論健康中國背景下的健康權(quán)保障

鄭翔玉

（河南大學(xué) 法學(xué)院，河南 開封 465400）

健康權(quán)是近些年來國內(nèi)法學(xué)研究的熱點問題之一。衛(wèi)生法、民法、人權(quán)法、憲法均關(guān)注健康權(quán)問題。筆者主要從建設(shè)健康中國這一國家戰(zhàn)略的大背景出發(fā)，對作為公民基本權(quán)利之一的健康權(quán)進(jìn)行闡述，從健康權(quán)的基本概念、性質(zhì)以及健康權(quán)的實現(xiàn)等方面進(jìn)行了論述。在建設(shè)健康中國這一大背景下，對健康權(quán)這一項新型權(quán)利進(jìn)行研究和探討具有非常重要的意義。

一、健康中國戰(zhàn)略的提出

2015年政府工作報告第一次提出了“打造健康中國”的概念，中國共產(chǎn)黨十八屆五中全會明確作出了“推進(jìn)健康中國建設(shè)”的決策部署，隨后“十三五”規(guī)劃中以專章規(guī)定了“推進(jìn)健康中國建設(shè)”的一系列舉措。至此，健康中國建設(shè)上升為國家戰(zhàn)略。2016年10月，中共中央國務(wù)院印發(fā)了主題為“共建共享、全民健康”的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。該綱要明確指出，推進(jìn)健康中國建設(shè)是全面建成小康社會、基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略，是積極參與全球健康治理、履行2030年可持續(xù)發(fā)展議程國際承諾的重大舉措。2017年3月15日，十二屆全國人大五次會議表決通過的《中華人民共和國民法總則》明確把健康權(quán)規(guī)定為公民的權(quán)利，這是首次通過立法的形式來保障健康權(quán)的實現(xiàn)，體現(xiàn)了國家及立法機關(guān)對公民健康權(quán)利的高度重視。

在黨的十九大報告中，習(xí)近平總書記明確指出要實施健康中國戰(zhàn)略。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)。以習(xí)近平同志為核心的黨中央從現(xiàn)實和長遠(yuǎn)角度出發(fā)，將健康中國作為一項重要戰(zhàn)略安排，這必將為全面建成小康社會和建成富強民主文明和諧美麗的社會主義現(xiàn)代化強國打下堅實的健康根基。2018年的中央政府工作報告將健康中國戰(zhàn)略納入提高保障和改善民生水平的重點工作中，這體現(xiàn)了黨和政府對人民健康事業(yè)的高度重視。

二、健康權(quán)概述

（一）健康權(quán)的含義

學(xué)術(shù)界在定義健康權(quán)時存在較大的爭議。民法學(xué)界研究健康權(quán)時，往往只關(guān)注民事主體的生理健康、心理健康，而忽視其他因素。王利明教授認(rèn)為，健康權(quán)是公民以其身體的生理機能的完善性和保持持續(xù)、穩(wěn)定、良好的心理狀態(tài)為內(nèi)容的權(quán)利［1］。臺灣地區(qū)的學(xué)者王澤鑒先生認(rèn)為，健康權(quán)是指以保持身體機能為內(nèi)容的權(quán)利，破壞身體機能，即構(gòu)成對健康權(quán)的侵害，包括對肉體和精神的侵害［2］。人權(quán)法學(xué)界研究健康權(quán)時，基本都是與相關(guān)國際公約的規(guī)范相聯(lián)系?！妒澜缧l(wèi)生組織章程》序言中首次明確規(guī)定了健康權(quán)，把健康權(quán)作為公民的一項基本權(quán)利，包括身體健康、心理健康、社會健康三個方面：享有能達(dá)到最高標(biāo)準(zhǔn)的健康是每個人的基本權(quán)利，不管種族、宗教、政治信仰、經(jīng)濟(jì)或社會狀態(tài)的差別［3］。《經(jīng)濟(jì)、社會和文化權(quán)利國際公約》第十二條規(guī)定，“健康權(quán)是人人享有可能達(dá)到的最高標(biāo)準(zhǔn)的身體健康和精神健康的權(quán)利”，包括身體健康和心理健康，主要體現(xiàn)在衛(wèi)生保健和衛(wèi)生條件兩個方面［4］。因此，有學(xué)者認(rèn)為健康是健康權(quán)的客體，健康權(quán)是人人享有可能達(dá)到最高標(biāo)準(zhǔn)的、維持身體的生理機能正常運轉(zhuǎn)以及心理良好狀態(tài)的權(quán)利［5］。還有學(xué)者認(rèn)為，健康權(quán)是指自然人以其肌體生理機能正常運作和功能完善發(fā)揮，以其維持人體生命活動的利益為內(nèi)容的人格權(quán)。有學(xué)者試圖統(tǒng)籌多個層面的健康權(quán)概念，認(rèn)為健康權(quán)是自然人的健康狀態(tài)不受任何人侵害并向國家要求保護(hù)的權(quán)利［6］。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出的普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)五個方面的健康任務(wù)，將身體健康、心理健康和社會健康均納入了健康發(fā)展戰(zhàn)略中。因此，可以得出這樣的結(jié)論，健康權(quán)是指公民在生活中享受身體的生理機能正常運轉(zhuǎn)、心理狀態(tài)良好、社會關(guān)系正常以及上述三項不受侵犯的權(quán)利。這些健康權(quán)利不因民族、種族、性別、宗教信仰、財產(chǎn)狀況、政治等因素的不同而有所差異。

