù)在我國(guó)的踐行和開(kāi)展，消解了安寧療護(hù) 理念對(duì)相關(guān)受用者和受眾群體的入耳入心。安寧療護(hù)要 更好地發(fā)展與推廣，需要借助多方力量、標(biāo)本兼治。

（一）以生死觀的引導(dǎo)塑造為支點(diǎn)提升安寧療護(hù)的 社會(huì)認(rèn)可度

提升安寧療護(hù)的認(rèn)可度，單純依靠法律保障等硬性 規(guī)范只會(huì)是治標(biāo)不治本的外部措施，歸根到底還應(yīng)在社 會(huì)范圍內(nèi)廣泛引導(dǎo)和塑造公民正確積極的生死觀，從觀 念上軟化人們被傳統(tǒng)僵化的意識(shí)血管。

第一，要宣揚(yáng)“優(yōu)逝”價(jià)值觀，對(duì)傳統(tǒng)觀念祛糟取精。 推動(dòng)安寧療護(hù)健康發(fā)展的參與者絕不僅僅是臨終病患和 相關(guān)制度的建設(shè)者，應(yīng)當(dāng)是所有社會(huì)民眾。安寧療護(hù)的 開(kāi)展不僅針對(duì)臨終病患的護(hù)理，還包括對(duì)病患家屬的身 心疏導(dǎo)和排解。病患家屬支持配合患者自身作出安寧療 護(hù)決定，是在承擔(dān)著失去親人的痛苦之時(shí)還要飽受外界 評(píng)價(jià)的壓力下進(jìn)行的。因此，要建設(shè)相關(guān)義工和志愿者 團(tuán)隊(duì)，來(lái)向病患家屬宣揚(yáng)“優(yōu)逝”價(jià)值觀，減輕親屬心理 痛楚的同時(shí)提升他們對(duì)“優(yōu)生優(yōu)逝”的價(jià)值認(rèn)同，以削 弱傳統(tǒng)觀念帶來(lái)的負(fù)面影響。

第二，要重視各級(jí)各類學(xué)校的生命觀教育。生命觀 教育是各級(jí)各類學(xué)校思想政治教育中不可或缺的內(nèi)容之 一，在引導(dǎo)受教育者形成正確的生命觀以及理性看待死 亡方面具有不可替代的作用。青年是未來(lái)建設(shè)的新生力 量，該群體在學(xué)校中受到的價(jià)值觀教育必將構(gòu)成未來(lái)社 會(huì)對(duì)“健康救治”問(wèn)題抉擇上的“潛意識(shí)”部分，是安 寧療護(hù)的推廣發(fā)展之路上的內(nèi)生引力。生命觀教育中通常避諱“死亡教育”，這是當(dāng)前學(xué)校教育實(shí)踐中的現(xiàn)實(shí)弊 病，教育者缺少對(duì)如何看待死亡、接納死亡等問(wèn)題的引 導(dǎo)，課堂上通常以避而不談或漠視曲解。各類學(xué)校都應(yīng) 當(dāng)將積極向上的死亡觀和安寧療護(hù)中的健康理念注灌在 生命觀教育中，為社會(huì)后輩形成正確觀念打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 第三，要運(yùn)用新媒體手段增強(qiáng)新時(shí)代公民健康意識(shí)。

推動(dòng)生死觀的引導(dǎo)塑造離不開(kāi)社會(huì)的宣傳手段，新媒體 因其具備傳播手段的有效性、受眾群體的廣泛性、媒介渠 道的多樣性，能在推廣公民健康權(quán)意識(shí)和安寧療護(hù)認(rèn)同 上發(fā)揮無(wú)可比擬的作用。相關(guān)主流新媒體的運(yùn)營(yíng)管理部 門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)安寧療護(hù)的宣傳，對(duì)相關(guān)熱點(diǎn)案例和現(xiàn)象 進(jìn)行正面?zhèn)鞑?，通過(guò)多種途徑普及積極的生死觀念，提升 民眾對(duì)安寧療護(hù)的了解度和接受度，為增進(jìn)民眾對(duì)安寧 療護(hù)的認(rèn)同營(yíng)造適恰包容的傳播空間。

