血液透析護(hù)理如何防范風(fēng)險(xiǎn)

朱光秀

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者的腎臟替代治療方式之一，具有較高的技術(shù)含量及較強(qiáng)的專業(yè)性。血液透析通過(guò)將患者體內(nèi)的血液引流至體外，在透析器中與濃度相似的透析液以超濾、彌散、對(duì)流與吸附的原理進(jìn)行物質(zhì)交換，進(jìn)而達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物、維持酸堿平衡與電解質(zhì)平衡的目的，還可有效清除患者體內(nèi)過(guò)多的水分。急慢性腎功能衰竭患者多通過(guò)該種方式維持生命，但隨著血液透析的普及，相關(guān)操作風(fēng)險(xiǎn)因素也越來(lái)越多，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理可保證血液透析安全有序進(jìn)行，同時(shí)保障患者的健康與安全。

血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

（一）患者自身因素

多數(shù)接受血液透析治療的患者由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，加之治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，極易出現(xiàn)緊張、煩躁等不良情緒，患者的依從性較低，不能積極主動(dòng)配合治療。另外，接受血液透析治療的患者多存在多種并發(fā)癥，由于認(rèn)知有限，一些高血壓患者在透析治療前服用降壓藥物會(huì)導(dǎo)致透析過(guò)程中生命體征出現(xiàn)異常，情況嚴(yán)重者甚至?xí)菘恕?/p>

（二）護(hù)理人員因素

護(hù)理人員由于缺乏經(jīng)驗(yàn)且操作熟練度較低，在穿刺時(shí)極易導(dǎo)致患者穿刺部位血腫。加之透析室進(jìn)出的患者較多，若不能及時(shí)通風(fēng)，空氣中彌漫的消毒劑在殺菌的同時(shí)還會(huì)刺激人體的眼睛、皮膚與黏膜。另外，患者接受透析治療的過(guò)程中，容易出現(xiàn)低血壓癥狀，若護(hù)理人員未及時(shí)巡視，不能及時(shí)準(zhǔn)確地了解患者的病情變化，會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

（三）其他因素

血液透析儀器操作相對(duì)復(fù)雜，若不能緊密連接儀器管路也會(huì)影響治療效果。

血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策

（一）提高患者認(rèn)知

患者接受治療前，護(hù)理人員需要向其講解疾病的相關(guān)知識(shí)及血液透析的重要性，讓患者了解血液透析的過(guò)程及相關(guān)注意事項(xiàng)，告知他們按時(shí)接受治療的重要性。為緩解患者出現(xiàn)的焦慮及緊張情緒，護(hù)理人員可讓患者家屬陪同治療，讓患者在心理上獲得安慰與支持，從而取得患者的信任，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提升患者的主動(dòng)性與配合度，減輕治療期間的痛苦。為保證患者以放松的心情接受治療，護(hù)理人員需要為患者營(yíng)造整潔舒適的病房環(huán)境，減少噪聲污染，保證透析室內(nèi)適宜的溫度與濕度。

（二）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)

為保證血液透析的順利進(jìn)行，醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)舉辦講座或者課程的方式讓護(hù)理人員參與其中，加深他們對(duì)血液透析相關(guān)知識(shí)的了解。為提高護(hù)理人員的實(shí)際操作水平，醫(yī)院還可以開(kāi)展血液透析操作比賽，組織護(hù)理人員集體學(xué)習(xí)傳染病防治方法、輸血法、醫(yī)療不良事件處理方法等相關(guān)知識(shí)，定期組織優(yōu)秀護(hù)理人員去外院學(xué)習(xí)培訓(xùn)，更新知識(shí)，提高技能操作水平。護(hù)理人員在工作期間要保證精力充沛，在操作時(shí)做到專心致志，整個(gè)透析期間嚴(yán)禁離崗，避免發(fā)生不良事件，若出現(xiàn)異常情況要及時(shí)處理，保證治療安全性，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。

（三）加強(qiáng)巡視

在血液透析過(guò)程中，護(hù)理人員要增加巡視次數(shù)，了解患者的具體情況，檢查留置導(dǎo)管患者的穿刺點(diǎn)及各個(gè)導(dǎo)管的連接處。在實(shí)施血液透析前，護(hù)理人員要檢查儀器性能是否正常，并要留出備用的透析機(jī)器，根據(jù)患者的具體情況為其制定有效的急救方案。透析儀器使用后需要保養(yǎng)，護(hù)理人員要及時(shí)用消毒劑處理外層的血漬及污漬，定期檢驗(yàn)儀器的參數(shù)，避免透析儀器老化失效導(dǎo)致性能降低，及時(shí)消除儀器存在的安全隱患與風(fēng)險(xiǎn)。另外，護(hù)理人員還要加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣，保證空氣清新。

總之，急慢性腎功能衰竭患者由于血液中持續(xù)不斷地生成廢物，需要堅(jiān)持接受血液透析，以凈化血液。對(duì)尿毒癥患者來(lái)說(shuō)，血液透析治療是維持生命的重要方法。在患者血液透析治療期間，護(hù)理人員需要做好相關(guān)護(hù)理，記錄患者治療的資料，分析其中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而根據(jù)患者的需求給予科學(xué)合理且具有針對(duì)性的護(hù)理措施，最大程度上提高患者的依從性與滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

（作者單位：汶川縣人民醫(yī)院）