（二）健康權(quán)性質(zhì)的界定

民法學(xué)者們更傾向于健康權(quán)是一種民事權(quán)利，他們認(rèn)為公民依法享有健康權(quán)，在健康權(quán)受到侵害時可以請求國家機關(guān)予以救濟(jì)，這是完全符合民事權(quán)利性質(zhì)的。《民法總則》第一百一十條第一款規(guī)定：“自然人享有生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)、榮譽權(quán)、隱私權(quán)、婚姻自主權(quán)等權(quán)利?！边@一法條的出臺更增強了民法學(xué)者們對這一觀點的肯定。而經(jīng)濟(jì)社會法學(xué)者則認(rèn)為健康權(quán)應(yīng)當(dāng)是一種社會權(quán)利，是每一個公民依法都應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利。還有一部分學(xué)者認(rèn)為健康權(quán)屬于基本人權(quán)，是需要優(yōu)先保障的，但是對于健康權(quán)為何屬于基本人權(quán)卻眾說紛紜，沒有一個統(tǒng)一的解釋和說法。如有學(xué)者主張，健康權(quán)既是民事權(quán)利，應(yīng)受民事法律的保護(hù)，還是社會權(quán)利，可以在各種社會保障法律的范圍內(nèi)自由行使，當(dāng)然也可以是基本人權(quán)，受到世界各國的尊重和保護(hù)。學(xué)術(shù)上將健康權(quán)內(nèi)在包含的具有民事權(quán)利、社會權(quán)利和基本人權(quán)的這三種權(quán)利要素的觀點，表述為健康權(quán)的三維理論［7］。

筆者認(rèn)為，首先，健康權(quán)是一種憲法權(quán)利，即公民的基本權(quán)利。中國是《經(jīng)濟(jì)、社會和文化權(quán)利國際公約》的締約國，該《公約》規(guī)定了健康權(quán)，我國在公約的批準(zhǔn)中并沒有聲明對健康權(quán)進(jìn)行保留，從我國政府承諾的對該公約的履行義務(wù)來看，健康權(quán)應(yīng)是基本權(quán)利的一項內(nèi)容。我國憲法明文規(guī)定了社會保障制度、醫(yī)療衛(wèi)生制度、環(huán)境健康的維護(hù)以及勞動安全、福利待遇、休息休假、撫恤救濟(jì)等，這些條款都包含有健康權(quán)的內(nèi)容?！皣易鹬睾捅Ｕ先藱?quán)、保障公民的人身自由”，健康權(quán)本身屬于人身權(quán)中人格權(quán)的重要內(nèi)容，是重要的人權(quán)，故憲法保障健康權(quán)是應(yīng)有之義。其次，健康權(quán)是公民的一項積極權(quán)利。它是“作為自由人所具有的維持其基本尊嚴(yán)的必要因素，因而是人所普遍擁有的，與其身份地位無關(guān)”［8］。盡管人們可能會在文化傳統(tǒng)、意識形態(tài)等方面存在不同的認(rèn)知和見解，但在平等享有健康權(quán)方面不應(yīng)該存在差異。