（二）以施行《健康法》為要點(diǎn)完善安寧療護(hù)的相 關(guān)法律規(guī)制

《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》自 2020 年 6 月 1 日起施行，第四條明確規(guī)定：“國(guó)家和社會(huì) 尊重、保護(hù)公民的健康權(quán)。國(guó)家實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，…… 提升公民全生命周期健康水平?！边@標(biāo)志著公民健康權(quán) 正式進(jìn)入法律視野，我們要以此法的施行為契機(jī)，完善安 寧療護(hù)相關(guān)法律規(guī)制。

第一，保障患者健康知情權(quán)。在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療案例的 醫(yī)患溝通中，通常是家屬比患者更先知道病情，還存在患 者家屬向患者隱瞞實(shí)情的現(xiàn)象。雖說(shuō)病情的刻意隱瞞往 往出自于家屬的善意作為，擔(dān)心患者本身在了解身體的 真實(shí)情況后會(huì)因心理因素加重加速病情的惡化，但是這 一做法讓病患自身的健康知情權(quán)遭到了侵犯，使患者喪 失了抉擇自身生命、表達(dá)生死意愿的最佳機(jī)會(huì)。中國(guó)臺(tái) 灣地區(qū)就在安樂(lè)死制度中明確規(guī)定了“醫(yī)務(wù)人員具有告 知患者本人病情的義務(wù)”，我國(guó)的安寧療護(hù)也應(yīng)借鑒相似 制度，保障患者健康知情權(quán)的完整。

第二，完善預(yù)立醫(yī)療體系?；颊叱司哂薪】抵?權(quán)外，也應(yīng)當(dāng)享有對(duì)自己健康和生命的決定權(quán)。更多的 絕癥患者在生死之際因?yàn)椴∏閲?yán)重而無(wú)法處于意思明確 的狀態(tài)，為了使患者完整行使其決定權(quán)，應(yīng)當(dāng)完善現(xiàn)有的 預(yù)立醫(yī)療體系、在安寧療護(hù)前置生前預(yù)囑程序。在患者還保持清醒狀態(tài)之時(shí)及時(shí)預(yù)立合法有效的醫(yī)療決定，才 能保障安寧療護(hù)是在患者本人意思明確的場(chǎng)合下作出的 選擇。因此，應(yīng)當(dāng)完善一系列合法有效的預(yù)立醫(yī)療決定 規(guī)程和制度，將生前預(yù)囑吸納成為宣傳安寧療護(hù)的重點(diǎn) 內(nèi)容、開(kāi)展相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律培訓(xùn)、完善相關(guān)糾紛解決 措施，更好推動(dòng)安寧療護(hù)的合法開(kāi)展。

第三，借鑒相關(guān)法律制度。只有借鑒和探索才能廣 泛吸納經(jīng)驗(yàn)精髓，英美等國(guó)早在上世紀(jì)便啟動(dòng)了安寧療 護(hù)等相關(guān)制度的嘗試，但由于文化背景和傳統(tǒng)融合的不 同，筆者認(rèn)為我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的安樂(lè)死制度最具有借鑒意 義。2000 年起，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)就已經(jīng)通過(guò)了《安寧緩和 醫(yī)療條例》、以及《病人自主權(quán)利法》等具有法律效力的 制度，充分考慮社會(huì)現(xiàn)實(shí)和文化背景，進(jìn)行了大量的調(diào)研 醞釀工作。我國(guó)大陸地區(qū)應(yīng)當(dāng)建立更加完善的安寧療護(hù) 制度來(lái)保障臨終患者享有對(duì)自身健康的維持、有質(zhì)量有 尊嚴(yán)離世的權(quán)利。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，安寧療護(hù)制度的發(fā)展離不開(kāi)觀念軟力和法律 硬策的變化和革新，公民健康權(quán)是生命權(quán)人格權(quán)的必然 延伸，保障公民對(duì)死亡的健康權(quán)益訴求是推動(dòng)安寧療護(hù) 制度建設(shè)，打造健康中國(guó)服務(wù)的必然之路。

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作者簡(jiǎn)介：馮晨音（1995—），女，漢族，上海青浦人，單位 為華東政法大學(xué)馬克思主義學(xué)院，研究方向?yàn)?大學(xué)生思想政治教育。

（責(zé)任編輯：馬雙）