三、公民健康權(quán)的保障

（一）健康權(quán)入憲，使下位法的實施有法可循

健康權(quán)作為《經(jīng)濟(jì)、社會和文化權(quán)利國際公約》的一項權(quán)利，屬社會經(jīng)濟(jì)文化權(quán)利的范疇，必然具有積極性、肯定性的憲法權(quán)利屬性。在我國，民法、刑法等部門法都對健康權(quán)作出了相關(guān)規(guī)定，但是憲法沒有把健康權(quán)明確規(guī)定為公民的一項基本權(quán)利，健康權(quán)只是憲法條文中的一種“隱含”的權(quán)利，這顯然對公民健康權(quán)的保障不利。從國家履行所簽署的國際公約的義務(wù)來看，健康權(quán)作為基本人權(quán)，理應(yīng)在憲法中予以明確規(guī)定。盡管民法、刑法等部門法都規(guī)定了健康權(quán)的相關(guān)保護(hù)問題，但并不系統(tǒng)。為了更好地保障公民的健康權(quán)，需要憲法條文對健康權(quán)作出權(quán)威性、綱領(lǐng)性的規(guī)定，這樣也有利于普通法具體貫徹落實。

（二）讓健康權(quán)應(yīng)受到保障的理念滲透到執(zhí)法的每個環(huán)節(jié)

在黨的十九大報告中，習(xí)近平總書記提出了“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”“實施食品安全戰(zhàn)略”“促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會政策配套銜接”“治理環(huán)境污染”等多項舉措來滿足人民群眾多樣化的健康需求，而這些政策的落地實施需要各地執(zhí)法機關(guān)的持續(xù)努力。健康權(quán)的保障應(yīng)受到執(zhí)法機關(guān)的重視，在履行國家賦予的職能過程中，要將健康權(quán)保障理念滲透到執(zhí)法的每個環(huán)節(jié)，讓人民群眾切切實實感受到自身的健康權(quán)益正在受到國家的尊重和保護(hù)，在兩方相輔相成的作用下，健康權(quán)益的保障才能更加高效，健康事業(yè)才能得到快速發(fā)展。

（三）拓寬健康權(quán)的救濟(jì)途徑

健康中國的建設(shè)不是單靠某一方的努力就可以實現(xiàn)的。一方面，公民應(yīng)不斷提高保護(hù)自身健康權(quán)的意識，當(dāng)健康權(quán)受到侵害時，應(yīng)通過各種救濟(jì)途徑，積極向有關(guān)機關(guān)明確表達(dá)自己的訴求，以便更好地維護(hù)自身權(quán)益。另一方面，作為公權(quán)力的一方，相關(guān)部門應(yīng)不斷強化事前救濟(jì)機制，完善事中解決機制和事后賠償、補償機制?！皺?quán)利不僅要實現(xiàn)，更要以看得見的方式實現(xiàn)”。健康權(quán)作為一項基本權(quán)利，其實現(xiàn)方式也應(yīng)當(dāng)是多樣的。當(dāng)該權(quán)利受到侵犯時，公民可以選擇調(diào)解、訴訟、仲裁等多種方式來解決，甚至有學(xué)者提出應(yīng)建立健康權(quán)保障的公益訴訟制度?？傊?，救濟(jì)途徑越寬，健康權(quán)的保障就越有可能實現(xiàn)。

（四）健康權(quán)應(yīng)受到各方重視，讓其生存的土壤更加肥沃

保障作為公民積極權(quán)利的健康權(quán)，國家應(yīng)該承擔(dān)更多的責(zé)任和義務(wù)。有學(xué)者提出，國家對于健康權(quán)的保障負(fù)有三種義務(wù)：尊重義務(wù)、保護(hù)義務(wù)和給付義務(wù)；也有學(xué)者提出國家對健康權(quán)應(yīng)履行尊重義務(wù)、保護(hù)義務(wù)和實現(xiàn)義務(wù)，這些研究都是非常有意義的?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》明確提出，健康中國建設(shè)，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，以保障公民享有健康的衛(wèi)生環(huán)境、居住環(huán)境、基本的醫(yī)療、職業(yè)健康安全等。政府應(yīng)當(dāng)積極承擔(dān)“把健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式，全方位全周期維護(hù)人民健康”的保障義務(wù)，在普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等方面發(fā)揮重要的作用。

實現(xiàn)國民健康長壽，是國家富強、民族振興的重要標(biāo)志，也是全國各族人民的共同愿望。健康中國建設(shè)是重要的國家戰(zhàn)略，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，是“民之所向，政之所為”。我們深知健康權(quán)的實現(xiàn)與保障任重而道遠(yuǎn)，未來將戰(zhàn)略部署逐項進(jìn)行落實時也會困難重重。但在黨和政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在全國各族人民的齊心協(xié)力下，健康權(quán)的保障定會邁上更高的臺階，也勢必會為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅實的健康基礎(chǔ)。